黃新香

（廣西崇左市人民醫(yī)院，廣西崇左532200）

?論著／心力衰竭?

強(qiáng)化護(hù)理對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響觀察

黃新香

（廣西崇左市人民醫(yī)院，廣西崇左532200）

目的 觀察強(qiáng)化護(hù)理對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者的護(hù)理效果。方法 選取2012年2月～2014年9月于我院治療的冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者患者共93例，隨機(jī)分為對(duì)照組45例和研究組48例，對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，研究組加用強(qiáng)化護(hù)理治療，對(duì)比兩組心功能變化情況。結(jié)果 兩組患者心功能（左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行實(shí)驗(yàn)）均高于護(hù)理前（P＜0.05），且研究組較對(duì)照組改善幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)臨床中冠心病并發(fā)慢性心力衰竭應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理治療，心功能恢復(fù)好，效果顯著，值得推廣。

慢性心力衰竭，冠心??；強(qiáng)化護(hù)理；療效

冠心病是臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，發(fā)病率極高，多數(shù)患者病情最終發(fā)展為慢性心力衰竭。有關(guān)研究顯示[1]，其死亡率達(dá)45%左右，嚴(yán)重威脅人們生命健康。但目前臨床中尚無(wú)慢性心力衰竭根治措施，多以改善血液循環(huán)、積極有效的護(hù)理措施為主?，F(xiàn)對(duì)我院診治的出現(xiàn)慢性心力衰竭的冠心病患者中48例實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院于2012年2月～2014年9月診治的出現(xiàn)慢性心力衰竭的冠心病患者共93例，所有患者癥狀、超聲心動(dòng)圖等輔助檢查結(jié)果均與冠心病并發(fā)慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。隨機(jī)分為研究組48例和對(duì)照組45例，研究組：30例男性，18例女性，年齡53～79歲，平均（65.5±4.1）歲，NYHA分級(jí):22例II級(jí)、20例III級(jí)、6例IV及；對(duì)照組：27例男性，18例女性，年齡53～81歲，平均（66.7±4.3）歲，NYHA分級(jí):20例II級(jí)、18例III級(jí)、7例IV及。所有患者均無(wú)肝、腎等重要臟器嚴(yán)重受損，無(wú)精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，均知情同意且無(wú)退出。兩組患者的性別、年齡、分級(jí)等一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，有可比性，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均行常規(guī)藥物治療。對(duì)照組行常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)：主要包括體位護(hù)理；防皮膚感染、壓瘡；監(jiān)測(cè)生命體征；用藥護(hù)理等；研究組行常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化護(hù)理聯(lián)合干預(yù)治療：常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組相同；強(qiáng)化護(hù)理：①心理強(qiáng)化護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員多與患者溝通交流，了解患者心理感受，鼓勵(lì)其多與他人交流，緩解患者抑郁等不良情緒，增強(qiáng)治療配合度，囑患者盡量避免情緒緊張或波動(dòng)過(guò)大，保持心境平和；②強(qiáng)化用藥護(hù)理：加強(qiáng)患者輸液巡視次數(shù)，記錄輸液量、嚴(yán)格控制滴速，囑按醫(yī)囑服藥，密切關(guān)注是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)反饋處理；③強(qiáng)化健康教育：通過(guò)健康講座、小冊(cè)子等方式幫助患者了解心力衰竭相關(guān)知識(shí)，并用通俗話語(yǔ)向患者講解疾病預(yù)后等，提高患者認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心；④強(qiáng)化生活指導(dǎo)：囑患者大便不要過(guò)度用力，多食入水果、蔬菜等，保持低鹽低脂易消化飲食，避免煙酒等刺激性物質(zhì)；⑤加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：依據(jù)患者個(gè)人情況不同，制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，適當(dāng)行太極、散步等有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1月后的心功能，并以左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行實(shí)驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理前的左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行實(shí)驗(yàn)結(jié)果均相近（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后的兩項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前升高（P＜0.05），且觀察組較對(duì)照組上升幅度更大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 兩組各項(xiàng)心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組各項(xiàng)心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：*與護(hù)理前對(duì)比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 左室射血分?jǐn)?shù)（分） 6min步行實(shí)驗(yàn)（m）研究組對(duì)照組P值48 45護(hù)理前34.2±7.9 35.1±7.7＞0.05護(hù)理后55.7±9.5*45.9±9.6*＜0.05護(hù)理前337±31 341±29＞0.05護(hù)理后482±44*429±37*＜0.05

慢性心力衰竭是目前常見(jiàn)的臨床危重癥，患者心肌收縮功能明顯減弱、左室射血分?jǐn)?shù)降低、血液灌注量減少導(dǎo)致無(wú)法滿足機(jī)體組織器官代謝需求，易引起患者死亡。冠心病是其基礎(chǔ)病因的一種，相關(guān)調(diào)查研究顯示[4]，約有一半新發(fā)心力衰竭患者是由冠心病轉(zhuǎn)歸而來(lái)，且隨著近年來(lái)生活習(xí)慣變化，慢性心力衰竭患病比例不斷上升，對(duì)患者及社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。慢性心力衰竭好發(fā)于中老年人群，多數(shù)患者體質(zhì)較弱，易出現(xiàn)惡性心律失常等多種并發(fā)癥，加重患者病情，因此對(duì)護(hù)理有更為嚴(yán)格的要求。

有研究[5]中指出，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)可有效控制患者病情，減少再入院，提高患者生存時(shí)間。心力衰竭患者在得知自身疾病狀況后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，極大打擊對(duì)于治療的信心，影響治療效果。在本次研究中，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，通過(guò)日常性交流溝通，了解患者心理需求，耐心開(kāi)導(dǎo)心衰患者，并通過(guò)健康教育等手段，幫助患者了解掌握自身病情及疾病相關(guān)知識(shí)，減少對(duì)疾病未知的恐懼，緩解患者過(guò)度緊張、抑郁等情緒，保持情緒穩(wěn)定，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有助于增強(qiáng)治療效果。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)藥物護(hù)理，嚴(yán)格控制輸液量及滴速等護(hù)理措施，預(yù)防進(jìn)液過(guò)快，緩解患者心臟負(fù)擔(dān)。此外，通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理、日常生活指導(dǎo)等措施，強(qiáng)化患者身體素質(zhì)，避免不良因素刺激，多方面改善心功能。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理后的左室射血分?jǐn)?shù)和6min步行實(shí)驗(yàn)兩項(xiàng)心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比，觀察組較對(duì)照組明顯更高（P＜0.05），與張小紅[6]的研究報(bào)道結(jié)果類(lèi)似。表明強(qiáng)化護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)患者心理護(hù)理等多個(gè)方面，對(duì)患者心功能有明顯改善作用，可提高生活質(zhì)量，有助于延長(zhǎng)慢性心功能衰竭患者的生存時(shí)間。

綜上所述，對(duì)冠心病并發(fā)慢性心力衰竭應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理治療，可改善心衰癥狀，有效緩解病情進(jìn)展，護(hù)理效果顯著，值得在臨床護(hù)理工作中推廣使用。

［1］ 鄧志兵,王永.慢性心力衰竭的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(3):353-354.

［2］ 韓淑杰,楊俊華,周炳元等.超聲心動(dòng)圖綜合參數(shù)對(duì)慢性心力衰竭的診斷及治療評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(18):3045-3047.

［3］ 卜曉佳,梁濤.6分鐘步行試驗(yàn)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2013,(z1):245-245.

［4］ 戴暉,武衛(wèi)民,王玉娟等.強(qiáng)化護(hù)理對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(6):656-658.

［5］ 吳菊嫻,畢懷麗,潘澤如等.慢性心力衰竭治療中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(28):122-122,123.

［6］ 張小紅.慢性心力衰竭治療中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(14):111-111,112.