徐 慧，郝艷梅，禹 莉，馬 芳，吳俊英，李玉云

（蚌埠醫(yī)學院：1.臨床檢驗診斷學教研室；2.教務(wù)處，安徽蚌埠233030）

臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學的改革與完善

徐 慧1，郝艷梅1，禹 莉1，馬 芳1，吳俊英2，李玉云1

（蚌埠醫(yī)學院：1.臨床檢驗診斷學教研室；2.教務(wù)處，安徽蚌埠233030）

臨床檢驗基礎(chǔ)是醫(yī)學檢驗專業(yè)的必修課之一，臨床檢驗基礎(chǔ)實驗課是其重要組成部分，占有相當重要的比例。因此，實驗課教學尤為重要。通過對臨床檢驗基礎(chǔ)實驗課教學模式、教學內(nèi)容、教學方法、優(yōu)化實驗設(shè)計、加強實驗操作等方面進行改革探索，可充分調(diào)動學生的學習積極性，切實提高教學質(zhì)量、學生的實際操作能力及分析問題、解決問題的能力，為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學檢驗人才打下堅實的基礎(chǔ)。

實驗室技術(shù)和方法；教學方法；教育改革；臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學

臨床檢驗基礎(chǔ)是醫(yī)學院校醫(yī)學檢驗專業(yè)最基礎(chǔ)的一門課程[1]，而臨床檢驗基礎(chǔ)實驗課就像溝通理論知識與臨床實踐的橋梁，其教學質(zhì)量直接影響學生對臨床檢驗基礎(chǔ)的學習興趣，因此，實驗課教學在檢驗專業(yè)的學習中具有舉足輕重的作用。鑒于此，提高實驗課教學效果，能讓學生更好地掌握實驗技能，更快適應(yīng)現(xiàn)代化檢驗的需要。

臨床檢驗基礎(chǔ)實驗課內(nèi)容涉及人體血液、尿液、糞便、腦脊液、漿膜腔積液、生殖系統(tǒng)分泌物及脫落細胞學檢查等諸多內(nèi)容，章節(jié)相對獨立，需要掌握的知識點較多。實驗課的授課目的是讓學生對這些知識的學習不再是死記硬背一些定義、原理和臨床意義等文字層面的東西，而是通過在實驗課上對標本的分析和檢驗，真正理解標本檢測的原理和臨床意義，在實際操作過程中提高分析問題、解決問題的能力，為培養(yǎng)優(yōu)秀的檢驗人才奠定堅實的基礎(chǔ)。通過本教研室多年教學經(jīng)驗的摸索，對原有教學模式進行了改進和完善，使臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學更系統(tǒng)，效果更好，現(xiàn)報道如下。

1 不斷充實授課內(nèi)容，充分調(diào)動學生的學習積極性

傳統(tǒng)的實驗課授課主要是將理論知識帶領(lǐng)學生先復(fù)習一遍，再把要做的實驗按照實驗指導(dǎo)的操作步驟傳授給學生，實驗的內(nèi)容及設(shè)計相對較固定，導(dǎo)致實驗教學滯后于前沿知識和技術(shù)[2]，同時僅是將教材上的內(nèi)容復(fù)述一遍，不僅調(diào)動不了學生的學習積極性，反而讓學生覺得該門課程非常乏味，失去了學習興趣。本教研室在教學過程中借助圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源收集相關(guān)病例資料補充到教材中，在授課過程中與學生共同分析探討，增強學生對標本檢驗的實際應(yīng)用能力，如尿液常規(guī)檢查包括一般理學檢查、化學檢查、顯微鏡檢查3個方面，而每一項檢查又包含了很多內(nèi)容，通過不同的病例分析，讓學生理解為什么在標本中會出現(xiàn)異常成分，為什么不同疾病所出現(xiàn)的異常成分不一樣，讓學生更好地理解標本檢測的臨床意義，提高在臨床工作中分析問題、解決問題的能力[3]。

2 促進教學模式多樣化，努力提高實際教學效果

目前，實驗課教學還是以講授式為主的傳統(tǒng)教學模式，雖然教師在教學過程起主導(dǎo)作用，但教學的主體是學生，只有教與學相互配合才能相得益彰，因此，在教學過程中融入多種教學方法可取得更好的教學效果。

2.1 充分利用教學資源 實驗課教學多以板書授課的形式為主，但臨床檢驗中一些形態(tài)學檢查的內(nèi)容，如各種血細胞的形態(tài)、尿液中的細胞和管型、脫落細胞的形態(tài)等僅通過口頭描述或板書繪出均不能反映真實的形態(tài)特征，授課時可充分利用各種教學資源，如計算機網(wǎng)絡(luò)、多媒體課件、播放幻燈片等，圖文并茂地展現(xiàn)給學生，有利于抓住形態(tài)的典型特征，更好地把握形態(tài)學的學習[4]。此外在學生實驗過程中還應(yīng)積極做好示教工作，將一些典型細胞或不易找到的細胞先在顯微鏡下找到，放在實驗室邊臺供學生瀏覽。帶教教師還可通過10人共覽顯微鏡分批次帶領(lǐng)學生共同學習典型的形態(tài)學特征，強化學生對形態(tài)學的認識。

2.2 多種教學方法并用 實驗課教學更注重于提高學生的動手操作能力，加強學生分析問題、解決問題的能力。臨床檢驗的實驗基本都是驗證性實驗，相對來說較簡單和枯燥，因此，在教學過程中不能采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學，而應(yīng)將互動式、討論式、啟發(fā)式、案例研討等多種教學方法融入到課堂中，帶動學生的學習積極性，讓學生由被動學習轉(zhuǎn)為主動學習，如漿膜腔積液的常規(guī)檢查，根據(jù)其產(chǎn)生的原因和性質(zhì)不同可分為漏出液和滲出液，可以讓學生根據(jù)所學的理論知識討論漏出液和滲出液發(fā)生的機制是什么，不同性質(zhì)的漿膜腔積液外觀及成分會有哪些不同，再結(jié)合臨床標本進行分析、實驗，不僅強化了學生對理論知識的復(fù)習與鞏固，還提高了學生對臨床標本的分析能力，為今后的檢驗工作奠定了基礎(chǔ)。

2.3 引入科研思維 檢驗專業(yè)是一門實踐性很強，而且是傳授知識、訓(xùn)練基本技能、培養(yǎng)科研思維和方法的學科，臨床檢驗多為一些經(jīng)典實驗的重復(fù)，實驗過程中看到的基本是一些現(xiàn)象，而現(xiàn)象背后的本質(zhì)和規(guī)律需進一步探尋，這就要求具備科研思維和創(chuàng)新精神。要鼓勵學生積極參與課題申報、文獻查閱，鼓勵他們親自動手設(shè)計實驗、完成實驗、分析實驗結(jié)果并完成論文的撰寫，在此過程中使他們對科研方法有初步的掌握，為今后的科研工作打下良好基礎(chǔ)。同時注重教師的導(dǎo)向作用，在科研目標的設(shè)計、科研活動的組織和實施等方面均要為學生提供適當?shù)膮⒖家庖娂跋鄳?yīng)實驗條件，從而使活動較為順利地進行[5]。

3 注重培養(yǎng)動手能力，增強學生的實際操作水平

由于學生的動手能力不同或標本限制，并不是每一名學生均能獨立完成一整套實驗，而動手機會越少會使動手能力越差，這樣勢必影響學生學習的主觀能動性，使教學效果大打折扣。針對這種情況，對臨床較少的標本在安排實驗時以4人為1個小組，以小組為單位共同完成，讓學生均參與到實驗中，小組成員共同配合完成實驗；對一些基本的、需要學生熟練掌握的實驗操作內(nèi)容，如微量吸管的使用、血涂片的制備等，準備充足的抗凝血及實驗器材供學生反復(fù)練習。

臨床檢驗基礎(chǔ)是以臨床疾病為研究對象的課程，所以，實驗課所用的標本基本上均是臨床標本，因此，標本有隨機性，如在介紹尿蛋白檢測時臨床標本做出來的結(jié)果可能只有一個，但學生希望觀察到不同的陽性程度，就可以與學生一起配置不同陽性程度的標本，通常臨床的標本陽性可達到3+～4+，而弱陽性或1＋、2＋的陽性程度如果看不到就很難理解“云霧狀無顆?！?、“混濁有顆粒”這些描述性的詞，因此，在實驗操作時可以用正常尿液對標本進行稀釋，配成不同陽性程度的標本，使學生有一個更直觀的認識[6]。

4 認真做好課后小結(jié)，完善實驗報告評分制度

教師在備課過程中常將重點放在課前準備和課堂上的教學，容易忽視課后小結(jié)，但課后小結(jié)在整個教學過程中具有畫龍點睛的作用，實驗過程中會出現(xiàn)各種各樣的狀況，將這些問題歸結(jié)起來，課后小結(jié)時拿出來討論，既可以幫助學生提高分析問題、解決問題的能力，增強學生的學習興趣，理解、記憶實驗內(nèi)容，還可以及時反映出教學是否達到預(yù)期目標，同時對教學進行及時的總結(jié)也是不斷提高教師自身教學水平的一種重要手段。實驗報告是學生對整個實驗過程的復(fù)習和總結(jié)，教師可根據(jù)實驗報告完成情況對學生予以評分并寫上批注，這樣學生在期末可以有針對性地進行復(fù)習，提高復(fù)習效率，并且在期末實驗考核中，實驗報告要占有一定的比例，這樣能給學生一定的壓力，從而重視實驗報告的撰寫[7]。

5 定期開放實驗室，增加學生實際操作機會

課堂上由于學時數(shù)的限制及學生對于知識的理解和掌握能力的不同，實驗課結(jié)束后可能有的學生還是不能熟練操作，而有的學生已完成得非常好了。針對這種情況可以定期開放實驗室，為不同的學生準備不同的實驗，課堂上的實驗內(nèi)容沒有完全掌握的學生可以在開放實驗室時繼續(xù)學習，如學習微量吸管的使用，因為學生基本上都是第1次接觸微量吸管，對帶孔橡膠乳頭的使用很陌生，掌握不好使用的方法和力度，容易將血液吸到橡膠乳頭里，污染器材，有時還會產(chǎn)生很多氣泡，影響結(jié)果的準確性，因此，可以利用開放實驗室的時間，在帶教教師的指導(dǎo)下反復(fù)練習，提高操作技能。對知識掌握得較好的學生則可以設(shè)計一些綜合性實驗，提高學生的學習興趣，同時也提高了學生的綜合素質(zhì)[8]。

總之，臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學改革是提高醫(yī)學檢驗教育的重要環(huán)節(jié)之一，改革內(nèi)容不能一蹴而就，需在教學過程中不斷摸索、總結(jié)。雖然目前本教研室對臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學改革取得一定成效，但在今后的教學過程中仍應(yīng)不斷探索和總結(jié)，不斷積累經(jīng)驗，為現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學檢驗人才。

[1]劉成玉，羅春麗.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1．

[2]賴添娣，李佰靈．開放實驗室在醫(yī)學檢驗實驗教學中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（9）：1186-1187．

[3]易艷軍，蔣顯勇，陳婕，等.醫(yī)學檢驗本科《臨床檢驗基礎(chǔ)》實驗教學內(nèi)容改革的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2013，40（17）：3335-3336.

[4]謝榮華.臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學改革的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（18）108-109.

[5]嘉紅云，鄧小燕，王忠英，等.在臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學中引入科研思維的改革與思考[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（2）：237-238.

[6]侯艷香，王曉琴，任吉蓮.臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學中模擬陽性標本的制作與應(yīng)用[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2015，33（2）：217-219.

[7]許子華，李晶琴，孫寶清，等.改革實驗教學提高臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學質(zhì)量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（24）：46-47.

[8]許子華，張海燕，李晶琴，等.綜合性實驗在臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學改革中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（6）：935-936.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.056

B

1009-5519（2015）17-2693-02

2015-04-25）

教育部“本科教學工程”地方高校第一批本科專業(yè)綜合改革試點——醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)（ZG0229）；蚌埠醫(yī)學院教學研究課題（jyxm1536）。

徐慧（1982-），女，安徽黃山人，碩士研究生，講師，主要從事臨床檢驗診斷學教學工作；E-mail：huihuicn@126.com。

李玉云（E-mail：346680312@qq.com）。