張妍青

淺談食物中毒樣品中金黃色葡萄球菌及腸毒素檢測(cè)

張妍青

目的 對(duì)食物中毒樣品中金黃色葡萄球菌及腸毒素的檢測(cè)分析。方法 資料選擇2014年6月12日接診的4例疑似急性食物中毒患者，作為研究對(duì)象，在積極治療的同時(shí)對(duì)可疑食品中毒樣品進(jìn)行金黃色葡萄球菌及腸毒素檢測(cè)，結(jié)果 對(duì)食物樣品檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者24h內(nèi)食用的米飯、菜、饅頭以及3號(hào)水桶水、塑料水桶水中均存在金黃色葡萄球菌。導(dǎo)致食物污染的原因主要為羊倌李耀成（中毒癥狀較輕者）左手大拇指處皸裂有破損化膿，因此污染了廚房用品與3號(hào)水桶水、塑料水桶水。結(jié)論 患者飲食中檢出含有葡萄球菌腸毒素A的金黃色葡萄球菌，而污染原因由其中1例患者手脂破損化膿所引起。由于金黃色葡萄球菌分布廣泛，不易滅活，食品加工時(shí)應(yīng)該提起重視，注意飲食的衛(wèi)生，降低食物中毒發(fā)生率。

食物中毒；金黃色葡萄球菌；腸毒素

金黃色葡萄球菌是一種廣泛存在于自然界中的食源性致病菌，若食物及食品原料被污染存在金黃色葡萄球菌，便有可能產(chǎn)生腸毒素，人在食用此類食物之后就有食物中毒的潛在危險(xiǎn)[1]。本文就對(duì)4例疑似急性食品中毒患者的治療方式、食品中毒樣品的檢測(cè)方式及檢測(cè)結(jié)果作如下報(bào)道，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選擇2014年6月12日接診的4名疑似急性食物中毒患者，男患3例，女患1例，其中羊倌李耀成癥狀較輕，其余3例包括戶主蘇乙拉圖、妻子額爾登其格、鄰居巴特爾蘇和癥狀嚴(yán)重，經(jīng)衛(wèi)生院緊急輸液（6-542解痙孿、抗生素）感覺(jué)患者癥狀緩解不明顯，隨后將3人緊急送往旗醫(yī)院急診室急救，另1人因癥狀較輕，暫時(shí)還在家中未入院治療。

1.2 癥狀體征 癥狀較輕的1例患者僅惡心、嘔吐1次，有腹痛表現(xiàn)，查體體溫正常，左手大拇指處皸裂有破損。癥狀較重的3例患者均腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐5～10次左右，并伴有頭痛、頭暈、手足發(fā)麻等臨床表現(xiàn)；腹瀉物性狀為黃水樣便；查體檢查1例女性體溫正常，2例男性有低熱，患者皮膚均完整無(wú)破損；3人血清生化查肝功能均受損，血常規(guī)檢測(cè)顯示白細(xì)胞升高。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 1例患者癥狀較低，前期未入院治療，后期被送往醫(yī)院開(kāi)了胃黏膜保護(hù)藥物進(jìn)行治療；另3例患者癥狀較重，在衛(wèi)生院用6-542、抗生素治療后又送往旗醫(yī)院進(jìn)行胃管洗胃、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、保護(hù)胃黏膜等治療措施。4例患者均得到了及時(shí)、有效的治療、預(yù)后良好。

1.3.2 樣品檢驗(yàn)方法 ⑴實(shí)驗(yàn)樣品。由疾病控制中心對(duì)患者家中24h內(nèi)攝入的可疑的食物中毒樣品及嘔吐物進(jìn)行檢測(cè)，包括：①米飯；②剩菜；③饅頭；④熟羊肉；⑤牛奶；⑥1、2、3號(hào)水桶水及塑料水桶水；⑦女患者洗胃排出的1、2號(hào)嘔吐物。⑵檢測(cè)方法。金黃色葡萄球菌的檢測(cè)均按照GB/T4789.10-2008的規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)；而食物中毒樣品中金黃色葡萄球菌腸毒素檢測(cè)方法采用PCR法，具體操作方法詳見(jiàn)試劑合操作說(shuō)明書。選擇的樣品檢測(cè)儀器主要為PCR擴(kuò)增儀、恒溫培養(yǎng)箱、數(shù)控恒溫水浴槽、電泳儀、低溫冷凍高速離心機(jī)、自動(dòng)凝膠成像分析系統(tǒng)、-86℃冰箱等[2，3]。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果 本次食物中毒樣品檢測(cè)結(jié)果報(bào)告數(shù)據(jù)顯示：提取的檢測(cè)樣品米飯、剩菜、饅頭以及3號(hào)水桶水、塑料水桶水中均檢出G+金黃色葡萄球菌，且以上樣品行血漿凝固酶試驗(yàn)均呈陽(yáng)性；上述可疑食品樣品均擴(kuò)增出SEA基因與nuc基因，產(chǎn)物大小分別為288bp與276bp。其他如熟羊肉、牛奶、1、2號(hào)水桶水與1、2號(hào)嘔吐物中均未檢出金黃色葡萄球菌。由此證實(shí)，此次4人食物中毒均中因家庭飲食中的金黃色葡萄球菌所引起的。

作者單位：026000內(nèi)蒙古錫林郭勒盟疾病預(yù)防控制中心

2.2 中毒原因 將本次檢測(cè)結(jié)果結(jié)合4例患者的體格檢查結(jié)果，對(duì)本次食物中毒原因進(jìn)行綜合分析，最終認(rèn)為污染原因?yàn)橹饕牵貉蛸睦钜桑ㄖ卸景Y狀較輕者）左手大拇指處皸裂有破損化膿，因此污染了廚房用品，并且他將飯菜原料曾放入到3號(hào)水桶與塑料水桶，致使兩個(gè)水桶水都被污染。

3 討論

對(duì)本次研究結(jié)果分析認(rèn)為，收集的米飯、剩菜、饅頭、水桶水中均有檢出金黃色葡萄球菌，但未檢出其他腸道致病菌，由此斷定4例患者均是因金黃色葡萄球菌而引發(fā)的食物中毒，充分說(shuō)明導(dǎo)致患者食物中毒主要是與產(chǎn)生腸毒素的食物有關(guān)。因此，日常烹飪飲食時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格注意食品的安全衛(wèi)生，注意對(duì)熟食的保存，長(zhǎng)時(shí)期放置的食品，應(yīng)該小心食用。同時(shí)還應(yīng)該提高食物中毒預(yù)防意識(shí)、規(guī)避污染源，防止操作不當(dāng)對(duì)食品造成的污染[4，5]。

而在本次調(diào)查中，也體現(xiàn)出了筆者所在疾控中心的日常準(zhǔn)備比較充分，流調(diào)應(yīng)急采樣箱物品均能有效應(yīng)用，相應(yīng)的衛(wèi)生院、醫(yī)院、旗政府、藥監(jiān)部門等單位均能夠緊密、積極配合與協(xié)調(diào)，因此也促成了本次研究的順利性與客觀性。唯一的難點(diǎn)是居民戶離旗所在地較遠(yuǎn)，交通與醫(yī)療救治均不便，導(dǎo)致排泄物、嘔吐物無(wú)法及時(shí)采集，給檢測(cè)結(jié)果的判定帶來(lái)一定困難。若能在牧民居住區(qū)駐配疾控防治小組，相信對(duì)及時(shí)解決農(nóng)牧民日常疾病，更能起到積極意義。

[1]王麗,等．金黃色葡萄球菌腸毒素快速分型體系的建立及應(yīng)用[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(2):154-159．

[2]周海濤．PCR法檢測(cè)食源性金葡菌腸毒素C基因[J]．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(2):57-62．

[3]沈玄藝．食源性金黃色葡萄球菌腸毒素基因型分布研究[J]．西南民族大學(xué)學(xué)報(bào),2011,6(11):114-116．

[4]李文龍,等．食物中毒中LAMP法快速檢測(cè)金黃色葡萄球菌的研究[J]．中外健康文摘,2012,12(12):133-134．

[5]李言行,等．金黃色葡萄球菌食物中毒病原檢測(cè)及方法比較[J]．求醫(yī)問(wèn)藥,2011,9(12):507．

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