張美華山東省廣饒縣人民醫(yī)院，山東東營 257300

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2型糖尿病患者胃鏡檢查臨床分析

張美華
山東省廣饒縣人民醫(yī)院，山東東營 257300

[摘要]目的 探討胃鏡在2型糖尿病患者中的臨床檢查效果。方法 對該院收治的40例2型糖尿病患者資料進(jìn)行分析,將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組,選擇40例非糖尿病患者為對照組,兩組患者均采用胃鏡進(jìn)行檢查,比較兩組胃鏡檢查結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組14例反流性食道炎,16例慢性萎縮性胃炎,21例十二指腸球炎,24例胃潰瘍,6例復(fù)合潰瘍,顯著高于對照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組ADL評分為(16.2±3.7)分,軀體功能評分為(59.6±7.5)分,心理功能評分為(65.8±9.2)分,社會功能評分為(57.2±6.5)分,均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 2型糖尿病患者發(fā)病后多數(shù)伴有胃腸道疾病,患者治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)胃鏡及幽門螺桿菌檢測,對于檢查異?；颊邞?yīng)該采取積極有效的方法治療,提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]胃鏡;2型糖尿病;檢查效果;生活質(zhì)量

[作者信息]張美華(1973.5-),女，山東廣饒人，本科，主管護(hù)師,研究方向:胃鏡護(hù)理。

2型糖尿病是常見于臨床的疾病,該病有著較高的發(fā)病率,并且它的發(fā)病率也隨著人們生活節(jié)奏的加快而出現(xiàn)上升趨勢。發(fā)病后的患者臨床癥狀主要為:肥胖,口渴或者輕度乏力等,部分患者甚至合并胃腸道癥狀,影響患者生活質(zhì)量[1]。目前,臨床上對于2型糖尿病合并胃腸道癥狀者尚沒有理想的診斷方案,常規(guī)的診斷能夠協(xié)助患者確診,但其臨床誤診率或漏診率較高。目前,胃鏡在2型糖尿病患者檢查中應(yīng)用廣泛,且獲得階段性進(jìn)展[2]。為研究胃鏡在2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果,該研究者對2013年4月—2014年4月該院收治的2型糖尿病40例患者資料分析整理,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

分析該院收治的2型糖尿病患者40例的資料,將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組,患者中男23例,女17例,患者年齡為37~71歲,平均年齡為(46.2±0.8)歲,患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為5個(gè)月~17 年,平均時(shí)間為(5.4±0.6)年;選擇40例非糖尿病患者為對照組,患者中男21例,女19例,患者年齡為38~72.9歲,平均年齡為(51.7±1.3)歲。患者對治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán),兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和癥狀 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考我國1999年由糖尿病學(xué)會制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖水平≥7.1 mmol/L的患者,加之飲食2 h后患者血糖含量≥11.2 mmol/L,其入院后癥狀比較明顯[3]。

臨床表現(xiàn):40例2型糖尿病患者中12例納差、噯氣,12例上腹飽脹,10例胸骨后燒灼感,3例上腹痛,3例反酸。

1.2.2 胃鏡檢查 入選患者均給予常規(guī)方法檢查,如血壓、血糖、心率等,患者均采用無痛胃鏡進(jìn)行檢查,方向如下,患者在行胃鏡檢查前禁食12 h,并保持左側(cè)臥位在檢查時(shí),檢查過程中要對患者的血壓、心率以及血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察。檢查方法具體如下:將患者右前臂靜脈通道開放在行無痛胃鏡檢查時(shí),患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量保持在3 L/min;檢查過程時(shí)相對呼吸困難的患者可以進(jìn)行面罩吸氧,靜脈滴注0.5~1.0 ug/kg芬太尼向患者,繼而進(jìn)行靜脈推注1.0~2.0 ug/kg丙泊酚,等到患者的睫毛反射消失并進(jìn)入睡眠狀態(tài)后再進(jìn)行無痛胃鏡手術(shù)操作,所有手術(shù)過程都會在患者睡眠狀態(tài)時(shí)完成[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn),用n表示計(jì)數(shù)資料,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)等表示,行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

該次研究中,實(shí)驗(yàn)組14例反流性食道炎,16例慢性萎縮性胃炎,21例十二指腸球炎,24例胃潰瘍,6例復(fù)合潰瘍,顯著高于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組胃鏡檢查結(jié)果比較[n(%)]

該次研究中,實(shí)驗(yàn)組ADL評分為(16.2±3.7)分,軀體功能評分為(59.6±7.5)分,心理功能評分為(65.8±9.2)分,社會功能評分為(57.2±6.5)分,均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2　兩組患者的生活質(zhì)量評價(jià)結(jié)果比較[分,(±s)]

表2　兩組患者的生活質(zhì)量評價(jià)結(jié)果比較[分,(±s)]

組別　ADL　　軀體功能　心理功能　社會功能實(shí)驗(yàn)組(n=100)　 16.2±3.7　 59.6±7.5　 65.8±9.2　 57.2±6.5對照組(n=100)　 11.6±3.2　 53.2±7.1　 56.7±8.4　 51.1±6.0 t 16.32　 15.78　 15.55　 12.31 P值　＜0.05?。?.05　＜0.05?。?.01

3　討論

2型糖尿病常見于臨床,該病有較高的發(fā)病率,且其發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏的加快兒呈現(xiàn)上升趨勢,患者發(fā)病后臨床癥狀顯著,部分患者甚至伴有胃腸道障礙,影響患者生活質(zhì)量。目前,臨床上對于2型糖尿病合并胃腸道障礙患者尚缺乏行之有效的方案,雖然常規(guī)方法能夠協(xié)助患者確診,但其臨床誤診率或漏診率較高[5]。

目前,胃鏡在2糖尿病患者中廣為使用,并取得階段性進(jìn)展。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組14例反流性食道炎,16例慢性萎縮性胃炎,21例十二指腸球炎,24例胃潰瘍,6例復(fù)合潰瘍,顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[6]結(jié)果類似。出現(xiàn)這種現(xiàn)象有多方面的原因,可能由于糖尿病患者長期血糖異常,尿病微血管發(fā)生病變從而累及消化道,從而造成患者胃粘膜血流量明顯降低,胃粘膜防御能力下降有關(guān)。由于患者血糖持續(xù)異常造成高血粘度,血流緩慢瘀滯,胃粘膜血液循環(huán)發(fā)生障礙[7]。但是,糖尿病患者發(fā)生球潰瘍比較相對較低,其可能和唐腦部患者胃酸分泌減少等關(guān)系密切。而臨床上采用胃鏡檢查時(shí)則能夠有效的提高檢查率,這種檢查方法和其他檢查方法相比有很多優(yōu)勢,不僅能夠在患者檢查時(shí)消除其內(nèi)心的緊張、焦慮等情緒,還能夠?qū)⒃\療時(shí)患者的耐受性提高。整個(gè)檢查過程中患者沒有記憶、沒有痛苦,使患者的檢查在無痛的狀態(tài)下保證完成,使微創(chuàng)蠕動能夠有效的被減少,更加有利于醫(yī)師仔細(xì)、從容的進(jìn)行內(nèi)鏡診療操作,也能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變等。同時(shí),胃鏡診療僅僅需要2~4 min,顯著低于其他檢查方法。在檢查結(jié)束后休息10~15 min患者即可恢復(fù)。此種診療方式的優(yōu)勢主要包括清晰度高、分辨率高、檢查無死角、無損傷和無副作用等,能夠被多數(shù)人接受,并且診療價(jià)格更加廉價(jià),相比較而言更適用于基層醫(yī)院。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示:2型糖尿病患者合并胃病患者HP感染率明顯高于非糖尿病胃病患者,其可能和糖尿病患者防御能力下降、高血糖以及胃腸激素失調(diào)等關(guān)系密切?；颊咧委熯^程中應(yīng)該采取積極有效的措施降低患者胃腸道發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量。該次研究中,實(shí)驗(yàn)組ADL評分為(16.2±3.7)分,軀體功能評分為(59.6±7.5)分,心理功能評分為(65.8±9.2)分,社會功能評分為(57.2±6.5)分,均高于對照組(P<0.05),這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[8]結(jié)果類似。

綜上所述,2型糖尿病患者發(fā)病后多數(shù)伴有胃腸道疾病,患者治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)胃鏡及幽門螺桿菌檢測,對于檢查異常患者應(yīng)該采取積極有效的方法治療,提高患者生活質(zhì)量。

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(收稿日期:2015-01-20)

[文章編號]1674-0742(2015)05(a)-0005-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R5