吳小芬，潘鋒君，陳挺

麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000

腎舒顆粒治療泌尿系感染臨床觀察

吳小芬，潘鋒君，陳挺

麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000

目的：觀察腎舒顆粒治療泌尿系感染的臨床療效。方法：將184例泌尿系感染的住院患者，按照隨機、單盲、對照方法分為2組，其中對照組86例，觀察組98例，對照組給予抗感染治療，觀察組在對照組基礎上加用腎舒顆粒，觀察比較2組臨床療效及不良反應情況。結果：觀察組痊愈率為84.7%，高于對照組74.4%（P<0.05）。2組治療前后尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀積分組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2組治療后尿頻及尿急癥狀積分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組尿頻、尿急、尿痛改善時間均短于對照組（P<0.05）。2組治療后尿白細胞鏡檢以及尿細菌定量培養(yǎng)均較治療前好轉(zhuǎn)（P< 0.01），觀察組尿細菌定量培養(yǎng)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：抗感染聯(lián)合腎舒顆粒治療泌尿系感染臨床療效顯著，可明顯改善臨床癥狀，提高病菌清除率，安全可靠。

泌尿系感染；腎舒顆粒；中西醫(yī)結合療法；抗感染治療

泌尿系感染是常見病、多發(fā)病，臨床治療主要用抗感染藥物，雖有一定療效，但長期使用易導致細菌耐藥，往往效果不穩(wěn)定，除胃腸道反應外，抗生素還影響肝、腎功能。故降低尿路感染的復發(fā)率，選用安全、有效的藥物至關重要[1]。筆者采用抗感染聯(lián)合中成藥腎舒顆粒治療泌尿系感染，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 符合1985年第二屆全國腎臟病會議通過的標準：正規(guī)清潔中段尿(保證尿液在膀胱存留4～6 h以上)細菌定量培養(yǎng)≥105/mL；參考離心中段尿沉渣鏡檢白細胞數(shù)＞10個/HP，或有明顯尿路刺激癥狀；行膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性，可以確診。排除孕婦、哺乳婦女及有嚴重的肝、腎功能損害、意識模糊、有精神病、對青霉素類、頭孢菌素類和氟喹諾酮類藥物過敏的患者。所有患者試驗24 h內(nèi)未給予任何抗生素藥治療。

1.2 一般資料 納入2012年1月—2013年12月泌尿系感染住院患者184例，男29例，女155例，均有不同程度的尿頻、尿急、尿痛癥狀，小腹膀胱區(qū)壓痛。將患者按照隨機、單盲、對照方法分為2組，對照組86例，男10例，女76例；年齡20～52歲，平均(40±11.5)歲；慢性尿路感染急性發(fā)作25例，急性復雜性尿路感染61例。觀察組98例，男19例，女79例；年齡21～54歲，平均(40±12.8)歲；慢性尿路感染急性發(fā)作34例，急性復雜性尿路感染64例。2組病例的性別、年齡、病程及病情等經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 根據(jù)患者病情及細菌培養(yǎng)選用一種抗生素如左氧氟沙星等口服或靜脈滴注治療，并囑患者多飲水，以去除梗阻因素。

2.2 觀察組 在對照組基礎上加用腎舒顆粒(廈門中藥廠生產(chǎn))，每次10 g，每天3次，口服，7天為1療程。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 觀察給藥前后2組患者尿頻、尿急、尿痛癥狀的改善時間。比較給藥前后尿常規(guī)、尿白細胞鏡檢及尿細菌定量培養(yǎng)的變化情況。參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]制定癥狀、體征評分標準。分別以0、1、2、3分進行表示。尿頻，0分：正常；1分：每天7～10次；2分：每天11～15次；3分：每天15次以上。尿急，0分：無；1分：輕微；2分：輕微影響工作和休息；3分：影響工作和休息。尿痛，0分：無；1分：尿道口輕微疼痛；2分：尿道口疼痛，但可忍受；3分：尿道口疼痛，難以忍受。

3.2 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 痊愈：臨床癥狀、體征全部消失，血、尿常規(guī)正常，病原菌清除；好轉(zhuǎn)：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項中有1項不正常；無效：用藥后病情好轉(zhuǎn)，但上述4項中有2項不正常；無效：用藥3天后，病情無明顯改善，甚至加重。4.2 2組臨床療效比較 見表1。觀察組有效率為96.9%，對照組有效率為91.9%；觀察組痊愈率為84.7%，高于對照組的74.4%(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

4.3 2組治療前后癥狀、體征改善情況比較 見表2。2組治療前后尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀積分組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；2組治療后尿頻及尿急癥狀積分比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 2組治療前后癥狀、體征改善情況比較(±s) 分

表2 2組治療前后癥狀、體征改善情況比較(±s) 分

與本組治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P<0.05

組別對照組n 86觀察組98時間治療前治療后治療前治療后尿頻2.97±0.53 1.92±0.72①3.12±0.67 1.12±0.46①②尿急2.92±0.74 1.71±0.98①2.98±0.82 1.05±0.61①②尿痛2.83±6.31 1.13±4.21①2.76±5.41 0.92±4.51①

4.4 2組癥狀改善時間比較 見表3。觀察組尿頻、尿急、尿痛改善時間均短于對照組(P＜0.05)。

表3 2組癥狀改善時間比較(±s) 天

表3 2組癥狀改善時間比較(±s) 天

與對照組比較，①P<0.05

組別對照組觀察組n 86 98尿頻1.21±0.31 0.81±0.43①尿急1.18±0.51 0.86±0.24①尿痛1.31±0.29 0.79±0.51①

4.5 2組實驗室結果比較 見表4。2組治療后尿白細胞鏡檢以及尿細菌定量培養(yǎng)均較治療前好轉(zhuǎn)(P＜0.01)，觀察組尿細菌定量培養(yǎng)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表4 2組實驗室結果比較(±s)

表4 2組實驗室結果比較(±s)

與本組治療前比較，①P<0.01；與對照組治療后比較，②P<0.05

組別對照組觀察組n 尿白細胞鏡檢(個/高倍視野) 尿細菌定量培養(yǎng)(/mL) 86 98治療前22±5 23±6治療后4±2①3±2①治療前161364±359 156342±361治療后91±7①40±8①②

4.6 2組不良反應比較 2組均于治療前后行血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查，未見明顯異常。

5 討論

泌尿系感染是一種常見病，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等，多發(fā)于女性(與女性的生理結構特點有關)，特別是育齡的已婚女性，最為常見，約30%婦女在一生中發(fā)生過1次以上的尿路感染[3]。引起尿路感染最常見的致病菌是革蘭氏陰性桿菌，其中以大腸桿菌最為常見，一般尿路感染的致病菌多為1種，可有2種細菌混合感染[4]。抗感染藥物是治療尿路感染的主要藥物，在選用抗生素時，在無尿細菌培養(yǎng)結果和藥敏試驗結果之前，應選用對革蘭氏陰性菌有效的抗生素[5]。但抗感染藥物的廣泛應用會誘導細菌耐藥，對常規(guī)用藥或抗菌譜窄的抗生素不敏感，使其單獨治療感染性疾病的的療效受影響甚至治療失敗，且易導致菌群紊亂，而抗菌藥物起效快、療程短，雖尿常規(guī)可暫時轉(zhuǎn)為正常，但此時細菌仍然可能存在于泌尿系統(tǒng)中，成為尿路感染復發(fā)的根源，反復的尿路感染易造成尿路的器質(zhì)性損害，帶來嚴重后果。

中醫(yī)學認為，泌尿系統(tǒng)感染性疾病屬于實熱淋證的范疇，乃受濕熱穢濁之邪，蘊結于下焦腎與膀胱，導致下焦氣化失司所致。《諸病源候論·淋病諸候》指出：“腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣?！痹谥委熒袭斠郧鍩峤舛尽⒗蛲?、止血為主。本研究使用的腎舒顆粒主要成分為大青葉、白花蛇舌草，配以瞿麥、萹蓄、海金沙藤、淡竹葉、黃柏等，具有較好的清熱解毒、利水通淋之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，大青葉有廣譜抗菌、抗病毒作用，對多種細菌株有抑制作用，并可增強白細胞的吞噬能力[6]。白花蛇舌草可刺激單核巨噬細胞增生、增強吞噬細胞活力等[7]。抗感染藥物配合腎舒顆粒，可彌補抗菌藥物的不足，達到標本兼治的效果。

本研究結果顯示，抗菌藥物與腎舒顆粒合用的總有效率為96.9%，高于單純應用抗菌藥物的總有效率91.9%，觀察組的痊愈率高于對照組(P＜0.05)；且尿頻、尿急、尿痛癥狀緩解時間縮短；實驗室檢查結果提示觀察組尿細菌定量培養(yǎng)結果優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組在用藥后的血、尿常規(guī)及肝腎功能均無異常改變，說明該藥無嚴重毒副作用，安全性較好。由此可見，抗感染藥物聯(lián)合腎舒顆粒治療泌尿系感染，增強了西藥的抗感染的作用，又降低了抗感染藥物之弊，取長補短，扶正固本，標本兼治，起到有效地清除致病菌、改善臨床癥狀的作用。

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（責任編輯：駱歡歡，李海霞）

R691.3

A

0256-7415（2015）05-0108-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.052

2014-12-15

吳小芬（1981-），女，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿外科。