郜秋穎

（黑龍江省伊春鐵力市年豐朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江鐵力152501）

?論著／高血壓與腦血管病?

辛伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察

郜秋穎

（黑龍江省伊春鐵力市年豐朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江鐵力152501）

目的 探討辛伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中的臨床療效，為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。方法 隨機(jī)選取自2013年1月至2014年5月間的100名急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分配50例為實(shí)驗(yàn)組，剩余50例為對(duì)照組，兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加用辛伐他汀的用藥方案，并對(duì)比兩組患者的治療情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組的顯效率為46%，總有效率為96%，對(duì)照組的顯效率為28%，總有效率為84%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 辛伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中的臨床療效顯著，同時(shí)可以有效改善患者的生活質(zhì)量，是理想的聯(lián)合用藥方案，在臨床中具有重要的作用。

辛伐他??；急性缺血性腦卒中；臨床觀察

在臨床中，急性缺血性腦卒中屬于常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，其主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈炎等導(dǎo)致的，近年來(lái)雖然致死率有著逐年下降的趨勢(shì)，但通常情況下致殘率仍然居高不下，并且預(yù)后狀況不容樂(lè)觀，。使患者的生活質(zhì)量顯著下降。造成了一定了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效有效的治療就顯得愈發(fā)重要。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，辛伐他汀逐漸被應(yīng)用到缺血性腦卒中的治療中來(lái)，并在臨床中產(chǎn)生了良好的效果?？梢杂行Ы档头€(wěn)定血管內(nèi)的斑塊體積。因此，本院隨機(jī)選取自2013年1月至2014年5月間收治的100名患者，作為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀，療效顯著，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2013年1月至2014年5月間收治的100名患者，作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配50例為實(shí)驗(yàn)組，剩余50例為對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組中男性患者有27例，女性患者有23例；年齡在47-81歲左右，平均年齡為（55.3±10.6）歲。對(duì)照組中男性患者有28例，女性患者有22例；年齡在45-79歲左右，平均年齡為（54.6±12.1）歲。兩組患者在入選前均經(jīng)過(guò)急性缺血性腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷，對(duì)兩組患者進(jìn)行CT檢查從而發(fā)現(xiàn)缺血病灶，同時(shí)發(fā)現(xiàn)并無(wú)明顯的出血傾向和血性疾病，兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無(wú)差別，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書(shū)[1]。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均采用甘露醇降顱內(nèi)壓，阿司匹林，靜脈滴注依達(dá)拉奉等常規(guī)治療。具體用量為阿司匹林每日一次，每次100mg，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加用辛伐他汀，40天后對(duì)比兩組患者的臨床效果。具體用量為辛伐他汀每晚使用一次，每次20mg。在使用時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注肝功能狀況或其他反應(yīng)的發(fā)生[2]。

1.3 療效判定

對(duì)兩組患者采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，若治療后患者的評(píng)分減少＞46%則判定為顯效，若患者在經(jīng)過(guò)治療后評(píng)分減少在18%到45%之間則判定為有效，若患者在經(jīng)過(guò)治療后評(píng)分減少＜18%則判定為無(wú)效?？傆行?顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者除用藥不同外其余常規(guī)治療和一般資料均相同。在本研究中采用Excel和SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以“x”的形式表現(xiàn)組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組的顯效率為46%，有效率為50%，總有效率為96%，對(duì)照組的顯效率為28%，有效率為56%，總有效率為84%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1；在治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分并無(wú)明顯差異，在經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（9.2±3.4）分，對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（12.9±7.2）分，二者具有顯著差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P值例數(shù)（n）50 50治療前26.4±6.3 26.7±6.9＞0.05治療后9.2±3.4 12.9±7.2＜0.05

3 討論

缺血性腦卒中在臨床上屬于發(fā)生率較高的疾病之一，尤其多發(fā)于中老年人群中。由于其發(fā)生率和致死率常年居高不下，在發(fā)病后往往使家屬產(chǎn)生嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)使得患者的生活質(zhì)量得到顯著的下降。在生理和心理上均受到了不小的壓力。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，缺血性腦卒中的病死率出現(xiàn)了明顯的下降，但高致殘率仍然對(duì)嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，并給患者及家屬造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其發(fā)病原因主要是由于動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的血管管腔狹窄和血栓的形成，而采用辛伐他汀可有效抑制平滑肌細(xì)胞的增值和遷移，從而明顯降低心腦血管疾病的發(fā)生[4]。有研究表明，他汀類藥物可以顯著降低主要腦血管事件，在他汀類藥物中，阿托伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀等均在降低主要腦血管事件中均具有顯著的療效。同時(shí)他汀類藥物還可以對(duì)某些蛋白質(zhì)產(chǎn)生刺激，從而延緩甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化的進(jìn)程[5]。此外，不但具有降血脂的作用，而且還會(huì)采用特別的保護(hù)血管和神經(jīng)，從而使血管內(nèi)的斑塊體積有效減少，從而有效減緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。使得缺血性腦卒中發(fā)生率得到明顯的減少[6]。

在本次的研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者在甘露醇，阿司匹林，依達(dá)拉奉等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用辛伐他汀，在治療結(jié)束后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組的顯效率為46%，總有效率為96%，對(duì)照組的顯效率為28%，總有效率為84%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。說(shuō)明辛伐他汀在臨床中具有顯著的療效。

綜上所述，通過(guò)對(duì)辛伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察中可以發(fā)現(xiàn)，采用辛伐他汀和常規(guī)治療的聯(lián)合用藥方案可以使得對(duì)缺血性腦卒中的臨床療效得到顯著的提高，從而可以有利于患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，在臨床中具有重要的作用，值得向社會(huì)進(jìn)行推廣。

［1］ 張帆，吳賽珠，張莉，等.辛伐他汀對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者血漿SOD、MDA及8-異構(gòu)前列腺素F2α的影響［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30(12):3646-3648.

［2］ 吳峻，肖云，王瑋，等.辛伐他汀對(duì)動(dòng)脈滋養(yǎng)管及內(nèi)皮功能的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30(2):275-277.

［3］ 陳愛(ài)蓮.缺血性腦卒中偏癱患者綜合治療的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011，8(21):159-160.

［4］ 吳峻，肖云，王瑋，等.辛伐他汀對(duì)動(dòng)脈滋養(yǎng)管及內(nèi)皮功能的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30(2):275-277.

［5］ 富克非,孟祥亞.200例缺血性腦卒中門(mén)診患者二級(jí)預(yù)防的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011，8(26):136-138..

［6］ 陳澎,陳傳磊.辛伐他丁對(duì)急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(30):30-22.