吳巧武

（福建省閩東衛(wèi)生學(xué)校）

目的：探討多媒體結(jié)合案例教學(xué)法在中職護(hù)理專業(yè)《病理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取我校2013 級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生138例，觀察組72 例，對(duì)照組66 例。觀察組采用多媒體結(jié)合案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，觀察兩組期末考總體成績(jī)情況。結(jié)果：觀察組學(xué)生的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用多媒體結(jié)合案例教學(xué)法教學(xué)對(duì)于提高中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)成績(jī)具有重要作用。

《病理學(xué)》是研究疾病的病因、病理變化、發(fā)病機(jī)制、經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，它是過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)的一門重要的橋梁課程。同時(shí)，病理學(xué)也屬一門形態(tài)科學(xué)，它比較側(cè)重從形態(tài)上進(jìn)行觀察和研究各類疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制和規(guī)律，由于其理論性較強(qiáng)，知識(shí)的深度、廣度和跨度都較大，往往學(xué)生學(xué)起來(lái)比較吃力，并帶來(lái)一定的厭學(xué)情緒，從而達(dá)不到教學(xué)目的。因此，如何學(xué)好《病理學(xué)》已成為醫(yī)學(xué)教育工作者不斷研究和探討的問(wèn)題。

一、資料和方法

1.一般資料

選取我校2013 級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生138 例，分為兩個(gè)班教學(xué)，觀察組為2013 級(jí)護(hù)理1 班，共72 人，結(jié)合兩種教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)；對(duì)照組為2013 級(jí)護(hù)理2 班，共66 人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。兩組學(xué)生在性別、年齡、前期基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)能力等無(wú)明顯差異，具有可比性。

2.影響因素控制

兩個(gè)班級(jí)由同一教師授課，采取相同教材、學(xué)時(shí)和教學(xué)條件。

3.觀察指標(biāo)

期末對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容完全相同，分析兩組成績(jī)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以均值標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，兩組間的比較采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果（見(jiàn)下表）

兩組學(xué)生期末成績(jī)的比較表（±S）

如上表所示，觀察組學(xué)生在結(jié)合兩種教學(xué)法的培養(yǎng)下，期末考成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

1.多媒體結(jié)合案例教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程

首先在各種常見(jiàn)病中精心選取一個(gè)典型病例作為導(dǎo)入，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)行病例分析，然后分組討論，最后派代表發(fā)言得出結(jié)論。在教師總結(jié)學(xué)生發(fā)言，引導(dǎo)得出正確結(jié)論的過(guò)程中，結(jié)合多媒體教學(xué)法，憑借多媒體生動(dòng)性、藝術(shù)性和趣味性等特點(diǎn)，將比較抽象的病理機(jī)制形象地展示出來(lái)，幫助學(xué)生理解課本內(nèi)容。通過(guò)兩種教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合，學(xué)生既理解掌握了病理知識(shí)，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，達(dá)到了《病理學(xué)》課程的教學(xué)目的。

2.多媒體結(jié)合案例教學(xué)法是《病理學(xué)》的需要

中職護(hù)理專業(yè)的《病理學(xué)》課程，要求學(xué)生面向患者，學(xué)習(xí)的不僅是課本知識(shí)，更重要的是臨床思維能力，而且病理學(xué)的主要內(nèi)容是各種疾病的病理變化，重點(diǎn)是病變組織的特點(diǎn)，尤其是鏡下病變組織的結(jié)構(gòu)，這些內(nèi)容比較細(xì)微、抽象，靠傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生很難理解，難以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，所以結(jié)合兩種教學(xué)法是《病理學(xué)》教學(xué)的實(shí)際需要。

學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，需要采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是以病例作為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為先導(dǎo)，以分析討論為核心，以學(xué)生為主體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性的一種教學(xué)方法?！恫±韺W(xué)》課程的最終目的是要解決臨床實(shí)際問(wèn)題，因此，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識(shí)正確分析和處理具體的案例，是學(xué)科的要求，也是多媒體技術(shù)的短板。而將抽象的內(nèi)容直觀化，增強(qiáng)學(xué)生正確理解知識(shí)，需要用到多媒體技術(shù)。比如，在講授循環(huán)系統(tǒng)中栓子的運(yùn)行途徑時(shí)，由于栓子的運(yùn)行途徑與血流方向相同，利用多媒體技術(shù)把它做成動(dòng)態(tài)短片加以聲音講解，就能形象、直觀地呈現(xiàn)出栓子的運(yùn)行軌跡以及不同來(lái)源的栓子具體會(huì)在哪些部位發(fā)生栓塞，通過(guò)直觀的演示，學(xué)生有身臨其境的感覺(jué)，教學(xué)效果立刻體現(xiàn)。

3.多媒體結(jié)合案例教學(xué)法是學(xué)生學(xué)習(xí)的需要

現(xiàn)在的中職學(xué)生的素質(zhì)普遍下降，他們普遍沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和扎實(shí)的文化基礎(chǔ)，極易表現(xiàn)出厭學(xué)等不良行為，傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師處于主導(dǎo)地位，非常注重教師的權(quán)威性，課堂上采取“滿堂灌”的教學(xué)方法，不利于培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力和興趣。案例教學(xué)法既培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，又通過(guò)多媒體形象展示病理機(jī)制和過(guò)程，學(xué)生易于理解掌握，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又達(dá)到了教學(xué)目的。

4.多媒體結(jié)合案例教學(xué)法的注意事項(xiàng)

采用案例教學(xué)法的時(shí)候，要求教師不僅要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、深厚的理論功底，還要有較強(qiáng)的表達(dá)能力和課堂組織能力。教師要成為課堂的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者。既要調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又要使課堂氣氛熱烈而不混亂，對(duì)學(xué)生的不同見(jiàn)解要耐心歸納，營(yíng)造師生平等的氛圍。因此，教師備課要充分，要針對(duì)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中可能提出的各種問(wèn)題提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。多媒體教學(xué)只是幫助學(xué)生對(duì)于抽象知識(shí)的理解和掌握，它不是將課本知識(shí)挪到多媒體上，否則過(guò)多的文字且與課本的重復(fù)率較高，喪失了新鮮感，反而達(dá)不到想要的學(xué)習(xí)效果。

總之，多媒體教學(xué)技術(shù)和案例教學(xué)法都是目前比較流行的教學(xué)手段之一，它以學(xué)生為主體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力，必將在以后的教學(xué)工作中得到廣泛應(yīng)用。

凌春華.CBL 教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)科技信息，2012.