陳琳，李菊紅，查玲

(第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院 體檢中心，上海 200433)

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某三級甲等醫(yī)院體檢中心護士工作壓力情況分析

陳琳，李菊紅，查玲

(第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院 體檢中心，上海 200433)

【 摘要 】目的了解體檢中心護士的工作壓力情況，并提出干預(yù)對策。方法2014年3月，采用工作壓力源量表對第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院體檢中心的39名護士進行調(diào)查。結(jié)果體檢中心護士的壓力水平為輕至中度，護理工作的社會地位低、工資及其他福利待遇偏低、擔心工作中出現(xiàn)差錯事故、體檢者要求太高或太過分、晉升的機會太少、繼續(xù)深造的機會太少、體檢者不禮貌、非護理性的工作太多等是體檢中心護士工作的主要壓力源。結(jié)論體檢中心護士應(yīng)積極應(yīng)對工作壓力，正確認識自身工作，提高自身素質(zhì)，以提高服務(wù)質(zhì)量。

【 關(guān)鍵詞 】護士;體檢中心;壓力

隨著經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對于健康衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增加?！坝胁≡缰巍o病預(yù)防”的健康理念逐漸深入人心，健康體檢行業(yè)隨之迅速發(fā)展起來。第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院作為一所三級甲等醫(yī)院，于2008年正式成立健康體檢中心。雖然相較于其他臨床科室的護士，體檢中心護士所擔負的責任較輕，但由于行業(yè)的特殊性，護士們也承受著一定程度的工作壓力。為了解體檢中心護士的工作壓力情況，以期為采取針對性的措施、維護護士心理健康提供依據(jù)，2014年3月，我院對體檢中心的39名護士進行了調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院體檢中心共有護士39名，均為女性，年齡18～35歲，平均(26±1.67)歲，其中20歲以下7名、20～24歲21名、25～29歲7名、30～35歲4名；護齡1～19年，平均(4±1.52)年，其中1～4年29名、5～9年6名、10～14年3名、15～19年1名；文化程度：中專17名、大專18名、本科4名；職稱：護士35名、護師3名、主管護師1名；護士來源：臨床轉(zhuǎn)入的高年資護士15名、畢業(yè)后即從事體檢工作的低年資護士12名、應(yīng)屆畢業(yè)護士12名。

1.2方法采用問卷調(diào)查法。問卷由研究者親自發(fā)放，向調(diào)查對象統(tǒng)一講解調(diào)查目的、要求、問卷的填答方法等。所有問卷均為匿名、獨立填寫，填寫完成后當場回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷39份，回收有效問卷 39份，有效回收率為100%。問卷內(nèi)容主要采用中國護士工作壓力源量表[1]，該量表包括5個維度共35個條目，分別為護理工作及專業(yè)方面的問題、工作量及時間分配問題、工作環(huán)境及資源問題、患者護理方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題。該量表采用1～5級評分法，得分越高，說明壓力越大，此量表在國內(nèi)應(yīng)用信度較高[1-2]。

1.3統(tǒng)計學處理使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件,計量資料以±s表示，采用描述性統(tǒng)計的方法。

2結(jié)果

2.1體檢中心護士壓力源量表的得分情況見表1。結(jié)果顯示，體檢中心護士的工作壓力源量表的總分平均為(1.84±0.61)分，壓力水平為輕至中度。

表1　體檢中心護士壓力源量表的得分情況(±s，分)

表1　體檢中心護士壓力源量表的得分情況(±s，分)

項 目壓力評分護理專業(yè)及工作方面 2.32±0.98時間分配及工作量 2.11±1.11工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題 1.76±1.00體檢者護理方面 2.14±0.99管理及人際關(guān)系方面的問題1.78±0.88總壓力平均水平 1.84±0.61

2.2體檢中心護士壓力源量表得分最高的10個條目見表2。

3討論

3.1體檢中心護士總體壓力情況分析不同的工作對象和工作環(huán)境對護士造成的壓力也有所不同。通過表1可以發(fā)現(xiàn)，護士壓力源量表5個維度的得分情況從高到低依次排序為：護理專業(yè)及工作方面的問題, 體檢者護理方面的問題,時間分配及工作量問題, 管理及人際關(guān)系方面的問題，工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題。體檢中心護士工作壓力總分平均為(1.84±0.61)分，屬于輕至中度壓力水平，略低于國內(nèi)文獻的調(diào)查結(jié)果[1]。由于服務(wù)對象以健康人群為主體，故體檢中心護理工作更側(cè)重于滿足體檢者服務(wù)性需求，對技術(shù)性要求較臨床而言相對寬松，特殊技術(shù)操作和治療較少[3]，因此工作壓力相對較小。

表2　體檢中心護士壓力源量表得分

較高的10個條目(±s，分)

表2　體檢中心護士壓力源量表得分

條 目壓力評分護理工作的社會地位低 3.15±1.16工資及其他福利待遇偏低 2.90±1.14擔心工作中出現(xiàn)差錯事故 2.74±0.99體檢者要求太高或太過分 2.72±1.07晉升的機會太少 2.56±1.05繼續(xù)深造的機會太少 2.54±0.76體檢者不禮貌 2.46±1.23非護理性的工作太多 2.44±1.20工作量太大 2.41±1.25體檢者不合作 2.36±1.11

3.2體檢中心護士的工作壓力主要集中在行業(yè)方面(1)行業(yè)發(fā)展異常迅猛:健康管理是一個正在蓬勃發(fā)展的朝陽行業(yè)，作為一種最具活力的健康服務(wù)模式，已經(jīng)越來越被人們接受和認可。但與此同時，作為一個特殊的服務(wù)性行業(yè)，由于服務(wù)對象層次不同、需求各異，溝通相對困難，這是導致體檢中心護士壓力的重要原因。(2)學科發(fā)展相對緩慢:目前我國尚無健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)體制和機制，也沒有成熟的師資隊伍，更沒有相應(yīng)的人才儲備[4-5]，學科建設(shè)相對滯后，對健康管理關(guān)鍵適宜技術(shù)的集成創(chuàng)新應(yīng)用不夠，服務(wù)模式與路徑陳舊，服務(wù)提供單一、水平低，缺少統(tǒng)一的技術(shù)標準與規(guī)范。這也成為體檢中心護士壓力的次要原因。(3)專業(yè)隊伍不夠成熟:健康管理涉及臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、營養(yǎng)學、護理學、管理科學、行為醫(yī)學等，但由于學科發(fā)展受限，導致專業(yè)人才培養(yǎng)缺乏。健康管理從業(yè)人員的資質(zhì)、準入、繼續(xù)教育、再注冊缺乏標準和規(guī)范。 (4)受眾需求逐步提高:隨著社會發(fā)展，面臨眾多競爭和挑戰(zhàn)，現(xiàn)代人工作生活節(jié)奏不斷加快，慢性病發(fā)病率連年上升，亞健康人群與日俱增，心理問題更是屢見不鮮，人們的自我保健意識日益增強，健康管理受眾人群正在不斷壯大，服務(wù)需求不斷提高。同時因健康體檢人群集中度高，護士每天重復繁雜的工作，極易產(chǎn)生疲倦、厭煩、懈怠的生理、心理狀態(tài)。(5)信息建設(shè)不甚匹配:隨著健康體檢行業(yè)的發(fā)展，各類軟件相繼問世，但在實用性和可操作性方面均存在不同程度的缺陷，給流程管理帶來一定的困難。(6)社會地位不被認同:少數(shù)服務(wù)對象對護理工作缺乏理解與尊重，護理職業(yè)得不到社會認可，護士的勞動價值得不到社會承認[6]、勞動收入與付出不成比例，使護士心理壓力增大。同時健康體檢護理工作平凡瑣碎，使護士自己覺得沒有成就感。加上社會快速發(fā)展，對護士要求不斷提高，護士在完成本職工作，兼顧家庭的同時，還要參加繼續(xù)教育、學歷教育等學習，這些也都增加了健康體檢護士的壓力。

3.3對策

3.3.1增強職業(yè)自豪感樹立正確的職業(yè)觀，調(diào)動護士主觀能動性，改變認知評價和價值觀念。工作中善于調(diào)整心態(tài)，消除心理落差，多給自己傳遞積極的信息，合理安排常規(guī)工作和日常生活，運用人際交流技巧，增加與體檢者及同事之間的交流、溝通，減少矛盾和沖突，有效緩解工作壓力。護理是一門獨立的學科，但同時又涉及多門學科，高科技也在不斷滲透，護士應(yīng)提高自己的思想境界，看到護理事業(yè)蓬勃的發(fā)展前景，體會到自己的工作價值及意義所在，充滿信心和自豪感，以積極的態(tài)度看待護理事業(yè)及健康管理學科的發(fā)展。護理管理者要鼓勵和支持護士實現(xiàn)職業(yè)理想，可通過幫助和指導護士制定和實施個人的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并提供更多的進修、學習機會，激發(fā)護士的工作積極性，增強自我價值感和職業(yè)自信心，獲得職業(yè)自豪感。

3.3.2提升職業(yè)安全感護士編制是否合理，直接影響工作效率、護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護士的流動及流失率。體檢中心單位時間內(nèi)人流通過量大，時間緊迫性強，隨機性也隨之增強。作為護理管理者應(yīng)經(jīng)常深入一線，了解一線護士的需要和困難，及時幫助解決。同時全面掌握當日工作量，合理編配補充人員，彈性排班，從源頭上保證各項工作能夠正常有序開展。要讓科室領(lǐng)導感受到護理崗位的不可或缺，看到護理工作帶來的經(jīng)濟效益和社會效益。作為管理者應(yīng)為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，盡量滿足其合理需要；采取有效的激勵機制，建立公平合理的薪酬體系；合理量化分工，保持設(shè)備、工具先進性，省時、省力、優(yōu)效，更好地發(fā)揮護士的積極性，營造安全、輕松、平等、協(xié)作的工作氛圍。

3.3.3營造團隊歸屬感改變“重醫(yī)輕護”的觀念，實行人性化管理。護士長作為最基層領(lǐng)導者，是護士在工作中重要的社會支持資源，直接影響護士對護理工作的忠誠度和團隊歸屬感，因此，作為護理管理者的護士長要理解支持護士，善于同護士溝通，并創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境，減少工作場所的人際關(guān)系沖突對護士造成的壓力。在管理中要體現(xiàn)以人為本的理念[7]，幫助護士平衡工作與家庭的需要，使護士全身心投入工作。加強內(nèi)部服務(wù)意識，主動關(guān)心、幫助護士妥善處理婚戀、工作、學習之間的關(guān)系。關(guān)心他們的家庭生活，合理排班以解決后顧之憂。開展新知識、新業(yè)務(wù)的學習，鼓勵護士參加各種繼續(xù)教育、學歷教育，工作中善于發(fā)現(xiàn)她們的閃光點，及時給予鼓勵，塑造良好的職業(yè)心態(tài)，爭取社會的支持。同時，多提供深造的機會，以提高護士的知識層次和待遇。積極向科室領(lǐng)導爭取并切實改善聘用制護士工資及福利待遇，充分理解和支持護士并關(guān)注其需要：生日送上蛋糕及祝福、護士節(jié)發(fā)放彩妝、傳統(tǒng)節(jié)日送上應(yīng)景禮品、為第一年護士提供集體宿舍等，使護士在工作中產(chǎn)生安全感和滿足感，從而提高工作積極性。加強人際溝通交流，在工作環(huán)境中杜絕拉幫結(jié)派、傳播是非現(xiàn)象的發(fā)生，建立護士公共郵箱，定期上傳精美短文，傳播正能量；建立微信、飛信群，實現(xiàn)壓力互相傾訴、愉悅共同分享，以加強科室內(nèi)人員溝通，并能及時了解護士思想動態(tài)。鼓勵護士傾訴壓力，同事之間的理解支持能夠帶給護士相應(yīng)的歸屬感，有效舒緩工作壓力。

3.3.4創(chuàng)造個人成就感加強業(yè)務(wù)能力培訓，制定詳細的護士規(guī)范化培訓計劃，加強素質(zhì)教育，提高質(zhì)量意識。提供多種形式的繼續(xù)教育機會，不斷強化護士專業(yè)技術(shù)訓練，使每位護士技術(shù)高超、態(tài)度優(yōu)良、作風嚴謹。適當增加護士的晉升機會，滿足護士自我實現(xiàn)的需要。同時，倡導護士要有危機意識，應(yīng)主動通過自學、科內(nèi)小講課、繼續(xù)教育等形式，不斷充實和更新知識，提高自身的競爭能力，從而減少工作中的被動局面，適應(yīng)健康體檢科綜合性強的護理特點。定期對護士進行心理健康保健知識的講授和心理行為訓練，提高心理健康保健的認知水平和能力，使其學會壓力的應(yīng)對技巧，掌握減壓的方法，提高對專業(yè)環(huán)境和各種變化與挫折的承受能力，增強自信心，學會適應(yīng)環(huán)境，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，積極尋求疏導不良情緒的方式。激發(fā)護士的個人潛能，開展科研及技術(shù)革新，積極撰寫論文，并不斷繼續(xù)學習深造以取得本科及研究生學歷。在工作中要保持愉快的心情，培養(yǎng)自己樂觀、豁達、開朗的性格，始終保持樂觀向上的積極態(tài)度。適度轉(zhuǎn)移和釋放壓力，做好自我調(diào)整，有效地避免亞健康狀態(tài)的發(fā)生。鼓勵護士參加豐富多彩的業(yè)余活動，聘請老師現(xiàn)場指導教學，培養(yǎng)輕松的、有益于健康的業(yè)余愛好。

4小結(jié)

當下，護理滿意度是評價護理工作的重要指標之一，作為體檢中心，我們的服務(wù)對象是健康人群，服務(wù)滿意度的重要性不言而喻，而工作壓力影響工作滿意度也是現(xiàn)實存在和無可避免的問題。作為管理者和護士本人，要正確認識工作壓力，采取積極有效的應(yīng)對策略，維持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，以適應(yīng)壓力，促進身心健康，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

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【 通信作者 】李菊紅，E-mail：lijh0409@163.com

【 作者簡介 】陳琳，本科，主管護師，主要從事健康管理、護理管理工作

【 收稿日期 】2014-05-04【 修回日期 】2014-10-23

【 中圖分類號 】R194.3

【 文獻標志碼 】A

【 文章編號 】1008-9993(2015)02-0056-03

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.02.019