侯欣欣，牛 超，常 紅，王 靜，王振輝

（河南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河南焦作454000）

護(hù)理學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)的思考

侯欣欣，牛 超，常 紅，王 靜，王振輝

（河南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河南焦作454000）

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)課程中的重要基礎(chǔ)學(xué)科，其內(nèi)容抽象，給教師及學(xué)生教與學(xué)帶來一定困難。為更好地使學(xué)生理解和掌握這門課程，教師在教學(xué)過程中首先自身應(yīng)具有扎實(shí)的理論知識(shí)，認(rèn)真?zhèn)湔n，在課堂上采用多樣化的教學(xué)方法，充分利用好多媒體這一現(xiàn)代教學(xué)手段；在教學(xué)內(nèi)容上密切聯(lián)系生活實(shí)際和臨床實(shí)踐，提高護(hù)理學(xué)專業(yè)生理學(xué)的教學(xué)效果，為今后學(xué)習(xí)其他臨床專業(yè)課程打下基礎(chǔ)，培養(yǎng)臨床實(shí)用型護(hù)士。

教學(xué)方法；多媒體；計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)；專業(yè)，護(hù)理；生理學(xué)

生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課程之一。其主要講授生命活動(dòng)的基本現(xiàn)象和基本規(guī)律，理論性較強(qiáng)，內(nèi)容抽象繁雜，難于理解記憶，使其成為醫(yī)學(xué)科目中較難掌握的課程之一[1]。生理學(xué)在護(hù)理學(xué)專業(yè)課中又起著奠基石的作用，不僅是病理生理學(xué)、藥理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)，更是為后續(xù)學(xué)習(xí)的臨床專業(yè)課程如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)[2]。因此，生理學(xué)的教學(xué)更需要探究高效的教學(xué)方法，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法，做到有的放矢、揚(yáng)長避短，讓學(xué)生真正理解記憶較抽象的知識(shí)，以取得理想的教學(xué)效果?，F(xiàn)針對(duì)教師如何提高生理學(xué)教學(xué)效果，提出以下幾點(diǎn)思考。

1 掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，認(rèn)真?zhèn)湔n

生理學(xué)知識(shí)豐富繁雜，又是以解剖學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)的學(xué)科，這就要求生理學(xué)教師本身應(yīng)該具有扎實(shí)的理論知識(shí)，對(duì)解剖學(xué)、生物化學(xué)等這些基礎(chǔ)學(xué)科的內(nèi)容熟練掌握，在此基礎(chǔ)上對(duì)生理學(xué)真正做到理解掌握記憶，從而正確地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)好生理學(xué)。

認(rèn)真?zhèn)湔n是提高教學(xué)質(zhì)量的前提。備課內(nèi)容應(yīng)該包括很多方面：（1）明確教學(xué)目標(biāo)，詳細(xì)撰寫教案，制作PPT。多搜集相關(guān)的資料：動(dòng)畫、視頻等。（2）精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，包括每章節(jié)學(xué)時(shí)如何安排、哪些是重點(diǎn)要詳講、哪些要略講、如何導(dǎo)入、在何處插入視頻、在何處提出問題等方面，都要仔細(xì)考慮，做到心中有數(shù)。（3）備學(xué)生，只有充分了解不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，站在學(xué)生的角度進(jìn)行思考，才能更好地做到因材施教。課下多與學(xué)生溝通、交流，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需求[3]。

2 充分利用多媒體教學(xué)手段

目前，多媒體技術(shù)已普遍應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育中，其作為現(xiàn)代教學(xué)手段具有巨大的優(yōu)越性，多媒體能形象、直觀地表達(dá)生理學(xué)的理論知識(shí)，產(chǎn)生豐富生動(dòng)的教學(xué)情景，使精細(xì)的結(jié)構(gòu)宏觀化，靜止的過程動(dòng)態(tài)化，抽象的概念直觀化，復(fù)雜的問題簡明化[4-5]。在生理學(xué)這種內(nèi)容抽象、邏輯性強(qiáng)的功能學(xué)科的教學(xué)中，多媒體教學(xué)占據(jù)舉足輕重的地位。例如，講腎臟功能中腎小球的濾過作用時(shí)，腎小球的濾過膜對(duì)血液是選擇性濾過的，一些大分子蛋白等不能通過濾過膜，只有一些小分子如水、葡萄糖等能通過，這樣一個(gè)過程只進(jìn)行講解的話不容易讓學(xué)生記住，也不能引起學(xué)生的注意力，而可通過多媒體課件采用動(dòng)態(tài)的Flash動(dòng)畫展現(xiàn)。血液動(dòng)態(tài)的流動(dòng)經(jīng)過濾過膜，血液中不同的物質(zhì)，不同的粒徑顯示不同的顏色，有些粒徑小的物質(zhì)，血液流動(dòng)的時(shí)可通過濾過膜，而一些粒徑大的物質(zhì)如清蛋白、血紅蛋白及紅細(xì)胞等正常情況下是不能通過濾過膜的，這一動(dòng)畫都能一目了然地反映這些抽象的知識(shí)，并且也能顯示出濾過膜的濾過機(jī)制，不僅對(duì)解剖知識(shí)有了鞏固，也能為后續(xù)的病理生理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容作鋪墊。多媒體教學(xué)信息量大，形式多樣化，一些臨床病例可以用圖片或視頻直觀地展現(xiàn)給學(xué)生。例如，神經(jīng)系統(tǒng)這一章中基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)中有2個(gè)典型病例，即帕金森病及舞蹈癥。教師如果只是講解，學(xué)生沒見過這種病例是很難理解其表現(xiàn)的，而使用多媒體播放一段臨床拍攝視頻的話，充分展現(xiàn)患者的各種癥狀，引起學(xué)生興趣想探其原因，再講解病因、治療方法等內(nèi)容，學(xué)生就容易記憶了，并體會(huì)到基底神經(jīng)節(jié)的重要生理功能。因此，充分利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)教學(xué)效果無疑是一個(gè)巨大的促進(jìn)。

3 采用不同的導(dǎo)入形式，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

課堂導(dǎo)入是課堂教學(xué)的主要環(huán)節(jié)之一，一堂課導(dǎo)入的成敗直接影響著整堂課的效果。能否在一開始上課便將學(xué)生課前分散的注意力即刻轉(zhuǎn)移到課堂上，并使學(xué)生處于積極狀態(tài)，這是上好課的首要問題[6]。對(duì)于生理學(xué)教學(xué)中抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣調(diào)動(dòng)起來，趣味性、針對(duì)性及新穎性的導(dǎo)入形式則顯得尤為重要。例如，在講解前采用問題式導(dǎo)入，有針對(duì)性地提出一些問題：（1）你了解光污染嗎？（2）噪音對(duì)你有什么影響？（3）怎樣防止課堂睡覺？（4）失明患者的發(fā)病部位在哪里？（5）失聰患者的發(fā)病部位在哪里？第1個(gè)問題的提出一下就引起了學(xué)生的注意。光污染是一個(gè)比較新的名詞，以前只聽過水污染、空氣污染等，沒有聽過光污染，學(xué)生迫切地想知道答案；后面幾個(gè)問題都是學(xué)生比較熟悉的情況，但其不知道原因，這樣促使其想知道這些問題的答案，那么帶著這些問題去學(xué)習(xí)這一節(jié)的內(nèi)容，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，并積極地去尋找答案，無疑起到了事半功倍的效果。這與以問題為引導(dǎo)的教學(xué)[7-8]起的作用是一致的，有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者探索問題與解決問題的能力。在講解內(nèi)分泌系統(tǒng)這一章時(shí)，用圖片展示一些學(xué)生比較熟悉的人物體形的變化，如足球明星羅納爾多健壯的圖片與一張?bào)w態(tài)發(fā)胖的圖片對(duì)比，以及明星袁詠儀體態(tài)發(fā)胖前后的對(duì)比，并提出問題，接著用一段視頻來揭曉答案，原來其不是真的胖了，而是患有甲狀腺功能減退癥，是身體激素分泌出了問題，從而引出本章內(nèi)分泌內(nèi)容，讓學(xué)生體會(huì)到了這一章的重要性。課堂導(dǎo)入的形式多種多樣，教師可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容與實(shí)際情況設(shè)計(jì)運(yùn)用合適的導(dǎo)入方法，注意時(shí)間不宜過長，以3～5 min為宜，并且要明白重心所在，不能為了導(dǎo)入而忽視其他教學(xué)環(huán)節(jié)。

4 聯(lián)系生活實(shí)際及臨床病例

在授課過程中，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，把抽象的理論知識(shí)與生活中常見的現(xiàn)象聯(lián)系起來，與其他有關(guān)學(xué)科及臨床實(shí)際聯(lián)系起來，讓學(xué)生掌握生活、臨床事件中所蘊(yùn)含的生理學(xué)知識(shí)往往會(huì)事半功倍[9]。例如，在學(xué)習(xí)能量代謝和體溫一章中體溫的生理變化時(shí)，女性月經(jīng)周期體溫的變化，學(xué)生不知道學(xué)習(xí)這一內(nèi)容有何意義，聯(lián)系生活及臨床實(shí)例，可用于對(duì)女性不孕不育的檢測(cè)，篩查受試者是否有排卵和排卵日期，從而推斷其卵巢功能是否異常。有些計(jì)劃要孩子的女性，可以根據(jù)自己的體溫變化來確定排卵日，提高懷孕成功的概率。這樣不僅使學(xué)生理解這個(gè)體溫變化的意義，并且有了學(xué)習(xí)此內(nèi)容的興趣。再如神經(jīng)系統(tǒng)一章中學(xué)習(xí)痛覺的時(shí)候，舉一個(gè)最普通的生活中的例子，腳被釘扎了一下，會(huì)不假思索地把被扎的腳抬起，而不會(huì)一直把腳放在釘子上，這就是痛覺的一種防衛(wèi)反應(yīng)。并且接著闡述痛覺實(shí)際上對(duì)人體來說是一種趨利避害的刺激，雖然使人有痛感，但對(duì)人體是一種保護(hù)作用；再結(jié)合臨床病例，如一個(gè)沒有痛覺的孩子，吃剛煮出來的餃子，滿嘴燙得都是泡，自己本身卻沒有任何痛覺，那對(duì)食管、胃等的損傷也可想而知，這樣的孩子壽命一般不會(huì)長。通過相關(guān)病例讓學(xué)生更深刻理解痛覺的意義。在學(xué)習(xí)內(nèi)分泌系統(tǒng)一章中下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)時(shí)結(jié)合學(xué)生常聽說的大脖子病講解。大脖子病實(shí)際就是甲狀腺腫大，那甲狀腺為什么會(huì)腫大呢，這就要用到生理學(xué)的知識(shí)。學(xué)生都知道一般是缺碘的地方患這種疾病的人比較多見，因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に豑3、T4的原料，缺碘導(dǎo)致T3、T4的量少，對(duì)腺垂體-下丘腦的抑制作用減弱，這就導(dǎo)致腺垂體會(huì)大量分泌促甲狀腺激素，而促甲狀腺激素除了能促進(jìn)甲狀腺分泌激素外，還能促進(jìn)甲狀腺的增生，所以促甲狀腺激素的大量分泌導(dǎo)致了甲狀腺腫大。聯(lián)系一個(gè)學(xué)生比較熟悉的疾病講解下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的這一調(diào)節(jié)，既讓學(xué)生理解了這一抽象理論知識(shí)，又讓學(xué)生學(xué)會(huì)用理論知識(shí)去解釋實(shí)際病例。講到上行激動(dòng)系統(tǒng)的生理作用時(shí)，聯(lián)系到藥理中某些藥物的作用機(jī)制，如某些鎮(zhèn)靜催眠藥就是由于阻斷了上行激動(dòng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)作用而產(chǎn)生藥理效應(yīng)，使大腦皮質(zhì)抑制從而起到鎮(zhèn)靜催眠作用。通過這一聯(lián)系，使學(xué)生理解、記憶上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用是興奮大腦皮質(zhì)，使大腦保持一種覺醒狀態(tài)，也為今后學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識(shí)做了一個(gè)鋪墊。聯(lián)系生活實(shí)際可使學(xué)生理解所學(xué)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活是有緊密聯(lián)系的，甚至有著實(shí)際的指導(dǎo)意義。通過聯(lián)系臨床病例不僅有助于學(xué)習(xí)現(xiàn)在比較枯燥的理論知識(shí)，也為臨床專業(yè)課及臨床工作打下基礎(chǔ)。應(yīng)用所學(xué)知識(shí)去解決實(shí)際存在的問題，學(xué)生會(huì)感覺“學(xué)有所用”，從而大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[10]。知識(shí)的獲取固然重要，但更重要的是知識(shí)的運(yùn)用，只有把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于生活及臨床實(shí)際，獲取的知識(shí)才有意義。

生理學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)臨床護(hù)士教學(xué)體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，教師應(yīng)從多層面、多角度優(yōu)化教學(xué)方法，在不斷教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)、探索好的教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生實(shí)際水平靈活運(yùn)用，因材施教，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情以獲取最佳的教學(xué)效果，使學(xué)生在這一學(xué)習(xí)的過程中受益匪淺，為其后續(xù)學(xué)習(xí)臨床課程打下良好的基礎(chǔ)。另外，教師應(yīng)該互相交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不僅局限于本校教師間，還應(yīng)多與外校教師交流學(xué)習(xí)，互取所長。醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師也應(yīng)該多與臨床工作者交流學(xué)習(xí)更多的臨床案例及解決方案，以更好地將臨床案例與理論知識(shí)聯(lián)系起來，真正達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.058

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1009-5519（2015）16-2544-02

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河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與研究項(xiàng)目（豫衛(wèi)教[2014]11號(hào)）。

侯欣欣（1987-），女，河南永城人，碩士研究生，主要從事生理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)工作；E-mail：hxx110216@163.com。