劉 玉 彭立生

醫(yī)學(xué)教育是結(jié)合了自然科學(xué)和人文科學(xué)的素質(zhì)教育，是科學(xué)知識和人文的高度統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)研究對象的人類不僅僅具有健康問題，同時具有心理、情感問題。作為自然、人文科學(xué)互相滲透的綜合學(xué)科，醫(yī)學(xué)自然需要與人文科學(xué)結(jié)合起來，從不同角度出發(fā)來解決人類健康和發(fā)展［1］?，F(xiàn)代社會，一方面隨著學(xué)科的分工和專業(yè)化越來越強，另一方面越來越多的問題是單獨一門學(xué)科無法解決的，例如環(huán)境問題。因而，時代發(fā)展需要不同學(xué)科間的交叉、融合，需要跨學(xué)科的人才。新形勢下的人才培養(yǎng)目標(biāo)要求醫(yī)學(xué)人才能夠結(jié)合自然、社會科學(xué)來解決醫(yī)學(xué)問題和建康服務(wù)問題，這就使醫(yī)學(xué)生人文精神的塑造成為必要。

2010 年我國頒布了《國家中長期教育改革與發(fā)展綱要》明確指出:“堅持以人為本、推進素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題，核心是解決好培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人的重大問題”。這為我國培養(yǎng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才提出了新要求。面對當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新理念缺乏、醫(yī)學(xué)生人文精神缺失的現(xiàn)狀，以及新的“生物-心理-社會-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式的誕生，越來越多的高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療單位投入到提高醫(yī)學(xué)生以及醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育的工作中，但如何評估人文素質(zhì)教育工作，目前國內(nèi)尚未形成共識。為此，我國部分學(xué)者展開了針對醫(yī)學(xué)生以及在崗醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)教育的評價研究，現(xiàn)就該方面研究做一整理分析，以期為全面、系統(tǒng)地認(rèn)識在醫(yī)學(xué)高等醫(yī)療教育、在崗醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的過程中，怎樣培養(yǎng)合格人才提供一定的指導(dǎo)思路。

1 人文素質(zhì)評價研究的文獻(xiàn)發(fā)表現(xiàn)狀

作者登陸CHKD(中國醫(yī)院知識總庫)和萬方學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫，檢索式采用“關(guān)鍵詞=人文”查找到和醫(yī)學(xué)生相關(guān)的期刊論文86 篇，學(xué)位論文15 篇。研究內(nèi)容涉及人文素質(zhì)理論探討、人文課程設(shè)置、國內(nèi)外人文素質(zhì)教育的比較、人文評價指標(biāo)體系的構(gòu)建、校園人文建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)等多方面。然后以摘要包含“人文+評價方法”檢索式搜索到與醫(yī)學(xué)相關(guān)的期刊論文7 篇，學(xué)位論文7 篇。根據(jù)查閱到的文獻(xiàn)內(nèi)容，現(xiàn)將涉及我國人文素質(zhì)教育評價方法的相關(guān)理論，以及具體實施方法的研究現(xiàn)狀進行分析匯總。

2 人文素質(zhì)教育的評價理論

賴雪平等［2］認(rèn)為人文素質(zhì)教育評價要以學(xué)生為重點，涵蓋全部教育領(lǐng)域，著眼于人的全面發(fā)展，建議“評價時不僅要重視總結(jié)評價，還要重視過程性評價;不僅要重視他人評價，還要重視自我評價;不僅要重視質(zhì)的評價，而且還要重視量的評價;不僅要重視共性評價，還要重視個性評價;不僅要重視虛的評價，還要重視實的評價;不僅要重視靜態(tài)評價，還要重視動態(tài)評價;不僅要重視短期評價，還要重視較長時段評價;不僅重視要基本評價，還要重視特色評價;不僅要采用定量評價，還要采用定性模糊評價;同時還要借助診斷性評價、分析評價和綜合評價等等?！?/p>

在涉及評價內(nèi)容的課程設(shè)置方面，陳穎青等［3］認(rèn)為國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校近年雖加大了醫(yī)學(xué)人文社科類課程在課程設(shè)置上的比重，但課程設(shè)置仍然停留在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上，以意識形態(tài)教育類和“兩課”課程為主，涉及人文社會科學(xué)的課程設(shè)置偏少。主張應(yīng)該對高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀進行調(diào)查和分析，有針對性地提出加強高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的參考意見和建議，以提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生的認(rèn)受性，進而提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)修養(yǎng)。李治中等［4］則以以福建醫(yī)科大學(xué)為例，介紹并主張醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)選修課程應(yīng)包含以下幾種:醫(yī)學(xué)人文的道德倫理素質(zhì)課程、醫(yī)學(xué)人文的文化藝術(shù)素質(zhì)課程、醫(yī)學(xué)人文的身心健康素質(zhì)課程、醫(yī)學(xué)人文的技能素質(zhì)課程。

陳慶［5］主張教育評價時，應(yīng)結(jié)合對社會服務(wù)的評價和對人服務(wù)的評價，實現(xiàn)評價的多元價值取向。此外，他還強調(diào)評價時應(yīng)重視學(xué)生在評價過程中的主體地位，即“人本主義”主體取向的評價理念，尊重學(xué)生的需求，樹立新的教育評價觀。

劉英［6］認(rèn)為學(xué)生情緒智力評價不是簡單的心理測量，應(yīng)包含在教育評價活動中。主張堅持學(xué)生情緒智力方面的教育與學(xué)生情緒智力評價的統(tǒng)一性，學(xué)生個體價值與社會價值的統(tǒng)一性，科學(xué)文化與人文文化的統(tǒng)一性。

朱莉［7］在研究傳統(tǒng)智能理論和多元智能理論差別的基礎(chǔ)上，介紹了多元智能理論教育的新思維，主張在教育過程中重視學(xué)生的個體差異，重視學(xué)生解決實際問題的能力，以及生產(chǎn)出社會需要的有效產(chǎn)品的能力等。

3 人文素質(zhì)教育的評價方法

殷小平等［8］在科學(xué)的人文教育評價指標(biāo)體系應(yīng)包含診斷性評價、前置評價、形成性評價和終結(jié)性評價的理論基礎(chǔ)上，應(yīng)用專家評估法初步構(gòu)建了高等醫(yī)學(xué)院校人文教育的教學(xué)評價指標(biāo)體系。整個評價指標(biāo)體系由4 個一級指標(biāo)、13 個二級指標(biāo)以及相應(yīng)的A、B、C、D 四個不同評價等級組成。評價時只需對各評價等級(A 或B 或C 或D)欄內(nèi)打“√”，然后匯總，按不同的權(quán)重系數(shù)計算出等級分。在各項分別評出等級分之后，按設(shè)定公式計算評價結(jié)果，最終確定評價對象的綜合等級。

李瑛等［9］結(jié)合專家咨詢和問卷調(diào)查的方法構(gòu)建了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評價指標(biāo)體系，采用層次分析法確定了各指標(biāo)的權(quán)重，并對該醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)進行實證分析。

黃弋冰等［10］通過與護士、醫(yī)生訪談獲得了大量對關(guān)懷概念和臨床護理環(huán)境中護士的關(guān)懷能力特征的認(rèn)知信息，同時根據(jù)護理關(guān)懷及能力的概念與結(jié)構(gòu)要素的理論分析，初步形成護理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力量表，又經(jīng)過德爾斐法2 輪專家咨詢，最終形成47 個條目的量表，進一步效度信度檢驗后，證實了該量表的科學(xué)性。

王小麗等［11］開展護理專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)評價指標(biāo)體系的構(gòu)建研究，根據(jù)專家咨詢結(jié)果確立人文素質(zhì)概念，應(yīng)用優(yōu)序圖法確立一級指標(biāo)的權(quán)重，并應(yīng)用專家評定法確立二級指標(biāo)的權(quán)重，最后指標(biāo)體系進行效度信度驗證。

俎媛媛［12］探索了真實性學(xué)生評價的反向設(shè)計模式，其設(shè)計涉及評價標(biāo)準(zhǔn)的制定、真實性任務(wù)的選擇、任務(wù)表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的制定、評價量規(guī)的設(shè)計等步驟。評價的實施不僅需要教師等評價參與者角色的轉(zhuǎn)變，而且需要學(xué)生、家長等相關(guān)人員的合作與參與。

呂洪賓［13］構(gòu)建了學(xué)生綜合素質(zhì)評價指標(biāo)體系，包含文化素質(zhì)、思想素質(zhì)、實踐能力素質(zhì)和身心素質(zhì)四個部分，并進一步應(yīng)用模糊綜合評判法構(gòu)建了人人都能從評價中得到獎勵的激勵模型。模型中的素質(zhì)模塊由十個二級評價指標(biāo)構(gòu)成，包含“知識素質(zhì)”、“政治素質(zhì)”、“能力素質(zhì)”、“道德素質(zhì)”等，分模塊對學(xué)生進行評價、獎勵，可以使學(xué)生的素質(zhì)發(fā)展能得到充分肯定和鼓勵。

李海林［14］構(gòu)建了以專業(yè)素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、人文素質(zhì)、身心健康素質(zhì)以及能力素質(zhì)為一級指標(biāo)的大學(xué)生綜合素質(zhì)評價體系，并在此基礎(chǔ)上，以學(xué)生為樣本，采用模糊綜合評價法進行了實證研究，驗證了模糊綜合評價法在綜合素質(zhì)評價中的科學(xué)效果。

王賀芳等［15］通過文獻(xiàn)分析、專家訪談及專家咨詢，初步編制評價問卷。采用方便抽樣抽取300 名三級甲等醫(yī)院護士進行問卷調(diào)查，通過項目分析、探索性因素分析、相關(guān)分析及信度分析對問卷進行篩選并檢測，結(jié)果顯示問卷具有較好的效度信度，可用于評估護士的人文執(zhí)業(yè)能力。

4 討論

人文素質(zhì)的概念十分復(fù)雜且內(nèi)涵豐富，人文素質(zhì)與思想道德素質(zhì)、心理素質(zhì)等有著密切的關(guān)系，厘清人文素質(zhì)內(nèi)涵是建立醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的評估尺度的基礎(chǔ)。但是查閱國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，筆者發(fā)現(xiàn)，我國人文素質(zhì)教育評價的研究理論較豐富，但針對人文素質(zhì)的概念尚不統(tǒng)一，因而人文素質(zhì)評價標(biāo)準(zhǔn)差異較大。就評價方法而言，國內(nèi)目前開展的評價方法如問卷調(diào)查、評價體系構(gòu)建和模型研究等均有一定可推廣的地方，但總結(jié)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有文獻(xiàn)的評價方法存在以下不足:①在評價視角上，局部關(guān)注得較多，整體關(guān)注少。在對醫(yī)學(xué)大學(xué)生以及在崗醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)評價研究的方面，大多數(shù)文獻(xiàn)都是對某所大學(xué)、某幾家地方醫(yī)院進行評價，沒有對影響醫(yī)學(xué)生以及在崗醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)的因素等問題進行深入的分析;②在評價方法上，多數(shù)研究運用的方法仍然較單一，不能克服其在評價中的某些缺陷，存在局限性，少有研究應(yīng)用不同評價方法綜合評價;③在評價內(nèi)容上，缺乏創(chuàng)新發(fā)展性人文素質(zhì)的評價，現(xiàn)有文獻(xiàn)研究的評價內(nèi)容遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)生評價的要求，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的評價內(nèi)容應(yīng)針對素質(zhì)、能力、個性培養(yǎng);④在選取評價指標(biāo)上，多數(shù)文獻(xiàn)采用專家咨詢的方式，憑經(jīng)驗較多，缺乏支持指標(biāo)數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性的研究證據(jù);各指標(biāo)權(quán)重分配的主觀性、隨意性比較大，缺乏規(guī)范性和科學(xué)性。

綜上，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的評價過程是漫長而復(fù)雜的，開展人文素質(zhì)評價方法研究的當(dāng)務(wù)之急就是研究醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育評價理論依據(jù)，明確人文素質(zhì)內(nèi)涵，規(guī)范評價標(biāo)準(zhǔn)，建立可操作性的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評價體系，促進當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療單位盡早形成規(guī)范的人文素質(zhì)評價機制。

［1］ 朱明霞，趙金垣.淺析醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人文精神的缺失［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會醫(yī)學(xué)版，2009(5):57 -58.

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