蒲洋洋，張帆，王宏，胡敏，鄧丹

（重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計與信息管理教研室，重慶 400016）

中國學(xué)生飲用奶計劃實施情況及對學(xué)齡兒童生長發(fā)育影響的系統(tǒng)評價

蒲洋洋，張帆，王宏，胡敏，鄧丹

（重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計與信息管理教研室，重慶 400016）

目的系統(tǒng)評價國內(nèi)學(xué)生飲用奶計劃的相關(guān)研究，總結(jié)學(xué)生奶的實施情況，為目前正在開展的學(xué)生營養(yǎng)改善計劃提供科學(xué)研究依據(jù)。方法首次針對國內(nèi)學(xué)生飲用奶計劃的實施情況進(jìn)行全方位、多角度的系統(tǒng)評價，主要采用定性方法分析飲用學(xué)生奶對兒童骨密度（BMD）的增長、身高、體質(zhì)量和體重指數(shù)（BMI）影響的效果和國內(nèi)所有關(guān)于學(xué)生奶的研究成果。結(jié)果最終納入12篇文獻(xiàn)，中文11篇，英文1篇。目前國內(nèi)學(xué)生奶實施涉及到生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況等6個方面內(nèi)容，其中研究學(xué)生生長發(fā)育的文獻(xiàn)6篇（50%），這6篇文獻(xiàn)中有5篇評價身高、體質(zhì)量、BMI，4篇研究學(xué)生奶對BMD、骨礦物質(zhì)含量（BMC）的影響。通過干預(yù)時間長短的對比分析發(fā)現(xiàn)，6個月持續(xù)飲用學(xué)生奶，身高的增長不明顯，而持續(xù)1年以上飲用學(xué)生奶身高增長明顯。結(jié)論飲用學(xué)生奶一定程度上促進(jìn)了學(xué)生的生長發(fā)育，且隨干預(yù)時間增加更為明顯。可見，實施學(xué)生飲用奶計劃具有正向效應(yīng)。

學(xué)生奶；生長發(fā)育；骨密度；實施現(xiàn)狀；系統(tǒng)評價

學(xué)生飲用奶計劃，作為我國迄今推廣力度最大的學(xué)生干預(yù)計劃，以“少年強則國強，學(xué)生奶呵護(hù)祖國未來”為總體方針，自2000年正式啟動，先后在上海、沈陽、廣州、天津、北京等多個城市上萬所學(xué)校順利推廣，每天有近300萬名學(xué)生在學(xué)校飲用學(xué)生奶。我國少年兒童的體質(zhì)狀況在過去的18年里持續(xù)下降，生長發(fā)育如身高生長遲緩、低體質(zhì)量問題、超肥胖問題均比較嚴(yán)重［1，2］。兒童青少年是祖國的未來和希望，研究兒童青少年的營養(yǎng)和健康狀況，關(guān)心、關(guān)注他們的成長顯得十分必要［3］。

13年來，研究人員對學(xué)生奶造福于青少年的健康做了大量研究。國家“學(xué)生飲用奶計劃”實施方案明確規(guī)定學(xué)生飲用奶中所含鮮奶的比例不能低于80%，不得以復(fù)原奶生產(chǎn)學(xué)生奶，不允許碳酸飲料和含乳飲料以學(xué)生奶的名義進(jìn)入校園。鑒于此，從學(xué)生奶的鈣含量、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分含量（200 mL的學(xué)生奶鈣含量為220 mg，蛋白質(zhì)為7 g）可知其營養(yǎng)價值約等同于牛奶，較普通牛奶相比在滿足“價廉、安全、方便”的基礎(chǔ)上，極大限度地保證了學(xué)齡兒童營養(yǎng)的供給。在國家政策扶持和監(jiān)督下開展的營養(yǎng)改善，因飲奶頻率和干預(yù)時間較平常攝入牛奶有所增加，勢必對兒童生長發(fā)育產(chǎn)生一定影響。本研究將系統(tǒng)回顧國內(nèi)開展學(xué)生飲用奶的相關(guān)研究，對飲奶學(xué)生的生長發(fā)育效果進(jìn)行綜合評價，旨在掌握評價目前學(xué)生飲用奶計劃的實施情況，為正在開展的學(xué)生營養(yǎng)改善計劃提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 檢索資源及策略

本研究中文檢索詞為“學(xué)生奶”、“學(xué)生飲用奶”AND“生長發(fā)育”、“營養(yǎng)狀況”、“體質(zhì)發(fā)育”、“學(xué)生健康”、“身體素質(zhì)”。英文檢索關(guān)鍵詞為“school milk”、“school-milk”AND“Chinese”。中文檢索詞均采用主題詞與自由詞相結(jié)合的方式，檢索策略均通過多次預(yù)檢索后確定。檢索時間年限為2000年至2014年。通過中文4大數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索：中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫。通過PubMed、ISI檢索外文文獻(xiàn)。同時閱讀學(xué)生飲用奶的相關(guān)文件，利用網(wǎng)絡(luò)查詢相關(guān)信息。所有數(shù)據(jù)庫的檢索均截止到2014年1月。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究主題：納入明確提及學(xué)生奶或?qū)W生飲用奶的調(diào)查研究文獻(xiàn)

1.2.2 研究對象：學(xué)齡兒童，7～13歲

1.2.3 研究類型：納入的文獻(xiàn)研究類型包括橫斷面研究、隊列研究。排除綜述、系統(tǒng)評價、觀點性文章、書信、新聞、評論、社論、文獻(xiàn)目錄、會議摘要等。

1.3 數(shù)據(jù)提取

為了提高研究的可靠性和準(zhǔn)確性，首先對納入文獻(xiàn)作預(yù)實驗，以此發(fā)現(xiàn)研究中的問題和篩選人員的理解偏差，以便及時調(diào)整研究方案和納入排除標(biāo)準(zhǔn)。初篩過程是根據(jù)研究方案，由2位評價員對摘要和題目進(jìn)行排除和納入。初篩完成后再由這2位評價員進(jìn)行全文篩選，通過閱讀全文，依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，然后再交叉核對，如遇不確定的文獻(xiàn)進(jìn)行討論，必要時參考第三方意見，達(dá)成一致后進(jìn)行歸類；另外對納入的文獻(xiàn)建立信息采集表，包括文獻(xiàn)發(fā)表時間、地區(qū)分布以及研究生長發(fā)育指標(biāo)的干預(yù)時間、研究方法、調(diào)查指標(biāo)等；由Jadad量表進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

由于各研究存在異質(zhì)性，無法進(jìn)行meta分析，因此對所有納入的文獻(xiàn)歸類后進(jìn)行定性評價。從納入文獻(xiàn)中篩選出學(xué)生奶對生長發(fā)育的影響因素，即兒童的身高、體質(zhì)量、體重指數(shù)（body mass index，BMI）和骨密度（bone mineral density，BMD）、骨礦物質(zhì)含量（bone mineral content，BMC）等指標(biāo)均采用定性分析。根據(jù)研究地區(qū)、樣本量、研究方法、觀察時間、調(diào)查指標(biāo)繪制研究生長發(fā)育的基本情況表，全面、清晰地了解學(xué)生奶的實施現(xiàn)狀及其對學(xué)生生長發(fā)育的影響。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果

根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入12篇文獻(xiàn)［4～15］，其中有1篇英文文獻(xiàn)［9］包含國內(nèi)的學(xué)生奶研究成果。研究身高、體質(zhì)量和BMI的文獻(xiàn)5篇［4～6，8，9］，有1篇［7］單獨研究BMD和BMC，由于有的文獻(xiàn)含多項研究，因此評價BMD和BMC的最終文獻(xiàn)為4篇［4，6，7，9］。文獻(xiàn)篩選詳細(xì)流程見圖1。

2.2 國內(nèi)學(xué)生奶實施情況研究現(xiàn)狀

2.2.1 納入文獻(xiàn)研究情況：國內(nèi)對學(xué)生奶的研究情況較多為生長發(fā)育［4～9］（6篇，占50.0%），其次為實施現(xiàn)狀及其影響因素［12～14］（3篇，占25.0%），認(rèn)知態(tài)度與行為［12，15］和營養(yǎng)狀況［9，10］均為2篇，分別占16.7%，研究智力發(fā)育［13］為1篇。其中實施現(xiàn)狀及其影響因素中有1篇文獻(xiàn)［14］，內(nèi)容又涉及到了認(rèn)知態(tài)度與行為。另1篇文獻(xiàn)［9］中內(nèi)容涉及了營養(yǎng)攝入情況。見表1。

表1 納入文獻(xiàn)研究情況Tab.1 Research status of included studies

2.2.2 學(xué)生奶研究文獻(xiàn)年代分布與地區(qū)分布情況：從2002年開始有涉及學(xué)生奶研究的文獻(xiàn)，文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量呈平緩上升趨勢。其中2010年［5，11］和2011年［7，8］發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)最多，均為2篇，而每年對學(xué)生奶的研究文獻(xiàn)數(shù)量差距不大，文獻(xiàn)數(shù)也相對較少。根據(jù)所納入文獻(xiàn)的地區(qū)分布分析，國內(nèi)對學(xué)生奶的研究涉及了7個省市，其中湖南的研究量最多，文獻(xiàn)為3篇，占總研究量的25%。其次是寧夏和廣東，均為2篇，各占總研究量的17%，再次為北京、浙江、吉林和寧夏，均為1篇，另外有1篇文獻(xiàn)［15］未做調(diào)查地區(qū)說明。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖Fig.1 Flowchart for literature screening

2.3 學(xué)生奶對生長發(fā)育的研究情況

2.3.1 納入生長發(fā)育文獻(xiàn)的基本情況：根據(jù)研究生長發(fā)育的文獻(xiàn)納入情況，2002年1篇、2004年1篇、2005年1篇、2010年1篇、2011年2篇。研究BMD、BMC的4篇文獻(xiàn)中，湖南2篇、浙江1篇、北京1篇。研究生長發(fā)育的6篇文獻(xiàn)中，以湖南最多，為2篇，浙江1篇，沈陽1篇，新疆1篇。見表2。調(diào)查地區(qū)顯示，做過飲用奶對生長發(fā)育影響的研究地區(qū)分散，僅為華北地區(qū)（北京）、東北地區(qū)（吉林、沈陽）、華中地區(qū)（湖南長沙）、華東地區(qū)（浙江臨安市、平湖市）、西北地區(qū)（新疆）。飲用奶目前推廣的29個省區(qū)市中僅有5個市（縣）做過研究，而華南和西南地區(qū)沒有相關(guān)研究。

2.3.2 納入文獻(xiàn)的類型和方法學(xué)質(zhì)量評價：根據(jù)文獻(xiàn)納入情況，納入的文獻(xiàn)類型分為隨機整群抽樣和隨機對照研究，其中隨機整群抽樣2篇。隨機對照4篇。對隨機對照的4篇文獻(xiàn)采用Jadad量表［16］進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價。這4篇文獻(xiàn)均是先采用隨機整群抽樣后，再進(jìn)行的隨機劃分對照組和實驗組，而這也是該研究的本質(zhì)所致，見表3。

表2 納入生長發(fā)育文獻(xiàn)的基本情況Tab.2 Characteristics of included studies

2.3.3 對身高、體質(zhì)量和BMI的影響效果：5篇研究身高、體質(zhì)量和BMI的文獻(xiàn)中，3篇做過身高、體質(zhì)量和BMI這3項指標(biāo)的研究，2篇做了身高和體質(zhì)量的研究。見表2。由于文獻(xiàn)的研究存在方法和指標(biāo)報告的異質(zhì)性，難以對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行圖表分析，由此，文獻(xiàn)內(nèi)容分析出6個方面：（1）有1篇文獻(xiàn)［5］的研究結(jié)果表示：飲用學(xué)生奶干預(yù)后身高較對照組沒有明顯差異［身高干預(yù)前后差值：實驗組（3.496± 0.944）cm，對照組為（3.708±1.320）cm，P＞0.05］，原因可能是文獻(xiàn)所述樣本量過小導(dǎo)致；（2）其他4篇研究結(jié)果中，有2篇［4，9］有詳細(xì)的身高分析結(jié)果，均顯示有統(tǒng)計學(xué)意義，即身高增長明顯。另外2篇文獻(xiàn)［6，7］表示：飲用學(xué)生奶的兒童身高比沒有飲用學(xué)生奶的兒童身高增長明顯，并沒有說明是否具有統(tǒng)計學(xué)意義；（3）納入的5篇文獻(xiàn)均表示：體質(zhì)量和BMI發(fā)育實驗組優(yōu)于對照組，其中1篇文獻(xiàn)［4］表明：體質(zhì)量［干預(yù)前后差值：試驗組（2.757±2.267）kg，對照組為（1.782±2.488）kg，P＜0.05］和BMI［干預(yù)前后差值：實驗組（0.576±0.618）g/cm，對照組（0.358± 0.632）g/cm，P＜0.05］具有統(tǒng)計學(xué)意義；1篇文獻(xiàn)［6］表示飲奶6個月后飲奶組兒童體質(zhì)量顯著高于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義；飲奶1年后身高、體質(zhì)量高于對照組，但不具有統(tǒng)計意義；（4）在干預(yù)時間長短的對比分析發(fā)現(xiàn)，6個月的持續(xù)飲奶，身高的增長不明顯［5］，而持續(xù)1年以上學(xué)生奶干預(yù)身高增長明顯［5，7，8］。（5）1篇研究［7］表示飲用1盒學(xué)生奶的身高和體質(zhì)量與不飲用學(xué)生奶相比在6個月的干預(yù)期增長不明顯，而飲用2盒學(xué)生奶比不飲用學(xué)生奶和飲用1盒學(xué)生奶所帶來的改善顯著。（6）2篇英文文獻(xiàn)［9，17］是研究飲用添加營養(yǎng)強化劑（鈣、維生素D）學(xué)生奶的10歲女孩與不飲用學(xué)生奶的10歲女孩生長發(fā)育與營養(yǎng)攝入量的對比情況，研究表明，由于10歲女孩正處于青春期前期，故生長發(fā)育以及營養(yǎng)需求大，合理添加營養(yǎng)強化劑將對在青春期發(fā)育之前的兒童有很好的促進(jìn)作用。因此可以得出兒童飲用學(xué)生奶可以增強體格發(fā)育。

表3 納入3篇文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評價Tab.3 Quality assessment of three included studies

2.3.4 對BMD、BMC的影響：納入的4篇研究BMD和BMC的文獻(xiàn)［6～9］中，其中1篇［9］的英文文獻(xiàn)所研究的干預(yù)組是添加營養(yǎng)強化劑鈣和維生素D的學(xué)生奶對兒童生長發(fā)育、骨密度的影響，勢必比單純飲用學(xué)生奶所獲得的鈣含量要高，BMC和BMD增加更顯著。另外在學(xué)生奶干預(yù)時間分別為1年［BMD：飲奶組（0.103±0.118）g/cm2，對照組（0.080±0.092）g/cm2，P＜0.05；BMC：飲奶組（-0.028±0.094）g/cm，對照組（-0.031±0.090）g/cm；P值未說明］和3年［BMD：橈骨，較長飲奶組（0.493±0.106）g/cm2，較少飲奶組（0.466±0.071）g/cm2，P＜0.05；尺骨，較長飲奶組（0.464±0.110）g/cm2，較少飲奶組（0.442±0.076）g/cm2，P＜0.05。BMC：橈骨，較長飲奶組（0.660± 0.211）g/cm，較少飲奶組（0.603±0.106）g/cm，P＜0.05；尺骨，較長飲奶組（0.575±0.194）g/cm，較少飲奶組（0.528±0.153）g/cm，P＜0.05］的2篇文獻(xiàn)［7，8］中，2組BMD差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，即持續(xù)長時間的增加學(xué)生奶鈣的補充將有利于兒童礦物質(zhì)的積累。另1篇［6］文獻(xiàn)做了BMD增加值的計算，僅可以得出不管是1盒奶還是2盒奶的干預(yù)，干預(yù)組的BMD增加值均比對照組多（7歲：1盒奶干預(yù)實驗組0.020 g/cm2，對照組0.011 g/cm2；9歲：2盒奶干預(yù)實驗組0.024 g/cm2，對照組0.010 g/cm2；1盒奶干預(yù)實驗組0.014 g/cm2，對照組0.010 g/cm2）。

3 討論

學(xué)生飲用奶計劃實施的13年期間，學(xué)生奶造福于青少年的效果受到普遍關(guān)注，其實施情況取得的效果良好。從納入的文獻(xiàn)表明，對學(xué)生奶的研究內(nèi)容涉及到生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況等6個方面，涵蓋較全面。其中研究人員普遍關(guān)注學(xué)生奶對學(xué)齡兒童的生長發(fā)育情況，占研究總量的50%，也在一定程度上反映了學(xué)生奶對兒童生長發(fā)育的重要意義。雖然學(xué)生奶在中國29個省區(qū)市進(jìn)行了推廣，且推廣得到了各方面的積極響應(yīng)，但仍然城區(qū)飲用學(xué)生奶的范圍不普遍［14］，本研究表明國內(nèi)僅有7個省市做了學(xué)生奶現(xiàn)狀研究，而生長發(fā)育的研究僅涉及到5省市，分別分布在華北地區(qū)、東北地區(qū)、華中地區(qū)、華東地區(qū)、西北地區(qū)，不到推廣范圍的17%。這種調(diào)查地區(qū)分布不均勻的原因可能是（1）地區(qū)的推廣時間不同步，推廣力度有所差異；（2）研究人員對抽樣調(diào)查地區(qū)的選擇偏倚，如選擇生長發(fā)育狀況明顯的地區(qū)；（3）各地區(qū)學(xué)生奶的關(guān)注程度不一以及地區(qū)經(jīng)濟狀況的限制，未能有良好的研究代表性。雖然地區(qū)調(diào)查的分布不均，但在學(xué)生奶對兒童生長發(fā)育研究中，兒童身體機能都有了明顯改善，兒童體質(zhì)量、BMI的增長效果明顯，而短期內(nèi)身高增長差異性小，長期持續(xù)的飲用學(xué)生奶對身高的影響較明顯，這是因為身高的增長是一個緩慢的過程，需要長期的跟蹤觀察和遠(yuǎn)期干預(yù)打算。

值得注意的是，筆者通過系統(tǒng)回顧國內(nèi)研究學(xué)生奶文獻(xiàn)，總結(jié)文獻(xiàn)中反映出以下幾個問題，并對存在的問題進(jìn)行分析：（1）僅有1篇［10］對城區(qū)和郊區(qū)做了干預(yù)前后營養(yǎng)狀況比較，沒有文獻(xiàn)研究農(nóng)村與城市的兒童學(xué)生奶飲用情況報道?？赡艿脑蚴紫仁寝r(nóng)村的學(xué)生奶推廣力度不夠，沒有惠及更多農(nóng)村及經(jīng)濟水平低下的地區(qū)，其次是農(nóng)村營養(yǎng)改善計劃起步較晚，各指標(biāo)狀況還需時間驗證。（2）研究中所調(diào)查的省市縣大多為經(jīng)濟水平較良好的地區(qū)，其中1篇文獻(xiàn)［4］研究了經(jīng)濟發(fā)展水平中下等的2所學(xué)校的生長發(fā)育情況，但因樣本量太小，并未取得預(yù)想的結(jié)果。而有研究表明經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)兒童的生長發(fā)育較低［18］，而兒童形態(tài)指標(biāo)跟經(jīng)濟發(fā)展水平有密切聯(lián)系。因此國內(nèi)對經(jīng)濟水平較低乃至貧困地區(qū)兒童的學(xué)生奶改善問題缺乏更多關(guān)注。（3）有研究表明在學(xué)生奶中加入一定的鈣對兒童身高、體質(zhì)量及BMD有明顯的促進(jìn)效果［9］，因此針對貧困地區(qū)及經(jīng)濟落后地區(qū)兒童生長落后問題，增加學(xué)生奶的攝入量或?qū)W生奶中鈣的補充將在兒童生長發(fā)育中發(fā)揮重要作用［19］。而1項研究表明［20］短期（2年）增加飲用牛奶對10歲女孩的身高無明顯影響，其BMD也沒有顯著變化。原因可能是：（1）調(diào)查的對象生活環(huán)境優(yōu)越（城區(qū)），營養(yǎng)狀況良好；（2）對照組沒有采取嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母深A(yù)措施（無干預(yù)措施，不專門給予牛奶，正常飲食）。而相關(guān)研究以及本次研究表明，持續(xù)（1～3年）飲奶對身高及骨密度有一定有促進(jìn)作用。

本研究試圖將評價兒童生長發(fā)育的所有指標(biāo)進(jìn)行meta分析以及對男女生之間的不同的發(fā)育狀況做更多分析，但是由于研究中學(xué)生奶干預(yù)的時間不長，飲用奶對兒童生長發(fā)育的效果還不明顯，另外對相關(guān)的研究設(shè)計、研究技術(shù)也尚未成熟，納入進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價的文獻(xiàn)基本不符合高質(zhì)量。納入的各個研究大致存在著研究指標(biāo)不深入，干預(yù)措施不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)忍攸c，如有的文獻(xiàn)未提及飲奶量的多少、劃分試驗組與對照組的界定不明確，另外分組對照的主要特征沒有完全匹配，這也給綜合原始研究帶來一定的困難。

本研究首次全面剖析了現(xiàn)階段學(xué)生奶的研究現(xiàn)狀，通過不同角度分析來反映學(xué)生奶對中國兒童的影響，為目前大力開展的全國營養(yǎng)改善計劃提供科學(xué)支持，為學(xué)生奶研究更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)提供參考。而各個研究突出暴露的優(yōu)點和缺點問題也將為本課題組在西南地區(qū)調(diào)查研究的設(shè)計實施方案進(jìn)行優(yōu)化，為實施方案提供正反兩方面支持及汲取經(jīng)驗。因此后續(xù)高質(zhì)量研究尚需延長干預(yù)時間，在控制年齡、飲奶量等混雜因素的條件下，通過嚴(yán)格的對照設(shè)置，研究兒童的干預(yù)前后生長發(fā)育差別、男女的飲奶情況差異，經(jīng)濟水平較低的地區(qū)學(xué)生奶的推廣情況及其生長發(fā)育狀況，以及研究青春期早期學(xué)生奶干預(yù)結(jié)局，將帶來更多的有效信息。同時不定期開展學(xué)生奶宣傳教育，提升學(xué)生奶認(rèn)知，將營養(yǎng)宣教擴大到教育工作者及家長，在農(nóng)村及經(jīng)濟水平低下的地區(qū)加強營養(yǎng)改善計劃的實施來惠及更多兒童，以此推動學(xué)生健康措施更快更好發(fā)展。

［1］常素英，何武，陳春明.中國兒童營養(yǎng)狀況15年變化分析——5歲以下兒童生長發(fā)育變化特點［J］.衛(wèi)生研究，2006，35（6）：768-771.

［2］馬軍，吳雙勝.中國學(xué)齡兒童青少年超重肥胖流行趨勢分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（3）：195-197，200.

［3］婁人怡，陳海峰.基于中國知網(wǎng)2003-2012年學(xué)生營養(yǎng)理論研究的文獻(xiàn)分析［J］.衛(wèi)生研究，2013，42（5）：849-851.

［3］史金端，黃惠宇.兒童青少年生長發(fā)育狀況研究進(jìn)展［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2013，13（2）：249-251

［4］劉金寶，張丹鳳，行慶華，等.烏魯木齊市兩所中小學(xué)?！皩W(xué)生飲用奶”干預(yù)實驗研究［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2002，25（3）：247-248.

［5］潘麗莉，趙顯峰，來偉旗，等.飲用學(xué)生奶對浙江省小學(xué)生生長發(fā)育和骨密度的影響［J］.衛(wèi)生研究，2010，39（5）：555-556.

［6］林晶，陳娜，李桂宇，等.飲用"學(xué)生奶"對學(xué)生健康作用的調(diào)查［J］.中國乳品工業(yè)，2005，33（9）：51-52.

［7］周月嬋，胡余明，馬征，等.長期飲用學(xué)生奶與兒童骨密度的關(guān)系［J］.衛(wèi)生研究，2011，40（1）：65-67.

［8］尹進(jìn)，胡余明，陳煒林，等.長期飲用學(xué)生奶與兒童生長發(fā)育的關(guān)系［J］.衛(wèi)生研究，2011，40（5）：650-651.

［9］Du X，Zhu K，Trube A，et al.School-milk intervention trial enhances growth and bone mineral accretion in Chinese girls aged 10-12 years in Beijing［J］.Br J Nutri，2004，92（01）：159-168.

［10］楊建軍，陳啟眾.合理飲用學(xué)生奶對學(xué)生體質(zhì)發(fā)育的影響分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2002，23（5）：405-406.

［11］胡余明，陳煒林，張瑩瑩，等.長期飲用學(xué)生奶與兒童注意力及記憶商的關(guān)系［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44（12）：1111-1114.

［12］鄧曉婷，陳冠林，黃瑩偲，等.廣州海珠區(qū)學(xué)生奶計劃實施現(xiàn)狀及其影響因素［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2013，34（8）：903-905.

［13］喬慧，李旭東，任彬彬，等.吳忠市城區(qū)學(xué)生飲用奶制品現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（12）：1077-1078.

［14］陳琦，梁小冬，朱克京，等.珠海市城區(qū)學(xué)生飲用奶現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，32（4）：59-60.

［15］季成葉，袁長江，李紅影，等.中部地市級城市中小學(xué)生及家長對學(xué)生飲用奶的認(rèn)知態(tài)度與行為［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（12）：1062-1064.

［16］Jadad AR，Moore RA，Carroll D，et al.Assessing the quality of reports of randomized clinical trials：is blinding necessary?［J］.Contr Clin Trials，1996，17（1）：1-12.

［17］Zhu K，Zhang Q，F(xiàn)oo LH，et al.Growth，bone mass，and vitamin D status of Chinese adolescent girls 3 y after withdrawal of milk supplementation［J］.Am J Clin Nutr，2006，83（3）：714-721.

［18］中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研組.2005年中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究報告［M］.北京：高等教育出版社，2008.

［19］賴建強，蔭士安，馬冠生，等.3～6歲兒童的奶類消費量與生長發(fā)育關(guān)系［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，41（3）：169-171.

［20］劉加昌，張瑾，歐陽巧洪，等.短期增加飲奶對生長突增期女孩骨密度和身高的影響［J］.中國臨床康復(fù)，2002，6（11）：1618-1619.

（編輯 武玉欣）

Systematic Review ofthe Implementation of School Milk Program in China and Its Impacton Growth and Developmentin School-age Children

PU Yang-yang，ZHANGFan，WANGHong，HU Min，DENGDan

（Department of Health Statistics and Information Management，School of Public Health and Management，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

Objective To systematical review the implementation of the domestic school milk program，and to provide a basis for scientific decision for the program of student nutrition improvement.MethodsBased on the present research on school milk，an all-round，multi-angle qualitative analysis was for the first time applied to evaluate the growth of the bone mineral density，height，weight，body mass index and the effect of all domestic research results about school milk，after the intervention of school milk program.ResultsTotally 12 publications were selected ultimately，which involved the growth and development，nutrition status and so on.Students′growth and development were discussed in 6 papers among them.By comparative analysis of the intervention duration，a meaningful result has been found that the growth of height in one year is more significant than six months.ConclusionTo a certain extent，school milk program can promote the growth.The longer intervention period is，the greater its impact will be.So itisclearthatstudentmilk program hasa positive and active effect.

school milk；growth and development；bone mineral density；current situation of implementation；system assessment

R179

A

0258-4646（2015）11-0978-05

衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項經(jīng)費項目（201202010）

蒲洋洋（1990-），女，碩士研究生.

鄧丹，E-mail：ddlinger@uw.edu

2015-03-26

網(wǎng)絡(luò)出版時間：