胡春鳳

（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)院，黑龍江黑河164200）

?論著／護(hù)理?

循證護(hù)理在妊娠合并心臟病患者中的作用觀察

胡春鳳

（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)院，黑龍江黑河164200）

目的 探究循證護(hù)理應(yīng)用在妊娠合并心臟病患者中的作用。方法 選取我院2012年3月-2014年7月期間收治的110妊娠合并心臟病患者，按照抽簽法將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者為55例，予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理手段，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量以及并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者通過護(hù)理，其觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者的生活質(zhì)量，并且對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生明顯大于觀察組患者，兩組之間經(jīng)對(duì)比，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠合并心臟病患者進(jìn)行循證護(hù)理能夠提升其總體護(hù)理質(zhì)量，可以改善患者的心功能，加強(qiáng)護(hù)理人員解決問題的能力，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

循證護(hù)理；妊娠合并心臟?。恍Ч?/p>

就目前而言，循證護(hù)理逐漸應(yīng)用到臨床護(hù)理中。其實(shí)質(zhì)則是護(hù)理工作人員根據(jù)現(xiàn)行的科學(xué)結(jié)論，依照患者的實(shí)際情況制定符合患者的護(hù)理手段，從而使患者可以獲取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。妊娠合并心臟病在產(chǎn)科中是一個(gè)較為重要的問題，具有較高的死亡率[1]。孕婦的妊娠以及分娩都會(huì)增加孕婦的心臟負(fù)荷。此研究對(duì)我院2012年3月-2014年7月期間收治的110妊娠合并心臟病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年7月期間收治的110妊娠合并心臟病患者，所有患者均為女性，并根據(jù)抽簽法將其分為觀察組以及對(duì)照組，在對(duì)照組55例患者中，患者年齡均在24-37歲之間，平均年齡為（31.2±4.3）歲，在觀察組55例患者中，患者年齡均在24-39歲之間，平均年齡為（32.4±2.1）歲，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法，創(chuàng)建孕產(chǎn)保健卡，對(duì)孕產(chǎn)婦的既往病史進(jìn)行充分的了解。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏通，并對(duì)孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行宣傳工作。工作人員需要在孕期、分娩過程中以及產(chǎn)褥期分別進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理。醫(yī)務(wù)工作人員需要給患者詳細(xì)的講解妊娠合并心臟病的有關(guān)知識(shí)，促使孕婦能夠了解此種疾病的危害，加大產(chǎn)前檢查的力度。對(duì)患者的文化程度以及年齡等相關(guān)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)牧私?，選取合適的方法和患者交流。妊娠合并心臟病患者具有較大的心理負(fù)擔(dān)，極易產(chǎn)生不良情緒，護(hù)理工作人員需要和家屬進(jìn)行相互配合，一同來對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，樹立患者的治病的自信心。孕婦患者的日飲食對(duì)母體以及胎兒具有一定的重要性，指導(dǎo)患者多使用低脂肪、含有維生素的食欲，遵循少食多餐的原則，不應(yīng)過多的進(jìn)食，應(yīng)多食水果蔬菜。同時(shí)產(chǎn)婦還需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，不但要進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查，還需要檢查其心功能的實(shí)際情況，查看是否患有其他增加心臟壓力的疾病。在分娩的過程中，需要提前準(zhǔn)備好搶救設(shè)施以及應(yīng)急藥品，監(jiān)測(cè)患者的生命體征狀態(tài)。產(chǎn)后因?yàn)樾枰m應(yīng)環(huán)境，心臟呼和逐漸加重，依舊會(huì)產(chǎn)生心力衰竭現(xiàn)象，需要定期對(duì)其切口以及宮縮等現(xiàn)象進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

選取問卷調(diào)查方法，通過專業(yè)的工作人員對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，兩組間以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量

兩組患者通過問卷調(diào)查，其觀察組患者對(duì)自身的生活飲食較為滿意的例數(shù)為49例，滿意率為89.09%（49/55）；對(duì)照組患者對(duì)自身的生活飲食較為滿意的例數(shù)為34例，滿意率為61.82%（34/55）由此能夠看出其觀察組患者的生活滿意度明顯高于對(duì)照組患者，兩組間經(jīng)對(duì)比，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者通過循證護(hù)理后，出現(xiàn)2例感染患者，發(fā)生率為3.64%（2/55）；對(duì)照組患者出現(xiàn)5例感染患者，1例心力衰竭患者，發(fā)生率為10.91%（6/ 55），兩組患者經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組患者，經(jīng)對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠合并心臟病是一種高位妊娠現(xiàn)象，能夠造成早產(chǎn)、流產(chǎn)以及死亡等現(xiàn)象。所以，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦而言具有一定的重要性[2]。

循證護(hù)理的主要依據(jù)為合理可靠的科學(xué)研究，按照患者的實(shí)際情況為患者制定相應(yīng)的護(hù)理手段。循證護(hù)理的基本內(nèi)容則是以患者為主，依照心臟病的類型以及病情程度，對(duì)患者耐受妊娠的水平進(jìn)行判斷[3]。當(dāng)心臟病的病情較輕時(shí)，患者沒有心力衰竭病史則可以繼續(xù)妊娠；當(dāng)心臟病的病情較重，具有既往心力衰竭病史或者急性心肌炎等病癥，其年齡大于35歲具有較長(zhǎng)的心臟病病程則不應(yīng)繼續(xù)妊娠。如果患者早期出現(xiàn)不應(yīng)妊娠的征兆時(shí)則需要盡快終止妊娠。一旦孕婦在懷孕期間發(fā)生心力衰竭等現(xiàn)象，首先需要控制其心力衰竭后在進(jìn)行人工流產(chǎn)[4]。同時(shí)對(duì)患者的心功能狀況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，防止不良情緒的發(fā)生，且患者需要充分的睡眠，規(guī)定攝入的食鹽量以及活動(dòng)時(shí)間，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，孕婦在整個(gè)妊娠過程中所增加的體重量不宜超過11kg。

在此研究中，給予觀察組患者循證護(hù)理后，其患者的生活質(zhì)量有所提升，并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸降低，具有顯著的效果。

綜上所述，對(duì)妊娠合并心臟病患者實(shí)行循證護(hù)理，可以提升患者的生活中質(zhì)量，對(duì)患者的心功能起到改善作用，加強(qiáng)護(hù)理人員解決問題的能力。值得在臨床中推廣員應(yīng)用。

［1］ 楊秀敏,王立群,王立超等.循證護(hù)理對(duì)妊娠合并心臟病孕婦生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014(34):177-178.

［2］ 陳益君,張春萍,盧家凱等.全程護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病孕婦圍生期中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(14):110-113.

［3］ 王姣麗.系統(tǒng)護(hù)理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應(yīng)用與效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(20):2506-2508.

［4］ 孫勤,楊慧.妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦26例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(36):265.