中醫(yī)內(nèi)外方法聯(lián)用治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究

許慧莉1杜琬崟2

【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征；腹瀉型；痛瀉要方；穴位貼敷

腸易激綜合征臨床十分常見，是以腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣改變?yōu)樘攸c(diǎn)的功能性腸病，根據(jù)排便習(xí)慣改變的不同可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型三種，尤以腹瀉型居多[1]。本病易反復(fù)發(fā)作，給人們的生活和工作帶來不便。近年來筆者采用中藥口服聯(lián)合穴位貼敷療法治療腹瀉型腸易激綜合征，效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

共選擇45例，均為吉林省遼源市中醫(yī)院于2014年1月～2014年12月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者，其中男28例，女17例；年齡27～70歲，平均53.6歲；病程6個(gè)月～6年，平均2.3年。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)頒布的《腸易激綜合征診斷和治療的共識(shí)意見》[2]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。①有6個(gè)月以上的病史，且在最近3個(gè)月中，每個(gè)月至少3 d出現(xiàn)持續(xù)性的腹脹不適、腹脹或腹痛癥狀。②上述癥狀可在排便后改善。③排便頻率改變，每日排便次數(shù)超過3次。④糞便性狀改變，可表現(xiàn)為稀水樣變、黏液便等，且有排便不盡感。

中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)[3]。肝郁脾虛證：腹痛、腹瀉，且多在情志不遂，如抑郁、急躁、憤怒之時(shí)發(fā)作，噯氣，善太息，腹瀉后疼痛減輕，疼痛部位多在少腹部，胸脅痞滿，脅痛，腸鳴，矢氣頻作，納食不馨，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。

治療方法

1.中藥內(nèi)服治療給予痛瀉要方加味，藥物組成如下：炒白術(shù)20 g，陳皮15 g，白芍20 g，防風(fēng)10 g，黨參15 g，山藥20 g，木香10 g，郁金15 g，香櫞15 g，佛手15 g，柴胡10 g，炙甘草9 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，每次100 mL，分早晚2次溫服。

2.穴位貼敷療法：將中藥枳殼、五倍子、烏梅、青皮、炒白術(shù)各等分，研細(xì)末，加入醋或香油調(diào)成糊狀，每次治療時(shí)取適量放置于無菌紗布上制成藥貼。取肝俞、脾俞、大腸俞三個(gè)穴位，將藥貼外敷于穴位上，每日更換一貼。上述治療均連續(xù)應(yīng)用7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。治愈：經(jīng)治療2個(gè)療程后，腹痛、腹部不適及腹瀉等臨床癥狀均消失，糞便性狀、排便次數(shù)均正常，隨訪3個(gè)月內(nèi)病情未見復(fù)發(fā)。顯效：經(jīng)治療2個(gè)療程后，腹痛、腹部不適及腹瀉等臨床癥狀均明顯改善，排便基本正常，隨訪3個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)。有效：治療2個(gè)療程后，腹痛、腹部不適及腹瀉等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，糞便性狀接近正常，排便次數(shù)減少，隨訪3個(gè)月病情偶見復(fù)發(fā)。無效：治療2個(gè)療程后，臨床癥狀和排便均無改善，甚至加重。

結(jié)果：本組共45例患者，其中治愈23例(51.11%)，有效13例(28.89%)，有效7例(15.56%)，無效2例(4.44%)，總有效率為95.56%。

討論

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，生活、工作及學(xué)習(xí)壓力的增大，使腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病率明顯升高。由于本病是腸道的易激性，故而本病與精神因素、應(yīng)激狀態(tài)密切相關(guān)。西醫(yī)治療本病以止瀉藥為主，配合抗抑郁、調(diào)節(jié)腸道菌群及改善胃腸痙攣為主。

綜上所述，根據(jù)腹瀉型腸易激綜合征的病因病機(jī)特點(diǎn)，采用中藥口服聯(lián)合穴位貼敷療法治療，可有效改善臨床癥狀，減輕疼痛，避免病情復(fù)發(fā)，副作用較小、安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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收稿日期(2015-02-02)腹瀉型腸易激綜合征可歸屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“腹瀉”等病證范疇，其病因病機(jī)主要是飲食不節(jié)、情志不遂、勞逸失常、年老體虛等原因，導(dǎo)致脾胃虛弱而致。由于本病患者多存在情志不遂，因肝主疏泄，若情志不遂易引起肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，“肝木克脾土”，肝氣郁結(jié)易導(dǎo)致脾胃虛弱，升清降濁失衡，清氣在下，則生飧泄，故而發(fā)病。因此在治療方面應(yīng)以疏肝解郁、澀腸止瀉為主。中藥痛瀉要方加味中，以炒白術(shù)、黨參、山藥等健脾養(yǎng)胃、淡滲利濕；陳皮、木香、郁金、香櫞、佛手、柴胡等疏肝理氣解郁；白芍柔肝止痛；防風(fēng)入肝經(jīng)氣分，亦有減輕腹痛、腹部不適的作用；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝解郁、健脾利濕、緩急止痛的功效。而外敷方中枳殼、青皮疏肝理氣，五倍子、烏梅澀腸止瀉，炒白術(shù)健運(yùn)脾胃。將上述藥物外敷于肝俞、脾俞、大腸俞等穴位，具有疏肝理氣解郁、健脾和胃調(diào)腸等作用。 (2015-02-09)

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì).良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷依據(jù)和療效評(píng)估(2006年,貴陽(yáng)) [J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42(3)：163-164.

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