淺談“天突穴”與“豐隆穴”治痰特點(diǎn)

丁潤(rùn)澤1劉應(yīng)龍2

【關(guān)鍵詞】天突穴；豐隆穴；痰證；臨床運(yùn)用

天突穴與豐隆穴均為臨床治療痰證最常用的選穴，可是此兩穴的功用區(qū)別很少引起大家的注意，因此也限制了針刺治療痰證的效果。現(xiàn)從臨床經(jīng)驗(yàn)及古代針灸文獻(xiàn)等方面，淺談天突穴與豐隆穴治療痰證的特點(diǎn)，期冀對(duì)臨床運(yùn)用有幫助。

天突穴

1.古代針灸文獻(xiàn)。《針灸歌》記載：“天突結(jié)喉兩旁間，能愈痰涎并咳嗽”，“喉閉失音并吐血，細(xì)尋天突宜無(wú)偏”?！队颀埜琛酚涊d：“哮喘之證最難當(dāng)，夜間不睡氣遑遑，天突妙穴宜尋得，膻中著艾便安康?！薄栋僮C賦》：“咳嗽連聲，肺俞須迎天突穴”?！断胭x》：“誰(shuí)知天突治喉風(fēng)，虛喘須尋三里中”。天突穴是主治咳嗽氣喘的重要穴位，其功用是利氣道，化痰濁，降逆氣，主治氣管、咽喉等肺系疾患。天突穴能下氣祛痰，可治喉中痰咳不爽伴氣逆之咳嗽，亦可治哮喘之喘息不得臥。天突在《針灸歌》及《席弘賦》中記載可以治療喉閉與喉風(fēng)。喉風(fēng)又稱(chēng)爛喉風(fēng)，多因風(fēng)熱搏結(jié)于外，肺胃之熱郁結(jié)于內(nèi)，致使痰火、風(fēng)熱上攻所致，癥見(jiàn)喉內(nèi)紅腫，呼吸困難。喉閉即梅核氣，宜選用天突穴化痰降逆，理氣解郁。由上可見(jiàn)，天突穴治療咳嗽、哮喘、喉閉、喉風(fēng)等證，均突出祛痰之功效，分別配合膻中或肺俞等穴聯(lián)合發(fā)揮功效，需要注意的是，天突穴一般只用于實(shí)證，虛證不選用此穴[1]。

2.臨證運(yùn)用。天突穴具有緩解支氣管平滑肌痙攣的顯著作用，主要用于風(fēng)寒犯肺，邪熱傷肺，痰濁阻肺的實(shí)證，急則治其標(biāo)，通利氣道，化痰降逆。本穴降逆、祛痰作用最佳，特別是有形實(shí)痰阻塞呼吸的咳嗽、氣喘、氣管炎、支氣管擴(kuò)張等病證，見(jiàn)效快，效果好。但是僅用于實(shí)證，對(duì)元?dú)馓撊?、腎失主納的虛喘不適宜使用。久病哮喘，必致肺、脾、腎三臟俱虧，即便病發(fā)哮喘而取天突穴，切記不可過(guò)分地捻瀉，以免傷其正氣。臨床研究[2]表明，使用天突穴作為主穴治療慢性單純性咽炎臨床效果明顯，慢性單純性咽炎即為梅核氣及《席弘賦》中所講的“喉風(fēng)”，其病機(jī)為氣郁痰凝，選用天突穴化痰降逆，理氣解郁。

豐隆穴

1.古代針灸文獻(xiàn)?！队颀埜琛氛f(shuō)：“傷風(fēng)不解嗽頻頻，久不醫(yī)時(shí)勞便成，咳嗽須針?lè)斡嵫?，痰多宜向豐隆尋?！薄疤刀囗毾蜇S隆瀉，氣喘丹田亦可施。”《玉龍賦》：“豐隆肺俞，痰嗽稱(chēng)奇?！?《醫(yī)學(xué)綱目》：風(fēng)痰頭痛，豐隆五分，灸亦得。諸痰為病，頭風(fēng)喘嗽，一切痰飲，取豐隆、中脘。《備急千金要方》云：豐隆主狂妄行，登高而歌，棄衣而走等。豐隆穴首載于《靈樞·經(jīng)脈》篇，豐隆是足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)著脾與胃的表里關(guān)系，有清胃熱、滌痰濁、化濕降逆、升清降濁的功效，久病傷風(fēng)咳嗽不及時(shí)醫(yī)治，而成虛勞咳嗽，大致為西醫(yī)學(xué)所講的老慢支，若治療咳嗽選用肺俞穴，臟病選背腧穴，肺俞穴具有宣肺理氣、止咳平喘的作用，但是痰多需配合選用豐隆穴。神志不清的癲狂證多為風(fēng)痰上擾，豐隆穴可升清降濁，治療癲狂證。豐隆穴是治療一切痰病的基礎(chǔ)選穴，痰邪的形成多由脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)聚，又遇陽(yáng)明火氣的煎熬而成，豐隆穴通過(guò)調(diào)理太陰以運(yùn)化、瀉陽(yáng)明以清熱的作用來(lái)起效。

2.臨床運(yùn)用。豐隆穴調(diào)理脾升胃降的功能可治療一切臟腑內(nèi)生痰邪。臨床中常說(shuō)“百病皆由痰作祟”，雖然頭痛眩暈、痰多咳嗽、胃痛嘔吐、胸痹痞滿(mǎn)、水腫泄瀉、咽喉不適及癲狂癇證等病理表現(xiàn)不同，但核心病機(jī)都是內(nèi)有痰濕所致，豐隆穴能夠祛痰，因而也就能夠治療由痰邪所致的各種病證。豐隆穴可治全身之痰，由脾胃升降失調(diào)引起的痰邪均可選用此穴。在中醫(yī)學(xué)中，高脂血癥的病因病機(jī)歸于“痰濕”“痰濁”“痰瘀”等范疇，現(xiàn)代研究[3]提示，電針豐隆穴可有效調(diào)節(jié)血脂，可以替代降脂藥物成為臨床調(diào)節(jié)血脂的安全有效方法。

小結(jié)

天突穴與豐隆穴雖皆可治療痰邪所致之病，天突穴側(cè)重在實(shí)邪之痰，多為胸肺難咯之痰，針刺天突穴可利氣道、降逆氣、利痰咯出、止咳喘，治療痰盛之咳逆、哮喘以及梅核氣等病證；豐隆穴從調(diào)和脾胃著手，為針灸治療痰證的基礎(chǔ)用穴，豐隆穴雖治全身之痰，但不如天突治實(shí)痰效捷，且多治無(wú)形之痰，及由痰作祟之怪病，常配合他穴一起運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱現(xiàn)民，霍尚飛，盧璐，等.天突穴在救治危急病癥中的應(yīng)用 [J].中國(guó)針灸，2013，33(6)：523-525.

[2] 王艷芳，李鴻霞.電針配合灸天突穴治療慢性單純性咽炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31(5)：328-329.

[3] 解秸萍，劉桂玲，喬晉琳，等.電針豐隆穴調(diào)節(jié)血脂的多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2009，29(5)：345-348.

收稿日期(2015-01-19)