張潤惠　

(廣東省廣州市第一人民醫(yī)院，廣東　廣州　510180))

護(hù)理干預(yù)對高血壓治療依從性的影響

張潤惠

(廣東省廣州市第一人民醫(yī)院，廣東廣州510180))

[摘要]目的：探討實施護(hù)理干預(yù)對高血壓治療依從性的影響。方法：選擇80例高血壓病患者為研究對象，將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對照組給予傳統(tǒng)高血壓護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。干預(yù)3個月后對兩組治療依從性情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療依從性良好率為95.0%，對照組為80.0%，兩組比較差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：對高血壓病患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者建立良好的生活方式與服藥習(xí)慣，可以提高患者的治療依從性，減少高血壓病危險因素的暴露，對于控制血壓水平，提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；高血壓；治療依從性

隨著人們生活水平的提高與老齡化社會的到來，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，現(xiàn)已成為威脅人類健康的“頭號殺手”，目前已有多種疾病包括冠心病、腦卒中被確定與高血壓有關(guān)[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國城鄉(xiāng)每年約有近100萬人死于由高血壓所引起的心血管疾病[2]。有效控制高血壓是降低心血管疾病發(fā)病率和死亡率的最直接的措施[3]。目前治療高血壓主要依靠口服藥物的方式，高血壓患者的藥物治療依從性就成為影響血壓控制的重要因素。本文以80例高血壓患者為研究對象，探討護(hù)理干預(yù)對其藥物治療依從性的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年1月~2014年9月我收治的80例高血壓病患者為研究對象，所有病例均符合WHO于1999年制定的高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男49例，女31例，年齡52～77歲，平均( 69.8±5.4)歲。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡分布等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對照組給予傳統(tǒng)高血壓護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。具體措施包括：①心理干預(yù)L針對患者的不同特點采取不同的心理護(hù)理。對于確診后產(chǎn)生恐懼焦慮情緒的患者需向其耐心解釋，告知患者只要接受正規(guī)治療，高血壓并不可怕；對于對病情不重視的患者，要對其講解高血壓的危害以及與其他疾病的關(guān)聯(lián)，提高其對疾病的重視程度。心理指導(dǎo)的順利進(jìn)行有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。②生活方式干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息，保持良好的心態(tài)，凡事不要斤斤計較，愉悅的心情對于患者的康復(fù)極為有利；指導(dǎo)患者戒煙戒酒，這對于已經(jīng)養(yǎng)成習(xí)慣數(shù)年的患者來講十分困難，需要巨大的毅力和決心，因此除向患者說明煙酒對病情的危害外，更要多多鼓勵，病友之間相互交流心得體會，盡快戒掉不良的生活嗜好；指導(dǎo)患者合理膳食，如限鹽、多吃水果、蔬菜和粗纖維，低脂飲食等等。③認(rèn)知干預(yù)：對患者進(jìn)行宣教，向其介紹疾病相關(guān)知識，包括高血壓的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、病因、藥物不良反應(yīng)等等，使其了解高血壓并非不治之癥，應(yīng)建立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，患者只有對疾病有了充分了解，才能積極配合治療，提高依從性，提高臨床治療療效。④藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者定期監(jiān)測血壓，了解所服藥物的持續(xù)時間、服藥劑量、服藥時間及作用機(jī)制，告知患者服用藥物后的不良反應(yīng)，避免使用過熱的水洗澡和蒸汽浴，避免站立太久等等。干預(yù)3個月后對兩組治療依從性情況進(jìn)行比較。

1.3患者依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自行設(shè)計的問卷，問卷內(nèi)容包括：①是否忘記吃藥；②血壓控制穩(wěn)定時，是否會自行停藥；③是否存在不按時、不按劑量服藥；④是否有高鹽高脂飲食；⑤服藥期間是否抽煙飲酒。所有問題均為否定答案時為依從性優(yōu)秀；2題及以下回答肯定時為依從性良好；超過2題是肯定答案為依從性差。依從性良好率(%)=依從性優(yōu)秀(%)+依從性良好(%)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以頻率及百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)а=0.05。

2結(jié)果

經(jīng)過3個月的護(hù)理干預(yù)，觀察組治療依從性良好率為95.0%，對照組為80.0%，兩組比較差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1兩組治療依從性比較[例(%)]

組別例數(shù)依從性優(yōu)秀依從性良好依從性差依從性良好率觀察組4029(72.5)9(22.5)2(5.0)38(95.0)對照組4014(35.0)18(45.0)8(20.0)32(80.0)χ2值4.114P值0.043

3討論

高血壓是多種影響因素相互作用的結(jié)果，作為一種典型的身心疾病，其病程長、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生率高，各種相關(guān)因素的控制都會影響病情的進(jìn)展[4-5]。高血壓的影響因素包括不可干預(yù)的危險因素如性別、年齡、遺傳因素等，此外還有高血脂、高血糖、吸煙、飲酒、不合理膳食、心理情緒等可干預(yù)因素[6-7]。只有嚴(yán)格遵從醫(yī)囑才能長期有效控制血壓穩(wěn)定，避免心腦血管事件的發(fā)生。而增強(qiáng)患者治療依從性最有效的方式就是通過有效的護(hù)理干預(yù)，在醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)和督導(dǎo)下，對高血壓病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以改變其不健康的生活行為方式，合理膳食，提高患者的治療依從性，堅持按時按量服用藥物，促進(jìn)疾病盡快康復(fù)[8]。

在實施護(hù)理干預(yù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心、耐心、真心對待每一位患者，主動與其交流，以熱情的態(tài)度，整潔的儀表、過硬的專業(yè)知識獲取患者的信任，消除患者的恐懼焦慮情緒，正確對待疾病，積極配合治療。對患者進(jìn)行心理干預(yù)，能有效穩(wěn)定患者情緒，控制血壓的波動性，有利于促進(jìn)患者的治療依從性；患者的日常生活行為方式對血壓的控制具有重大影響[9]，進(jìn)行生活方式干預(yù)，幫助患者戒掉不良生活習(xí)慣，合理飲食與運動，保持良好的心態(tài)，有助于促進(jìn)疾病康復(fù)；認(rèn)知干預(yù)的目的在于使患者掌握必要的基礎(chǔ)知識，建立正確的對疾病的認(rèn)識和態(tài)度，有利于患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時由被動配合改為主動參與；目前治療高血壓的主要方式仍為藥物干預(yù)[10]，良好的服藥習(xí)慣的養(yǎng)成意義重大，向患者講解藥物服用的必要性以及服藥中的注意事項，使其主動養(yǎng)成按時按量服藥的習(xí)慣，對于疾病的治療尤為關(guān)鍵。本研究在采用不同方法實施護(hù)理干預(yù)3個月后，對兩組患者進(jìn)行治療依從性比較，結(jié)果顯示，觀察組治療依從性良好率為95.0%，對照組為80.0%，兩組比較差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對高血壓病患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者建立良好的生活方式與服藥習(xí)慣，可以提高患者的治療依從性，減少高血壓病危險因素的暴露，對于控制血壓水平，提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)4

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[收稿日期：2014-10-13編校：王麗娜]