縱仁榮黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院,黑龍江五大連池 164100

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糖尿病早期腎損傷診斷中聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)蛱桥c尿微量白蛋白的臨床探討

縱仁榮
黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院,黑龍江五大連池 164100

[摘要]目的 糖尿病早期腎損傷診斷中聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)蛱桥c尿微量白蛋白的臨床體會(huì)。方法 選取2013年10月—2014年10月于該院收治的50例糖尿病患者作為研究對(duì)象(為實(shí)驗(yàn)組)，選取同期接受檢查的健康者50例(為對(duì)照組)，對(duì)其檢驗(yàn)?zāi)蛱桥c尿微量白蛋白的檢測(cè)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組尿微量白蛋白值和尿糖值均高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率為52.00%，尿糖檢測(cè)陽(yáng)性率為82.00%。結(jié)論 對(duì)于糖尿病早期腎損傷的診斷采用尿糖與尿微量白蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢查，能夠更好的確診，幫助患者早日了解自己的疾病，以提高治療效果。因此，此方法值得在臨床上大力推廣。

[關(guān)鍵詞]糖尿病早期腎損傷；診尿糖；尿微量白蛋白

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，其疾病的臨床癥狀有多尿、多飲等。糖尿病患者由于免疫力低下，代謝功能紊亂，并且隨著病情的發(fā)展，十分容易引發(fā)各種疾病，而腎損傷是糖尿病患者常見的臨床合并癥[1]。并且糖尿病并發(fā)腎損傷也是目前糖尿病患者的主要致死、致殘的原因。因此及早的診斷十分有必要。該研究探討糖尿病早期腎損傷診斷中聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)蛱桥c尿微量白蛋白的臨床體會(huì)，選取2013年10月—2014年10月該院收治的50例糖尿病患者作為研究對(duì)象(為實(shí)驗(yàn)組)，選取同期接受檢查的健康者50例(為對(duì)照組)，其具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2014年10月于該院收治的50例糖尿病患者作為研究對(duì)象(為實(shí)驗(yàn)組)，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡35~75歲，平均45.34歲。所有患者均符合WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者中均排除嚴(yán)重的肝腎疾病者、嚴(yán)重心血管疾病、神經(jīng)類疾病、哺乳期以及妊娠期婦女等。另外選取同期健康者50例(作為對(duì)照組)，其中男性22例，女性28例，年齡31~72歲，平均年齡為42.12歲，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

尿微量蛋白檢測(cè)：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者都需要空腹8 h之后，采用干凈的容器對(duì)尿液進(jìn)行收集，并對(duì)尿液施行離心后取上層清夜。之后，采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀器，和試劑，試劑經(jīng)廣州市珈源醫(yī)學(xué)試劑有限公司提供，采用散射比濁法對(duì)尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)。

尿糖檢測(cè):對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組檢驗(yàn)?zāi)蛱堑姆绞浇o予干化學(xué)試劑帶葡萄糖化酶的方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者尿微量白蛋白值和尿糖值的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比采取t檢驗(yàn)；百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采用c2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的尿微量白蛋白值以及尿糖對(duì)比

將兩組患者的監(jiān)測(cè)結(jié)果，尿微量白蛋白值和尿糖值相比較，其中實(shí)驗(yàn)組尿微量白蛋白值和尿糖值均高于對(duì)照組(P<0.05)，詳情見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的尿微量白蛋白值以及尿糖對(duì)比結(jié)果(±s)

組別　　例數(shù)　　尿微量白蛋白值(mg/L)　　尿糖值(mmol/L)實(shí)驗(yàn)組　50　26.51±10.25　3.61±1.12對(duì)照組　50　16.23±7.53　2.21±0.53

2.2 實(shí)驗(yàn)組尿微量白蛋白以及尿糖檢測(cè)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率為52.00%，尿糖檢測(cè)陽(yáng)性率為82.00%；此外，對(duì)照組患者無(wú)陽(yáng)性者(P<0.05)，詳情見表2。-

表2　實(shí)驗(yàn)組尿糖檢測(cè)以及尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果(x±s)

3　討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，嚴(yán)重的威脅著人們的健康。尤其隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活的優(yōu)越，大大提高了人們平時(shí)飲食的整體水平，在一定程度上也增加糖尿病人的數(shù)量[2]。而糖尿病患者由于代謝紊亂，身體免疫力較差，因此也十分容易合并機(jī)體器官類的疾病或者損傷，而在眾疾病

損傷當(dāng)中，數(shù)腎損傷最為常見。但是由于早期的腎損傷，患者一般不會(huì)有太多不良反應(yīng)，容易被忽略，同時(shí)也未早期的診斷帶來(lái)不便。但是其疾病隨著時(shí)間的推移糖尿病性腎損傷的危害會(huì)逐一顯現(xiàn)出來(lái)，由于腎損傷是糖尿病引起的嚴(yán)重和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，糖尿病腎損傷不僅出現(xiàn)在1型糖尿病，近年以來(lái)，發(fā)現(xiàn)在2型糖尿病中也會(huì)發(fā)展成為糖尿病腎病，而糖尿病并發(fā)腎損傷也是目前糖尿病患者的主要致死、致殘的原因。由糖尿病引起的微血管病變而導(dǎo)致的腎小球硬化，是該疾病的特點(diǎn)[3]。糖尿病除了上述提到的癥狀之外，隨著病情的發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)水腫、高血壓，患者出現(xiàn)嘔吐、胸悶、憋喘不能平臥的癥狀，而這些情況的發(fā)生，均可以提示患者可能患有糖尿病腎損傷，嚴(yán)重的危害著糖尿病患者的身體健康和生活質(zhì)量。值得注意的是，一旦糖尿病患者出現(xiàn)以上癥狀，如嘔吐、胸悶、憋喘、不能平臥等，均需警惕是否是糖尿病腎損傷。因此，為了能夠盡早的知道糖尿病腎損傷的程度，及時(shí)的控制病情，早期的診斷是是治療糖尿病腎損傷十分有效的方法。

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，采用尿微量白蛋白值和尿糖值是診斷其疾病的有效方法，尿微量白蛋白之所有可以幫助糖尿病患者檢測(cè)早期腎損傷的指數(shù)，其原因在于糖尿病患者一旦出現(xiàn)腎損傷，勢(shì)必和腎小球有關(guān)系，一旦檢測(cè)檢測(cè)出腎小球存在損傷，那么便可以知道糖尿病患者合并腎損傷，而尿微量白蛋白是檢測(cè)腎小球損傷的有效方法；除此之外，采用尿微量白蛋白檢測(cè)的方式還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)，因一般常規(guī)檢查不能對(duì)蛋白的細(xì)微變化做出檢測(cè)，而此種方法正克服了這一劣勢(shì)，從而使得其檢測(cè)的準(zhǔn)確率顯著[4]。同時(shí)，為了進(jìn)一步確保糖尿病腎損傷的檢測(cè)準(zhǔn)確率，采用尿糖檢驗(yàn)和尿微量白蛋白，雙管齊下的方式更能有效檢測(cè)，尿糖檢測(cè)方便快捷，而尿微量白蛋白檢測(cè)方式準(zhǔn)確靈敏，二者的有效結(jié)合勢(shì)必是診斷早期腎損傷的最有效途徑[5]。從該研究數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的尿糖檢測(cè)以及尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果可以知道，其中實(shí)驗(yàn)組尿微量白蛋白值和尿糖值均高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率為52.00%，尿糖檢測(cè)陽(yáng)性率為82.00%；此外，對(duì)照組患者無(wú)陽(yáng)性者。由此可知，對(duì)于糖尿病早期很損傷的診斷采用尿糖與尿微量白蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢查，能夠更好的確診，幫助患者早日了解自己的疾病，以提高治療效果。因此，此方法值得在臨床上大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]唐潔.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(12):36-37.

[2]劉沛,吳著球.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):102.

[3]王玲,王旭天.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2014,12(8):589-591.

[4]陳艷.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].婚育與健康·實(shí)用診療,2013,32(9):49-50.

[5]易亮.糖尿病早期腎損傷采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2014,45(4):40-42.

·病例報(bào)告·

(收稿日期:2015-03-05)

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0228-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R587