梅核氣的中醫(yī)藥研究

高玲，楊婷，粟栗*

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)， 長(zhǎng)春 130117)

摘要：梅核氣發(fā)病多與情志有關(guān)，病變部位可涉及到肝、心、脾、胃等，病機(jī)關(guān)鍵多為肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)以及臟腑陰陽氣血失調(diào)。臨床以咽部異物感為主要表現(xiàn)，中醫(yī)治療方法除湯藥以外，針刺及局部放血拔罐和穴位貼敷均能取得一定的療效。大部分患者在西醫(yī)未檢查出器質(zhì)性病變的前提下，采用中醫(yī)藥治療，不但治標(biāo)還能調(diào)節(jié)整體，使機(jī)體恢復(fù)平衡，實(shí)現(xiàn)健康狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：梅核氣/中醫(yī)藥療法； 肝失疏泄；脾失健運(yùn)

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.024

中圖分類號(hào)：R256.28文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2015)06-1163-02

基金項(xiàng)目：吉林省教育廳“十二五”科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目“加味青蒿鱉甲湯干預(yù)小鼠Lewis肺癌細(xì)胞凋亡研究”(吉教科合字[2015]第342號(hào))。

作者簡(jiǎn)介：高玲(1989-)，女，碩士研究生，主要從事方劑文獻(xiàn)及配伍規(guī)律研究。

收稿日期:(2015-06-18)

*通信作者：粟栗，電話-18043028760，電子信箱-suli75@126.com

Globus hystericus in traditional Chinese medicine

GAO Ling, YANG Ting, SU Li*

(Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

Abstract：The globus hystericus more relevant to emotional disease can involve the lesion site of liver, heart, spleen, stomach, etc., pathogenesis key is liver dysfunction, and spleen lost health movement, heart displaced and viscera disorder of qi and blood, yin and yang. Pharyngeal foreign matter sensation in the clinical setting as the main performance, Chinese medicine treatment in addition to the decoction, local bloodletting cupping therapy and acupuncture and meridian sticking also certain curative effect can be obtained. The majority of patients in western medicine did not check out the premise of organic disease, using traditional Chinese medicine treatment, not only treats the symptoms but also can adjust the overall, recovery the balance of the body, realize healthy state.

Keywords：globus hystericus/traditional Chinese medicine therapy; liver dysfunction; spleen lost health movement

梅核氣，如梅核梗阻咽喉。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的咽異感癥、癔球癥、咽神經(jīng)官能癥等，臨床中伴隨癥狀比較多，因其病程長(zhǎng)，癥狀反復(fù)，遷延難愈，治療棘手，嚴(yán)重影響患者的身心健康。西醫(yī)檢查多無器質(zhì)性病變，中醫(yī)藥采取辨證治療療效顯著。報(bào)道如下。

1病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，本病與精神因素密切相關(guān)，其病機(jī)為肝郁，脾虛，痰凝?！吨T病源候論》婦人雜病中描述其病機(jī)：“咽中如炙肉臠者，此是胸膈痰結(jié)，與氣相搏，逆上于咽喉之間，結(jié)聚狀如炙肉之臠也。”因此可推斷本病病機(jī)是痰氣互結(jié)交阻于咽喉[1]。部分醫(yī)家對(duì)梅核氣病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)在前人“氣郁痰凝“基礎(chǔ)上結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)有了新見解。王之良[2]認(rèn)為該病臨床表現(xiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜，寒熱互結(jié)，氣滯血瘀，是外邪、痰濁、瘀血搏結(jié)于咽喉所致。張叢笑[3]認(rèn)為本病是積寒傷氣，不與血和，血中之氣溢而浮于咽，得水濕之氣凝結(jié)難移，而婦女血分易受寒，多積結(jié)冷氣，更易患梅核氣。李顯文等[4]在對(duì)31例梅核氣患者進(jìn)行胃鏡檢查并取病理活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，均為慢性胃炎。趙金勇[5]在對(duì)45例梅核氣患者行X線鋇餐造影檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，約占37.8%有咽喉部病變，如Zenker氏憩室、會(huì)厭溪炎癥和頸推骨刺以及下咽功能障礙。提示本病可能與慢性胃炎、頸椎病、Zenker氏憩室、會(huì)厭溪炎癥等病癥有一定的關(guān)系[6]。

2治療

2．1辨證分型古代醫(yī)家對(duì)梅核氣病機(jī)分型大致為：痰氣互結(jié)、肺脾壅滯、臟腑失和、風(fēng)熱搏結(jié)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等證型，其中以痰氣互結(jié)型居多?，F(xiàn)代醫(yī)家對(duì)本病治療多圍繞氣、痰、痰氣互結(jié)等方面來辨證施治。李文哲等[7]認(rèn)為梅核氣應(yīng)當(dāng)分六郁論治，氣郁當(dāng)以逍遙散加減，火郁當(dāng)以知柏地黃丸加減，血郁當(dāng)以會(huì)厭逐瘀湯加減，濕郁當(dāng)以平胃散加減，痰郁當(dāng)以半夏厚樸湯加減，食郁當(dāng)以健脾丸加減。蘇成才[8]將該病分為肝氣上逆、氣滯痰凝、肝胃不和、氣郁痰熱血瘀4種類型。陳旭青等[9]將此病分為：脾虛濕運(yùn)，痰濕內(nèi)生；心陽不振，水氣上逆；腎陽虧虛，寒水上犯；風(fēng)寒風(fēng)熱，客于咽喉；陰虛火旺，灼津成痰；濕熱互結(jié)，阻于咽喉；久病入絡(luò)，瘀血阻滯。常用方藥：半夏厚樸湯[10-11]；參苓白術(shù)散[12]；小柴胡湯[13-14]；逍遙散[15]；利咽顆粒劑[16]等。2．2針灸治療王芳等[17]選取天突、廉泉、膻中、列缺、外關(guān)、陽陵泉、照海，太沖、足三里、豐隆等穴位治療梅核氣40例，總有效率達(dá)87．5%。Wu shuang等[18]觀察20例梅核氣患者，采用雙側(cè)肝俞穴點(diǎn)刺放血，雷火灸懸灸膻中、中脘穴，總有效率達(dá)100%。2．3刺絡(luò)拔罐祁向爭(zhēng)等[19]采用刺絡(luò)拔罐法配合半夏厚樸湯治療梅核氣。取穴雙肺俞和大椎穴，取得較好療效。2．4穴位貼敷王會(huì)麗[20]針刺選穴廉泉、天突、天容、膻中、太沖、足三里等，穴位貼敷選取大椎、天突、足三里，以白芥子、細(xì)辛、半夏、冰片研末，以凡士林調(diào)成膏狀貼穴，治療98例，總有效率94．9%。

3結(jié)語

中醫(yī)治療梅核氣方法獨(dú)特且效果突出，除了湯藥以外，針刺及局部放血拔罐和穴位貼敷均取得了一定的療效。雖然梅核氣不屬嚴(yán)重疾病，但發(fā)展日久可變生他病，危害健康，大部分患者在西醫(yī)未檢查出器質(zhì)性病變的前提下，采用中醫(yī)藥治療，不但可以治標(biāo)還能調(diào)節(jié)整體，使機(jī)體恢復(fù)平衡，實(shí)現(xiàn)健康狀態(tài)。

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