紀(jì)春麗

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165000）

?論著／高血壓與腦血管病?

老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果分析

紀(jì)春麗

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165000）

目的 對應(yīng)用苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合對合并患有高尿酸血癥的糖尿病高血壓的老年患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的合并患有高尿酸血癥的糖尿病高血壓的老年患者88例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組44例。單純應(yīng)用厄貝沙坦對對照組患者實(shí)施治療；采用苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者血尿酸、血壓、血糖水平恢復(fù)正常時間和疾病藥物治療總時間明顯短于對照組；糖尿病高血壓合并高尿酸血癥疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 應(yīng)用苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合對合并患有高尿酸血癥的糖尿病高血壓的老年患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

苯磺酸氯地平；厄貝沙坦；高尿酸血癥；糖尿?。桓哐獕?；老年患者

糖尿病與高血壓、高尿酸血癥等病理學(xué)變化的出現(xiàn)有著非常密切的關(guān)系，根據(jù)臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，在所有糖尿病患者中合并出現(xiàn)高血壓疾病人數(shù)達(dá)到40%左右，是非糖尿病患者罹患該疾病概率的2倍左右，而尿酸則是嘌呤代謝產(chǎn)物的一種，血尿酸水平的高低多數(shù)情況系與尿酸的生成量增加有非常密切的關(guān)系[1]。本次對合并患有高尿酸血癥的糖尿病高血壓的老年患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月-2014年9月在我院就診的合并患有高尿酸血癥的糖尿病高血壓的老年患者88例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組中男性患者25例，女性患者19例；患者年齡61-88歲，平均年齡（69.7±1.2）歲；糖尿病病史1-24年，平均病史（4.6±0.5）年；高血壓病史1-18年，平均病史（3.9±0.6）年；高尿酸血癥病史1-12年，平均病史（3.2±0.4）年；治療組中男性患者26例，女性患者18例；患者年齡63-89歲，平均年齡（69.5±1.1）歲；糖尿病病史1-23年，平均病史（4.7±0.4）年；高血壓病史1-17年，平均病史（3.8±0.5）年；高尿酸血癥病史1-13年，平均病史（3.3±0.5）年。上述自然指標(biāo)研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方 法

對照組：口服厄貝沙坦，每次150mg，每天一次，計劃治療一個月；治療組：口服厄貝沙坦，每次150mg，每天一次，口服苯磺酸氨氯地平，每次5mg，每天一次，計劃治療一個月[2]。

1.3 治療效果評價方法

顯效：舒張壓水平下降程度已經(jīng)超過10mmHg，且舒張壓水平已經(jīng)下降至90mmHg以下，或舒張壓水平下降程度超過20mmHg，血尿酸水平基本恢復(fù)正常；有效：舒張壓水平下降程度沒有達(dá)到10mmHg，且舒張壓水平已下降至90mmHg以下，或舒張壓水平下降程度在10～19mmHg之間，在坐位狀態(tài)下的收縮壓下降程度已經(jīng)超過30mmHg，血尿酸水平有顯著改善；無效：血壓、血尿酸水平仍然存在明顯異常[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇血尿酸、血壓、血糖水平恢復(fù)正常時間和疾病藥物治療總時間、糖尿病高血壓合并高尿酸血癥疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病高血壓合并高尿酸血癥疾病治療效果，詳見表1

2.2 血尿酸、血壓、血糖水平恢復(fù)正常時間和疾病藥物治療總時間

應(yīng)用厄貝沙坦治療后（16.38±3.57）d對照組患者血尿酸、血糖、血壓水平恢復(fù)正常，共計接受藥物治療（21.59±3.96）d；應(yīng)用厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療后（12.92±2.97）d治療組患者血尿酸、血糖、血壓水平恢復(fù)正常，共計接受藥物治療（17.83± 3.05）d。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

表1 兩組患者糖尿病高血壓合并高尿酸血癥疾病治療效果比較[n(%)]

3 討論

尿酸的生成量明顯增加或排出量明顯減少，是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致老年糖尿病高血壓患者合并出現(xiàn)高血尿酸病癥的一個主要原因，如果不能夠?qū)﹂L期患有糖尿病高血壓疾病的患者采用有效措施控制病情，廣大患者的腎血管將受到一定程度的損害，病情進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)腎功能衰退，使尿酸的清除率明顯降低，此外，當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶在患者動脈血管壁上發(fā)生沉淀的時候，對動脈內(nèi)膜造成損傷的可能性較大，導(dǎo)致出現(xiàn)動脈硬化幾率會明顯提高。厄貝沙坦是阻斷血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑類藥物的一種，其通過對血管緊張素水平進(jìn)行控制，使腎血管充分?jǐn)U張，而實(shí)現(xiàn)積極有效的降壓及保護(hù)腎功能的作用，此外，該藥物還能夠?qū)」軐CO3-的重吸收過程進(jìn)行有效抑制，以此在最大程度上避免尿酸結(jié)石的形成；而苯磺酸氨氯地平則是鈣離子拮抗劑類藥物的一種，通過使腎動脈擴(kuò)張，使腎小球灌注壓水平明顯增高[4]。

［1］ 李良毅，黃惠斌，梁波，等.暢福建泉州地區(qū)中老年人高尿酸血癥與高三酰甘油和高血壓患病情況調(diào)查 [J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013,32(3):338.

［2］ 陳超.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效 [J].中國老年學(xué)雜志，2014,5(11): 2946.

［3］ 莫昌玉，侯啟宙，夏樟秀，等.厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2010,6(7):894.

［4］ 吳逢波，占美，唐堯.厄貝沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,4(11):82.