鄧陽生

（四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川內(nèi)江641000）

?論著／心律失常及檢查?

胺碘酮輔助常規(guī)對癥支持干預(yù)治療慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常臨床研究

鄧陽生

（四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川內(nèi)江641000）

目的 探討胺碘酮輔助常規(guī)對癥支持干預(yù)治療慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常臨床療效。方法 選取我院近期收治慢性心力衰竭合并糖尿病室性心律失?；颊?10例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各55例；其中對照組患者采用常規(guī)對癥支持干預(yù)治療，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用胺碘酮口服治療；比較兩組患者心功能改善療效，室性心律失常改善療效及治療前后室性心律失常發(fā)生情況等。結(jié)果 觀察組患者心功能改善療效和室性心律失常改善療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后室性心律失常發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組、治療前（P>0.05）。結(jié)論 胺碘酮輔助常規(guī)對癥支持干預(yù)治療慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失?？娠@著改善心臟功能，降低室性心律失常發(fā)生幾率。

胺碘酮；慢性心力衰竭；糖尿病；室性心律失常；療效

本次研究選取我院近期收治慢性心力衰竭合并糖尿病室性心律失?；颊?10例，分別采用常規(guī)對癥支持干預(yù)治療和在此基礎(chǔ)上加用胺碘酮口服治療，比較兩組患者心功能改善療效，室性心律失常改善療效及治療前后室性心律失常發(fā)生情況等，探討胺碘酮輔助常規(guī)對癥支持干預(yù)治療慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月-2014年5月收治慢性心力衰竭合并糖尿病患者110例，符合《實用心血管病學(xué)》及世界衛(wèi)生組織（WHO）2型糖尿病臨床診斷標準[1-2]，同時合并室性期前收縮≥30次/h，成對室性期前收縮及復(fù)雜室性早搏者。入選患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各55例；兩組患者性別、年齡、心功能分級及合并基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)抗心衰、降糖等對癥支持干預(yù)治療；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用胺碘酮口服治療，0.2g/次，3次/d，一周后改為2次/d，再一周后為0.1g/d，1次/d；兩組患者治療時間均為12周。

1.3 觀察指標

分別于治療前后以24h動態(tài)心電圖記錄室性心律失常發(fā)生個數(shù)，包括室性期前收縮和短陣室速。

1.4 療效判定標準

1.4.1 心功能改善療效[3]①顯效，心功能改善2級；②有效，心功能改善1級；③無效，心功能未改善或加重。

1.4.2 室性心律失常改善療效[4]①顯效，24h動態(tài)心電圖心律失常減少＞基礎(chǔ)水平90%；②有效，24h動態(tài)心電圖心律失常減少＞基礎(chǔ)水平60%-90%；③無效，未達到上述標準。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別選擇Epidata3.05和SPSS15.0軟件；統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗和χ2檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能和室性心律失常改善療效比較觀察組患者心功能和室性心律失常改善療效均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；見表1、2。

2.2 兩組患者治療前后室性心律失常發(fā)生情況比較觀察組患者治療后室性心律失常發(fā)生情況顯著

優(yōu)于對照組、治療前（P>0.05）；見表3。

表1 兩組患者心功能改善療效比較

表2 兩組患者室性心律失常改善療效比較

表3 兩組患者治療前后室性心律失常發(fā)生情況比較

3 討論

近年來研究顯示我國糖尿病患病人數(shù)已超過3000萬，居于全球第2位[5]；而隨著糖尿病發(fā)病率逐年上升，慢性心力衰竭合并糖尿病患者亦呈逐年增加趨勢；而慢性心力衰竭患者中約75%-95%合并室性早搏，而此類患者病死率明顯增加[6]。故慢性心力衰竭合并糖尿病患者如何有效防治室性心律失常已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點和難點之一。

胺碘酮屬于臨床常用抗心律失常藥之一，具有以下作用：①鈉、鉀離子通道輕度阻滯；②延長心房、心室及房室結(jié)動作電位有效不應(yīng)期；③拮抗微折返建立；④L-型鈣離子通道開放輕度抑制；⑤腎上腺素能受體非競爭性阻斷，提高缺血區(qū)心肌能量代謝水平[7-9]；而大量隨訪研究證實，胺碘酮可顯著降低慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常發(fā)生和死亡風(fēng)險[10]。本次研究結(jié)果中，觀察組患者心功能改善療效顯著優(yōu)于對照組（P>0.05），提示胺碘酮輔助常規(guī)對癥支持干預(yù)治療慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常在提高心臟功能方面優(yōu)勢明顯；而觀察組患者室性心律失常改善和治療后室性心律失常發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組（P>0.05），則證實胺碘酮用于慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常治療有助于降低室性心律失常發(fā)生幾率。

綜上所述，胺碘酮輔助常規(guī)對癥支持干預(yù)治療慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失?？娠@著改善心臟功能，降低室性心律失常發(fā)生幾率。

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［2］ 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012: 190-210.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會. 2007中國慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志, 2007,12(35):21-29.

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Clinical efficacy of routine symptomatic supporting intervention assisted by amiodarone in treatment of ventricular arrhythmia in patients with chronic heart failure complicated by diabetes

DENG Yang-sheng
(The Second People's Hospital of Neijiang,Neijiang 641000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of routine symptomatic supporting intervention assisted by amiodarone on ventricular arrhythmia in patients with chronic heart failure complicated by diabetes.MethodsA total of 110 patients with ventricular arrhythmia secondary to chronic heart failure complicated by diabetes treated in our hospital recently were selected,and divided into observation group and control group by the random digits table method, with 55 patients in each group.The patients of the control group were treated with routine symptomatic supporting intervention,while the patients of the observation group treated with oral amiodarone in addition to the routine symptomatic supporting intervention.The heart function improvement,ventricular arrhythmia improvement,and incidence of ventricular arrhythmia before and after treatment were compared between the two groups.ResultsThe observation group had significantly better heart function improvement and ventricular arrhythmia improvement than the control group (P<0.05);the incidence of ventricular arrhythmia in the observation group after the treatment was significantly lower than that in the control group and before the treatment(P<0.05).ConclusionRoutine symptomatic supporting intervention assisted by amiodarone in the treatment of ventricular arrhythmia in patients with chronic heart failure complicated by diabetes can significantly improve the heart function and reduce the incidence of ventricular arrhythmia.

Amiodarone;Chronic heart failure;Diabetes;Ventricular arrhythmia;Efficacy

鄧陽生，1972年生，男，漢族，本科學(xué)歷，四川內(nèi)江人，主治醫(yī)師，主要從事心內(nèi)科方面的相關(guān)研究。