王瑞文

（北京市密云縣鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京101500）

?論著／社區(qū)人群防治?

社區(qū)護理對心血管患者的影響分析

王瑞文

（北京市密云縣鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京101500）

目的 觀察分析社區(qū)護理干預(yù)對心血管病患者健康的影響。方法 選取160例心血管病患者為研究對象，對其建立健康檔案，進行健康教育、飲食、運動、心里指導(dǎo)，并根據(jù)患者的病情進行針對性的用藥指導(dǎo)。記錄患者在社區(qū)護理干預(yù)前后的血壓、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原指標(biāo)。結(jié)果 護理干預(yù)12個月后，患者的各項指標(biāo)均有明顯的改善，與干預(yù)前相比具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 對心血管疾病患者實施社區(qū)護理干預(yù)，改變患者的生活方式，可以提高心血管疾病患者的知曉率、治療率和控制率。在具備條件的情況下應(yīng)積極開展社區(qū)護理干預(yù)。

社區(qū)護理心血管疾病健康狀況

目前，心血管疾病是人類死亡首要因素，世界衛(wèi)生組織預(yù)測在2020-2030年全球的心血管病危害和疾病負擔(dān)將進一步加重[1]。而在我國，隨著老齡化進程不斷加快，心血管疾病的患病率越來越高。心血管疾病引發(fā)的死亡占到了總死亡構(gòu)成的41%。心血管疾病需要長期的居家治療和護理，因此開展社區(qū)護理干預(yù)對于控制心血管疾病十分重要，能全面有效地增強患者的自我保健意識，建立健康的生活習(xí)慣，提高防治水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本社區(qū)衛(wèi)生中心2010年-2012年的160例心血管疾病患者為研究對象。其中男性108例，女性52例；年齡56-76歲，平均66歲；病程1-20年，平均10.5年。其中，冠心病75例，高血壓152例，其中高血壓1級25例，比例為16.4%，高血壓2級56例，比例為36.8%，高血壓3級72例，比例為47.3%。高血壓合并冠心病患者共87例。

1.2 方 法

1.2.1 建立檔案 社區(qū)護士為社區(qū)居民建立健康檔案，對高血壓、冠心病患者進行專門備檔。記錄患者各項指標(biāo)、疾病類型、病程、治療史、用藥情況、生活習(xí)慣等。

1.2.2 健康教育 健康教育被認為是社區(qū)護理干預(yù)的基本形式，通過多元化方式進行健康宣傳教育，如：發(fā)放健康手冊、舉辦講座、電話詢問等，使患者對心血管疾病有全面而客觀的認知?？梢允够颊邔π难芗膊〉闹獣月?、控制率、治療率得到顯著提高。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 良好的飲食習(xí)慣在一定程度上可以降低心血管疾病的發(fā)生，一般可從以下幾方面指導(dǎo)患者飲食：減少鈉鹽的攝入，每人每天食鹽量控制在3g-5g左右[2]，減少膳食脂肪，多進食優(yōu)質(zhì)蛋白，注意補充鉀和鈣，多吃蔬菜和水果，預(yù)防便秘，提倡戒煙、戒酒。

1.2.4 睡眠護理干預(yù) 充足的睡眠既能緩解疲勞，使注意力充分集中．還能增強免疫力。對有睡眠問題的患者除給予正常護理還要進行額外的護理干預(yù)。①舒適的睡眠條件和安靜的環(huán)境：盡量降低電器的聲音和噪音，房間光線適宜、溫濕度良好，空氣清新。②保持合理的睡眠周期，護士給予制訂指導(dǎo)運動、休息、睡眠的計劃。③對嚴重睡眠障礙的患者應(yīng)配合藥物。

1.2.5 運動指導(dǎo) 運動可以改善心血管疾病患者自身體質(zhì)，調(diào)節(jié)患者的生活，減輕其焦慮、恐懼、緊張等心理負擔(dān)[3]，進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是控制病情的有效措施。應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)自身的具體情況選擇適合的運動類型和強度，如散步、騎自行車、游泳等，學(xué)會按照心功能級別來限制活動范圍。

1.2.6 用藥指導(dǎo) 心血管疾病患者必須長期服藥，服藥依從性直接影響疾病的治療效果。社區(qū)護士監(jiān)督每位患者遵醫(yī)囑用藥情況，定期家訪或電話隨訪。通過社區(qū)護理干預(yù)使其提高對服藥依從性重要性的認識，遵守服藥原則，按時、按量、按規(guī)定服藥。

1.2.7 心理護理干預(yù) 長期精神壓力過大和情緒憂郁很容易引起心血管疾病，這些因素也影響治療效果。因此，社區(qū)護士根據(jù)不同的年齡層、文化、職業(yè)、不同的病情有針對性地進行心理護理，加強對患者進行心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，幫助患者減輕心理負擔(dān)，讓患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極樂觀的心態(tài)面對生活[4]。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后，患者在飲食習(xí)慣、戒煙戒酒、體育鍛煉方面都有很大改觀（P<0.05或P<0.01)，見表1。

2.2 進行社區(qū)護理干預(yù)后，心血管疾病患者在血壓、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原五個指標(biāo)方面具有明顯的改善與干預(yù)前各項指標(biāo)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 干預(yù)前后患者日常生活等方面的比較[n(%)]

表2 社區(qū)護理干預(yù)前后患者血壓、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原指標(biāo)對比（±s）

表2 社區(qū)護理干預(yù)前后患者血壓、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原指標(biāo)對比（±s）

時間干預(yù)前干預(yù)后收縮壓（mmHg）165±15 142±14.2舒張壓（mmHg）95.0±12.0 84.4±9.8總膽固醇(mmol/L) 6.86±0.71 5.08±0.64甘油三酯(mmol/L) 3.39±0.52 2.66±0.41纖維蛋白原(g/L) 3.5±0.80 3.16±0.70

3 結(jié)論

心血管疾病是一種常見疾病，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣等方面的不斷改變，在我國人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴重影響人民的生命健康以及國民身體素質(zhì)的提升。國內(nèi)外研究表明，社區(qū)護理干預(yù)是控制高血壓、減少心血管病發(fā)病率最有效的方法之一，通過健康教育引導(dǎo)居民建立科學(xué)合理的飲食、運動、生活觀念，提高心血管病的防治意識。通過本次研究也充分證明，社區(qū)護理干預(yù)在提高患者的用藥依從性，改善患者各項生命體征指標(biāo)，有效控制患者病情，提高患者的生活質(zhì)量等方面均起到積極作用。因此對心血管疾病的社區(qū)護理干預(yù)值得在更大范圍內(nèi)推廣。

［1］ 顧東風(fēng).十分重視預(yù)防醫(yī)學(xué)在心血管和相關(guān)疾病防治中的作用[J]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，1l(42)：7-8.

［2］ 鄭一寧，黃建華.社區(qū)?？谱o理實踐指南.北京：科學(xué)出版社.2007.85.

［3］ 舒小芳,林芳字.社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響[期刊論文]-現(xiàn)代臨床護理.2009(07).

［4］ 劉崴，孫立榮，徐燕梅，等.護理干預(yù)對2型糖尿病并發(fā)心血管疾病患者的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（5）：121-122.

Effects of community nursing on patients with cardiovascular diseases

WANG Rui-wen
(Gulou Community Health Service Center of Miyun County,Beijing 101500,China)

ObjectiveTo observe and analyze the effects of community nursing intervention on the health of patients with cardiovascular diseases.MethodsA total of 160 patients with cardiovascular diseases were selected as subjects.The health information of them was recorded,and they were given health education,dietary,exercise,and mental guidance,and medication guidance based on disease conditions.The indices including blood pressure and total cholesterol,triglyceride,and fibrinogen levels before and after the community nursing intervention in the patients were recorded.ResultsAt 12 months after the nursing intervention,each index in the patients was significantly improved(P< 0.05).ConclusionPutting community nursing intervention into practice and changing the life style of the patients with cardiovascular diseases can elevate the awareness rate,treatment rate,and control rate in the patients with cardiovascular diseases.Community nursing intervention should be carried out actively if possible.

Community nursing;Cardiovascular disease;Health condition