李艷，張振桐，劉艷麗，程利

(湖北醫(yī)藥學院 護理學院，湖北 十堰 442000)

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護生核心能力與臨床實習環(huán)境的相關性

李艷，張振桐，劉艷麗，程利

(湖北醫(yī)藥學院 護理學院，湖北 十堰 442000)

【 摘要 】目的了解護生核心能力與臨床實習環(huán)境之間的關系，為護理教育者改善護生臨床實習環(huán)境和提高其核心能力提供理論依據。方法便利抽樣選取湖北醫(yī)藥學院護理學院2009級護理本科生和2010級護理專科生共169名，采用護士核心能力量表和臨床實習環(huán)境量表在其畢業(yè)前進行調查。結果護生的核心能力處于中等水平，護生對臨床實習環(huán)境的評價為一般，護士核心能力與臨床實習環(huán)境呈正相關(P<0.05)。結論臨床實習環(huán)境對護生核心能力具有正向預測作用，改善臨床實習環(huán)境是提高護生核心能力的一種有效方式。

【 關鍵詞 】護生；護士核心能力；臨床實習環(huán)境

[Nurs J Chin PLA,2015，32(4)：30-32]

護士核心能力是護理人員必須具備的最基本的綜合能力，護士核心能力指護士在完成護理教育課程后獲得法律法規(guī)的許可，能夠在相關機構從事健康照顧工作的能力[1]。護士核心能力直接影響著護理質量和安全，具有提升醫(yī)護服務質量和降低醫(yī)療成本的作用[2]。學校教育是護士核心能力培養(yǎng)的重要必經過程，臨床實習是學校教育的特殊階段，對護生綜合素質的培養(yǎng)起關鍵作用，對護生今后的工作將產生深遠的影響，是護生能否順利成為合格護士、快速適應工作要求和新的工作環(huán)境的關鍵因素[3-4]。臨床實習還可以影響護生的專業(yè)態(tài)度、護理知識與技能、臨床解決問題的能力[5]，以及護生的職業(yè)角色形成和工作責任感的建立[6]等。本研究旨在了解護生核心能力與臨床實習環(huán)境之間的關系，為護理教育者改善護生臨床實習環(huán)境和提高其核心能力提供理論依據。

1對象與方法

1.1研究對象便利抽樣選取本校2009級護理本科生和2010級護理?？粕?，其中男生8名，女生161名，年齡20～25歲，平均(22.48±0.98)歲，均已在臨床實習10個月。

1.2方法

1.2.1研究工具(1)中國注冊護士核心能力量表[7-9]：包括7個維度58個條目，維度是評判性思維/科研能力、臨床護理、領導能力、人際關系、倫理/法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育/咨詢。每個條目采用0～4分評分法，分別表示：0=沒有能力、1=有一點能力、2=有一些能力、3=有足夠的能力、4=很有能力。量表各維度的Cronbach α系數在0.79～0.86，總體Cronbach α為0.87，重測信度為0.83。(2)臨床實習環(huán)境評價量表[10]：包括6個維度30個條目，維度是教學方法、教師素質、學習機會、人際關系、工作氛圍、組織支持，每個維度5個條目。每個條目采用1～5分評分法，分別表示：1=完全不同意、2=比較不同意、3=一般、4=比較同意、5=完全同意，得分越高表明臨床實習環(huán)境越好。每個維度的分值為5～25分，量表總分為30～150分。量表各維度的Cronbach α系數在0.861～0.911之間，總體Cronbach α系數為0.961，各維度之間的相關系數在0.401～0.573之間，呈中度相關，各維度與部分之間的相關系數在0.776～0.879，呈高度相關。

1.2.2調查方法在研究對象實習結束返校進行畢業(yè)考試時集中進行問卷調查。采用統(tǒng)一的指導語，說明問卷填寫的方法、研究目的與意義，以不記名的方式獨立填寫，問卷發(fā)放后當場回收。共發(fā)放問卷210份，回收196份，回收率為93.33%，有效問卷169份，問卷有效回收率為86.22%。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用±s表示，對數據進行描述性統(tǒng)計、K-S檢驗、Pearson相關分析、多元逐步回歸分析，以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護生核心能力與臨床實習環(huán)境的得分情況見表1。護生的核心能力處于中等水平，護生對臨床實習環(huán)境評價為一般。用K-S檢驗方法對數據進行正態(tài)性檢驗，數據呈正態(tài)分布。

表1　護生核心能力與臨床實習環(huán)境的情況

注：P>0.05表示數據呈正態(tài)分布

2.2護生核心能力與臨床實習環(huán)境評分的相關性分析護士核心能力與臨床實習環(huán)境呈低度正相關(表2)。

表2　護生核心能力與臨床實習環(huán)境評分的相關性分析結果(r)

均P<0.05

2.3護生核心能力的多元逐步回歸分析以護生核心能力的總均分為因變量，以一般資料和實習環(huán)境量表的各維度為自變量，對護生核心能力進行逐步多元回歸分析。結果顯示，一般資料與護生核心能力的回歸方程不成立，臨床實習環(huán)境量表的6個維度和臨床實習環(huán)境總分進入回歸方程，見表3。

3討論

3.1護生核心能力與臨床實習環(huán)境的現狀表1顯示，護生核心能力總分及各維度的評分均介于2~3之間，說明護生在畢業(yè)時具備了一定的護士核心能力，但處于中等水平，能夠從事護理工作。護生對專業(yè)發(fā)展維度評分最高，說明護理教育者重視對護生專業(yè)思想和專業(yè)知識與技能的培養(yǎng)，取得了較好的效果。而護生的倫理/法律實踐和評判性思維/科研能力較差，說明護理教育者要積極探索，進行教育教學改革，通過理論講授、社會實踐、醫(yī)院和社會典型病例討論、鼓勵護生從事護理科研并給予引導、開展學術講座、PBL教學等等多種方式相結合，提高護生的倫理/法律實踐和評判性思維/科研能力。護生走向工作崗位后，經過醫(yī)院的崗前和在職培訓、臨床經驗的積累以及繼續(xù)教育等方式，核心能力水平將得到進一步的提高，以適應服務對象對醫(yī)療服務的高要求。臨床實習環(huán)境的評分介于90和120之間，說明臨床實習環(huán)境處于一般水平，護生的臨床實習環(huán)境還有待提高。護生對老師素質評價最高，對組織支持和學習機會評價最低，說明實習醫(yī)院應從多方面努力，在注重老師能力與素質的同時，還需要給予護生更多的關心與支持，增加護生的歸屬感，并為護生創(chuàng)造和提供更多的動手操作及前沿理論知識學習的機會，提高護生的實習質量。

表3　護生核心能力的多元逐步回歸分析結果

3.2護生核心能力與臨床實習環(huán)境的關系表2顯示，護生核心能力各維度與臨床實習環(huán)境各維度呈低度正相關，這說明良好的臨床實習環(huán)境能夠更好地提高護生的核心能力，良好的臨床實習環(huán)境是醫(yī)學教育成功的必要條件。有研究[11]顯示，臨床實習環(huán)境可以影響護生的知識水平、工作技能、專業(yè)態(tài)度，還影響護生職業(yè)認同感、良好工作習慣和綜合素質的形成。護理教育者應改善臨床實習環(huán)境，提高護生對臨床實習環(huán)境的評價，從而進一步提高護生的核心能力。

3.3臨床實習環(huán)境對護生核心能力的影響表3顯示，臨床實習環(huán)境對護生的核心能力具有正向預測作用。臨床實習只是護生核心能力培養(yǎng)的一個特殊階段，時間比較短，一般10個月至1年。但是，臨床實習對護生核心能力培養(yǎng)所起的作用是不容忽視的，實習環(huán)境的優(yōu)劣直接影響護生職業(yè)認同感和態(tài)度、良好工作習慣與綜合素質的形成。改善實習環(huán)境，提高護生核心能力是護理教育者的奮斗目標。

綜上所述，本研究結果表明，臨床實習環(huán)境與護生核心能力呈低度正相關，對護生核心能力具有正向預測作用，改善臨床實習環(huán)境是提高護生的核心能力的一種有效方式，但目前臨床實習環(huán)境和護生的核心能力都有待提高。護生核心能力的培養(yǎng)是護理教育的首要任務，是一個漫長的過程，受多方面的影響。本研究只探討了臨床實習環(huán)境與護生核心能力之間的關系，后續(xù)將進一步探討在校教育及其他方面對護生核心能力的影響。

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(本文編輯：陳曉英)

Correlation Study between Clinical Practice Environment and Core Competency of Nursing Students

Li Yan,Zhang Zhentong,Liu Yanli,Cheng Li(Schhol of Nursing,Hubei Medical College,Shiyan 442000,Hubei Province,China)

Corresponding author：Chen Li,E-mail：piaopiao1125@126.com

Abstract 】【 ObjectiveTo investigate the correlation between clinical practice environment and core competency of nursing students,and provide reference for nursing educators to improve clinical practice environment and enhance core competency of nursing students.MethodsBy convenience sampling,169 nursing students were selected and investigated by Competency Inventory for Registered Nurse(CIRN) and clinical practice environment scale.ResultsThe core competency of nursing students was at the middle level,and the clinical practice environment is on the average level.There was postive correlation between clinical practice environment and core competency of nursing students(P<0.05).ConclusionClinical practice environment has positive prediction to core competency of nursing students.Improving clinical practice environment is an effective way to enhance core competency of nursing students.

Key words 】【 nursing students;nurses core competency; clinical practice environment

【 通信作者 】程利，E-mail：piaopiao1125@126.com

【 作者簡介 】李艷，碩士，講師，主要從事護理教育工作

【 收稿日期 】2014-05-17【 修回日期 】2014-08-23

【 中圖分類號 】R197.323

【 文獻標志碼 】A

【 文章編號 】1008-9993(2015)04-0030-03

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.04.008