萬裕輝　

(廣東省東莞市虎門鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東　東莞　523900))

銀丹心腦通軟膠囊治療對急性腦梗死患者BNP水平的影響

萬裕輝

(廣東省東莞市虎門鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東東莞523900))

[摘要]目的：探討銀丹心腦通軟膠囊對急性腦梗死患者BNP水平的影響。方法：選取86例急性腦梗死患者進行研究。隨機分為對照組42例(給予常規(guī)治療)和觀察組(對照組治療+銀丹心腦痛軟膠囊組)44例。觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分(ESS)情況以及血清BNP值的變化。結(jié)果：①兩組患者治療前的血漿BNP值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后第14天、28天，觀察組患者BNP較對照組明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。②觀察組治療后ESS評分較對照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：銀丹心腦通軟膠囊能有效改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損，使血清BNP水平值明顯降低，有利于患者病情早日康復(fù)。

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的多元化及人口老齡化等多種因素，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病率逐年上升。腦梗死是由于脂質(zhì)代謝異常，腦血栓形成所致的腦組織急性缺血性壞死，進而出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)[1]。相關(guān)研究表明，急性腦梗死時大腦釋放大量BNP，BNP與腦梗死的程度有正相關(guān)性，即BNP越高，梗死的面積越大[2]。

銀丹心腦通軟膠囊是由三七、丹參、銀杏葉、冰片、燈盞細辛等八味中藥組成。它具有調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，改善冠脈血液循環(huán)，起到溶栓、抗血小板聚集的效果[3]。本研究采用銀丹心腦通軟膠囊治療急性腦梗死患者，探討其對BNP水平及神經(jīng)功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月~2014年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的86例急性腦梗死患者進行研究。按照隨機分組法，分為對照組42例，觀察組44例。其中觀察組男30例，女14例，年齡55～75歲，平均(64.8±4.58)歲；對照組男27例，女15例，年齡54～76歲，平均(65.2±5.24)歲。兩組患者的性別、年齡、梗死部位、梗死范圍、發(fā)病時間、神經(jīng)功能評分等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無差異性，存在可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合全國第九屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行頭顱CT或MRI證實為急性腦梗死。②患者均為不符合溶栓條件或放棄溶栓治療者。③依從性好，自愿配合參加研究者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性心臟疾患或嚴(yán)重肝腎功能損害者；②有糖尿病、惡性腫瘤或精神異常者；③選擇溶栓治療或同時使用另一中成藥制劑治療者。

1.4治療方法：兩組患者均參照急性腦梗死指南給予規(guī)范化治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊(生產(chǎn)地址：貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司。國字準(zhǔn)號：Z20027144)。服用方法：4粒，3次/d，口服，連續(xù)28 d。

1.5觀察指標(biāo)與方法：觀察患者第1 d、第14 d、第28 d的BNP水平值及神經(jīng)功能評分變化。①標(biāo)本采集：分別在入院第1天、第14天、第28天三次采集。晨起空腹抽外周靜脈血8 ml，室溫下放置20 min后離心，并分離血漿，吸取2 ml存置試管中，放入-20℃冰箱中待測。②采用歐洲腦卒中量表 (ESS) 進行神經(jīng)功能缺損評分，滿分100分，分數(shù)越低，表明神經(jīng)功能損害越重[4]。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的血漿BNP水平的比較：治療前，兩組患者的血漿BNP值經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無差異性(P>0.05)。治療后第14天、第28天，觀察組患者的血漿BNP值較對照組患者明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。詳見表1。

組別例數(shù)第1天第14天第28天觀察組44209.86±12.4550.43±8.9526.12±4.25對照組42210.28±11.3296.45±10.5662.83±6.48t值0.1634521.841931.2036P值>0.05<0.01<0.01

2.2兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分(ESS)情況：兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分無統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)。經(jīng)治療28 d后，觀察組ESS評分較對照組患者明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。詳見表2。

組別例數(shù)治療前治療后觀察組4442.53±3.8476.68±5.12對照組4243.35±4.1358.34±4.82t值0.9540617.0858P值>0.05<0.01

3討論

腦梗死是基于冠脈硬化的前提下，因多種誘因而導(dǎo)致急性的腦部血管供血不足，嚴(yán)重缺血、缺氧而造成的腦細胞死亡。相關(guān)研究表明[5]，在腦梗死早期，若能及時恢復(fù)腦部供血，使血液循環(huán)得以糾正，梗死區(qū)的神經(jīng)元損害則能減少，且會有不同程度的恢復(fù)。腦鈉素(BNP)屬于神經(jīng)激素，在心血管的調(diào)節(jié)功能中起著關(guān)鍵作用，對心血管疾病有著診斷、判別預(yù)后的意義,然而在腦血管疾患中的應(yīng)用報道仍較缺乏，近些年BNP已經(jīng)被證實對腦梗死患者的血流動力學(xué)、病情程度及預(yù)后轉(zhuǎn)歸都有著重要意義[6-7]。

本文采用的銀丹心腦通軟膠囊，近年來已被許多學(xué)者證實具備抗血栓、擴張血管、清除自由基、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝等多種功能[8-9]。本研究采用銀丹心腦通軟膠囊對急性腦梗死治療，除了探究其對腦梗死患者的神經(jīng)功能調(diào)節(jié)能力外，還研究該藥物對血漿BNP水平的影響。通過研究結(jié)果得知，急性腦梗死患者應(yīng)用銀丹心腦通軟膠囊后，其血漿BNP值較常規(guī)治療組患者明顯下降，提示了銀丹心腦通軟膠囊改善了腦部血液循環(huán)，降低血流阻力，從而使BNP的分泌得以減少，意味著患者缺血后腦損傷的程度得以糾正。從研究結(jié)果中得知，銀丹心腦通軟膠囊治療后患者ESS評分明顯較常規(guī)治療組升高，提示銀丹心腦通軟膠囊對患者神經(jīng)功能恢復(fù)起到良好的治療作用，該結(jié)果與患者血漿BNP水平的降低呈一致性。

綜上所述，銀丹心腦通軟膠囊能有效降低血漿患者BNP水平，改善了預(yù)后，從而使患者的神經(jīng)功能缺損程度較前明顯緩解，值得臨床推廣使用。但由于本研究樣本例數(shù)受限，以及經(jīng)費等原因，缺乏了動物實驗的進一步觀察，有條件時可進行大樣本多中心的研究，為臨床提供更多銀丹心腦通軟膠囊在腦梗死方面的有效數(shù)據(jù)。

參考文獻4

[1]鞏福選,趙抗山.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014，33(9):60.

[2]劉舟,李敬誠.腦梗死患者血清腦鈉素的變化及臨床意義[J].安徽醫(yī)藥,2009，13(6):641.

[3]陶欽洪,賈連旺,朱蘇航.銀丹心腦通軟膠囊對冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮舒張功能影響的超聲評價[J].中國中醫(yī)藥科技,2014，21(1):65.

[4]楊柳.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療老年腦梗死患者臨床療效評價[J].時珍國醫(yī)國藥,2011，22(7):1709.

[5]張德綢,葛建華,白雪,等.蛭龍活血通瘀膠囊對急性腦梗死血清VEGF、CRP含量變化的影響[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，(4):402.

[6]詹建梅,俎德齡,蔣一鳴.血漿腦鈉肽檢測在急性腦梗死患者中的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014，(3):372.

[7]周蕓華,徐勤燕,潘秋榮.血HCY、ET-1、BNP及D-二聚體檢測對急性腦梗死診斷的臨床應(yīng)用價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013，34(21):2846.

[8]周琳,姚紅衛(wèi).銀丹心腦通軟膠囊對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者踝臂指數(shù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013，11(11):1315.

[9]徐忠祥,姚本海,徐平,等.銀丹心腦通軟膠囊對腦缺血再灌注大鼠神經(jīng)功能及梗死體積的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013，11(11):1366.

[關(guān)鍵詞]急性腦梗死；銀丹心腦通軟膠囊；神經(jīng)功能缺損；BNP

Silver educational brain through soft capsule treatment of BNP levels in patients with acute cerebral infarction

WANYu-hui(Dongguanhumentowncommunityhealthservicecenters，Dongguan523900,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the silver educational brain through soft capsule on the influence of the BNP levels in patients with acute cerebral infarction.Method86 patients with acute cerebral infarction were studied.They were randomly divided into control group 42 cases (given routine therapy) and observation group 44 cases (control group therapy + silver educational brain pain soft capsule group). Two groups before and after treatment in patients with nerve function defect scale (ESS) and serum BNP values change were observed.Results①plasma BNP values of two groups of patients before treatment had no statistical difference (P>0.05)；14 d and 28 d after treatment，the observation group of patients with BNP was significantly decreased，statistically significant difference (P<0.01).ESS score than the control group after treatment. ②the observation group was obviously higher，the difference was statistically significant (P<0.01).ConclusionSilver educational brain through soft capsule can effectively improve nerve function defect in patients with acute cerebral infarction，significantly lower the serum BNP level value，is beneficial to patients recover at an early date.

Key Words:Acute cerebral infarction；Silver educational brain through soft capsule；Nerve function defect；The BNP

[收稿日期：2014-12-01編校：王麗娜]