徐 慧，郝艷梅，禹 莉，馬 芳，吳俊英，李玉云

（蚌埠醫(yī)學(xué)院：1.臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)教研室；2.教務(wù)處，安徽蚌埠233030）

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與完善

徐 慧1，郝艷梅1，禹 莉1，馬 芳1，吳俊英2，李玉云1

（蚌埠醫(yī)學(xué)院：1.臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)教研室；2.教務(wù)處，安徽蚌埠233030）

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的必修課之一，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課是其重要組成部分，占有相當(dāng)重要的比例。因此，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)尤為重要。通過(guò)對(duì)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作等方面進(jìn)行改革探索，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的實(shí)際操作能力及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法；教學(xué)方法；教育改革；臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)最基礎(chǔ)的一門課程[1]，而臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課就像溝通理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的橋梁，其教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生對(duì)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)興趣，因此，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)習(xí)中具有舉足輕重的作用。鑒于此，提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果，能讓學(xué)生更好地掌握實(shí)驗(yàn)技能，更快適應(yīng)現(xiàn)代化檢驗(yàn)的需要。

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容涉及人體血液、尿液、糞便、腦脊液、漿膜腔積液、生殖系統(tǒng)分泌物及脫落細(xì)胞學(xué)檢查等諸多內(nèi)容，章節(jié)相對(duì)獨(dú)立，需要掌握的知識(shí)點(diǎn)較多。實(shí)驗(yàn)課的授課目的是讓學(xué)生對(duì)這些知識(shí)的學(xué)習(xí)不再是死記硬背一些定義、原理和臨床意義等文字層面的東西，而是通過(guò)在實(shí)驗(yàn)課上對(duì)標(biāo)本的分析和檢驗(yàn)，真正理解標(biāo)本檢測(cè)的原理和臨床意義，在實(shí)際操作過(guò)程中提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為培養(yǎng)優(yōu)秀的檢驗(yàn)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)本教研室多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的摸索，對(duì)原有教學(xué)模式進(jìn)行了改進(jìn)和完善，使臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更系統(tǒng)，效果更好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 不斷充實(shí)授課內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課授課主要是將理論知識(shí)帶領(lǐng)學(xué)生先復(fù)習(xí)一遍，再把要做的實(shí)驗(yàn)按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的操作步驟傳授給學(xué)生，實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容及設(shè)計(jì)相對(duì)較固定，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)滯后于前沿知識(shí)和技術(shù)[2]，同時(shí)僅是將教材上的內(nèi)容復(fù)述一遍，不僅調(diào)動(dòng)不了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，反而讓學(xué)生覺(jué)得該門課程非常乏味，失去了學(xué)習(xí)興趣。本教研室在教學(xué)過(guò)程中借助圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等資源收集相關(guān)病例資料補(bǔ)充到教材中，在授課過(guò)程中與學(xué)生共同分析探討，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)的實(shí)際應(yīng)用能力，如尿液常規(guī)檢查包括一般理學(xué)檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查3個(gè)方面，而每一項(xiàng)檢查又包含了很多內(nèi)容，通過(guò)不同的病例分析，讓學(xué)生理解為什么在標(biāo)本中會(huì)出現(xiàn)異常成分，為什么不同疾病所出現(xiàn)的異常成分不一樣，讓學(xué)生更好地理解標(biāo)本檢測(cè)的臨床意義，提高在臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[3]。

2 促進(jìn)教學(xué)模式多樣化，努力提高實(shí)際教學(xué)效果

目前，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)還是以講授式為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，雖然教師在教學(xué)過(guò)程起主導(dǎo)作用，但教學(xué)的主體是學(xué)生，只有教與學(xué)相互配合才能相得益彰，因此，在教學(xué)過(guò)程中融入多種教學(xué)方法可取得更好的教學(xué)效果。

2.1 充分利用教學(xué)資源 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)多以板書(shū)授課的形式為主，但臨床檢驗(yàn)中一些形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容，如各種血細(xì)胞的形態(tài)、尿液中的細(xì)胞和管型、脫落細(xì)胞的形態(tài)等僅通過(guò)口頭描述或板書(shū)繪出均不能反映真實(shí)的形態(tài)特征，授課時(shí)可充分利用各種教學(xué)資源，如計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、多媒體課件、播放幻燈片等，圖文并茂地展現(xiàn)給學(xué)生，有利于抓住形態(tài)的典型特征，更好地把握形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)[4]。此外在學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中還應(yīng)積極做好示教工作，將一些典型細(xì)胞或不易找到的細(xì)胞先在顯微鏡下找到，放在實(shí)驗(yàn)室邊臺(tái)供學(xué)生瀏覽。帶教教師還可通過(guò)10人共覽顯微鏡分批次帶領(lǐng)學(xué)生共同學(xué)習(xí)典型的形態(tài)學(xué)特征，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)形態(tài)學(xué)的認(rèn)識(shí)。

2.2 多種教學(xué)方法并用 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)更注重于提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，加強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。臨床檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)基本都是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)較簡(jiǎn)單和枯燥，因此，在教學(xué)過(guò)程中不能采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)，而應(yīng)將互動(dòng)式、討論式、啟發(fā)式、案例研討等多種教學(xué)方法融入到課堂中，帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，如漿膜腔積液的常規(guī)檢查，根據(jù)其產(chǎn)生的原因和性質(zhì)不同可分為漏出液和滲出液，可以讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的理論知識(shí)討論漏出液和滲出液發(fā)生的機(jī)制是什么，不同性質(zhì)的漿膜腔積液外觀及成分會(huì)有哪些不同，再結(jié)合臨床標(biāo)本進(jìn)行分析、實(shí)驗(yàn)，不僅強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)與鞏固，還提高了學(xué)生對(duì)臨床標(biāo)本的分析能力，為今后的檢驗(yàn)工作奠定了基礎(chǔ)。

2.3 引入科研思維 檢驗(yàn)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)，而且是傳授知識(shí)、訓(xùn)練基本技能、培養(yǎng)科研思維和方法的學(xué)科，臨床檢驗(yàn)多為一些經(jīng)典實(shí)驗(yàn)的重復(fù)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中看到的基本是一些現(xiàn)象，而現(xiàn)象背后的本質(zhì)和規(guī)律需進(jìn)一步探尋，這就要求具備科研思維和創(chuàng)新精神。要鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課題申報(bào)、文獻(xiàn)查閱，鼓勵(lì)他們親自動(dòng)手設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、完成實(shí)驗(yàn)、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果并完成論文的撰寫(xiě)，在此過(guò)程中使他們對(duì)科研方法有初步的掌握，為今后的科研工作打下良好基礎(chǔ)。同時(shí)注重教師的導(dǎo)向作用，在科研目標(biāo)的設(shè)計(jì)、科研活動(dòng)的組織和實(shí)施等方面均要為學(xué)生提供適當(dāng)?shù)膮⒖家庖?jiàn)及相應(yīng)實(shí)驗(yàn)條件，從而使活動(dòng)較為順利地進(jìn)行[5]。

3 注重培養(yǎng)動(dòng)手能力，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作水平

由于學(xué)生的動(dòng)手能力不同或標(biāo)本限制，并不是每一名學(xué)生均能獨(dú)立完成一整套實(shí)驗(yàn)，而動(dòng)手機(jī)會(huì)越少會(huì)使動(dòng)手能力越差，這樣勢(shì)必影響學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使教學(xué)效果大打折扣。針對(duì)這種情況，對(duì)臨床較少的標(biāo)本在安排實(shí)驗(yàn)時(shí)以4人為1個(gè)小組，以小組為單位共同完成，讓學(xué)生均參與到實(shí)驗(yàn)中，小組成員共同配合完成實(shí)驗(yàn)；對(duì)一些基本的、需要學(xué)生熟練掌握的實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容，如微量吸管的使用、血涂片的制備等，準(zhǔn)備充足的抗凝血及實(shí)驗(yàn)器材供學(xué)生反復(fù)練習(xí)。

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是以臨床疾病為研究對(duì)象的課程，所以，實(shí)驗(yàn)課所用的標(biāo)本基本上均是臨床標(biāo)本，因此，標(biāo)本有隨機(jī)性，如在介紹尿蛋白檢測(cè)時(shí)臨床標(biāo)本做出來(lái)的結(jié)果可能只有一個(gè)，但學(xué)生希望觀察到不同的陽(yáng)性程度，就可以與學(xué)生一起配置不同陽(yáng)性程度的標(biāo)本，通常臨床的標(biāo)本陽(yáng)性可達(dá)到3+～4+，而弱陽(yáng)性或1＋、2＋的陽(yáng)性程度如果看不到就很難理解“云霧狀無(wú)顆?！?、“混濁有顆?！边@些描述性的詞，因此，在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)可以用正常尿液對(duì)標(biāo)本進(jìn)行稀釋，配成不同陽(yáng)性程度的標(biāo)本，使學(xué)生有一個(gè)更直觀的認(rèn)識(shí)[6]。

4 認(rèn)真做好課后小結(jié)，完善實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分制度

教師在備課過(guò)程中常將重點(diǎn)放在課前準(zhǔn)備和課堂上的教學(xué)，容易忽視課后小結(jié)，但課后小結(jié)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中具有畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的狀況，將這些問(wèn)題歸結(jié)起來(lái)，課后小結(jié)時(shí)拿出來(lái)討論，既可以幫助學(xué)生提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，理解、記憶實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，還可以及時(shí)反映出教學(xué)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，同時(shí)對(duì)教學(xué)進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)也是不斷提高教師自身教學(xué)水平的一種重要手段。實(shí)驗(yàn)報(bào)告是學(xué)生對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的復(fù)習(xí)和總結(jié)，教師可根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況對(duì)學(xué)生予以評(píng)分并寫(xiě)上批注，這樣學(xué)生在期末可以有針對(duì)性地進(jìn)行復(fù)習(xí)，提高復(fù)習(xí)效率，并且在期末實(shí)驗(yàn)考核中，實(shí)驗(yàn)報(bào)告要占有一定的比例，這樣能給學(xué)生一定的壓力，從而重視實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫(xiě)[7]。

5 定期開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，增加學(xué)生實(shí)際操作機(jī)會(huì)

課堂上由于學(xué)時(shí)數(shù)的限制及學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解和掌握能力的不同，實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后可能有的學(xué)生還是不能熟練操作，而有的學(xué)生已完成得非常好了。針對(duì)這種情況可以定期開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，為不同的學(xué)生準(zhǔn)備不同的實(shí)驗(yàn)，課堂上的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容沒(méi)有完全掌握的學(xué)生可以在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室時(shí)繼續(xù)學(xué)習(xí)，如學(xué)習(xí)微量吸管的使用，因?yàn)閷W(xué)生基本上都是第1次接觸微量吸管，對(duì)帶孔橡膠乳頭的使用很陌生，掌握不好使用的方法和力度，容易將血液吸到橡膠乳頭里，污染器材，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生很多氣泡，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此，可以利用開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間，在帶教教師的指導(dǎo)下反復(fù)練習(xí)，提高操作技能。對(duì)知識(shí)掌握得較好的學(xué)生則可以設(shè)計(jì)一些綜合性實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[8]。

總之，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的重要環(huán)節(jié)之一，改革內(nèi)容不能一蹴而就，需在教學(xué)過(guò)程中不斷摸索、總結(jié)。雖然目前本教研室對(duì)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得一定成效，但在今后的教學(xué)過(guò)程中仍應(yīng)不斷探索和總結(jié)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

[1]劉成玉，羅春麗.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1．

[2]賴添娣，李佰靈．開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（9）：1186-1187．

[3]易艷軍，蔣顯勇，陳婕，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（17）：3335-3336.

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[7]許子華，李晶琴，孫寶清，等.改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（24）：46-47.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.056

B

1009-5519（2015）17-2693-02

2015-04-25）

教育部“本科教學(xué)工程”地方高校第一批本科專業(yè)綜合改革試點(diǎn)——醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（ZG0229）；蚌埠醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究課題（jyxm1536）。

徐慧（1982-），女，安徽黃山人，碩士研究生，講師，主要從事臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)工作；E-mail：huihuicn@126.com。

李玉云（E-mail：346680312@qq.com）。