肖紅芳

鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的護(hù)理

肖紅芳

目的 分析和研究鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 通過選取我院2012年3月至2014年3月期間我院收治的31例鼻中隔偏曲患者，對所有患者施行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)，并于術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后患者進(jìn)行臨床護(hù)理，通過電話隨訪了解患者的愈后情況。結(jié)果 所有患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)后鼻中隔居中，且通過電話隨訪得知患者并無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 對鼻中隔偏曲患者行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)，同時結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，無并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有良好的臨床效果。

鼻內(nèi)鏡；鼻中隔偏曲矯正術(shù)；護(hù)理措施

在臨床上，鼻中隔偏曲是耳鼻喉科的常見病之一，其主要是指患者的鼻中隔部位偏離矢狀面而呈現(xiàn)出C或S形的鼻內(nèi)畸形，鼻中隔偏曲常會引起鼻塞、鼻出血以及頭疼等癥狀[1]。近幾年來，我院在治療鼻中隔偏曲方面，主要采取鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)進(jìn)行治療，同時在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后采取相應(yīng)的護(hù)理措施，患者愈后情況良好，且無并發(fā)癥產(chǎn)生，具有顯著療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過選取我院2012年3月至2014年3月期間我院收治的31例鼻中隔偏曲患者，其中男性患者19例，女性患者12例，年齡范圍在17-51歲之間，平均年齡為（30.54±5.81）歲。對所有患者施行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)，并于術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后對患者進(jìn)行臨床護(hù)理，通過電話隨訪了解患者的愈后情況。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理及準(zhǔn)備工作 在術(shù)前心理護(hù)理方面，由于鼻中隔偏曲患者病程時間相對較長，大部分患者內(nèi)心十分迫切希望通過手術(shù)早點治愈病情，但又擔(dān)心手術(shù)不順利，在心理上有所顧慮，常出現(xiàn)焦慮不安的情緒。因此，護(hù)理人員需要在術(shù)前與患者進(jìn)行友好的溝通，向患者介紹鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的先進(jìn)性與可靠性，同時介紹醫(yī)生的技術(shù)水平，進(jìn)而幫助患者消除心理顧慮。

在術(shù)前準(zhǔn)備工作方面，護(hù)理人員需要掌握患者的身體狀況，了解患者是否存在手術(shù)禁忌。同時，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前3d教會患者經(jīng)口呼吸、打噴嚏時深呼吸等技巧，避免在術(shù)后出現(xiàn)上呼吸道感染；術(shù)前與術(shù)后使用洗必泰清潔口腔，以防口腔細(xì)菌侵入鼻腔當(dāng)中引發(fā)感染；對于一些患者高血壓、糖尿病患者，在術(shù)前應(yīng)控制血壓與血糖，確保手術(shù)的安全；患者在手術(shù)前8h內(nèi)禁止進(jìn)食與飲水[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在施行手術(shù)過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)密切留意患者的生命體征，注意吸引瓶中的出血量，以防患者出血過多而導(dǎo)致手術(shù)視野模糊。若患者在術(shù)中出現(xiàn)血壓低、脈搏快等情況，應(yīng)馬上告知醫(yī)生暫停手術(shù)，配合醫(yī)生采取相應(yīng)的治療措施。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 在完成鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)后，因凡士林紗條阻塞患者鼻腔，因此患者通常會感到眼脹、出現(xiàn)鼻塞或流淚等現(xiàn)象，于術(shù)后1d后將凡士林紗條除去后，患者的不適現(xiàn)象會有所好轉(zhuǎn)。護(hù)理人員應(yīng)密切留意患者的鼻腔出血和滲血情況，并要求患者口服20mg依巴斯汀，1次/d，防止咳嗽和打噴嚏[3]。此外，手術(shù)后患者的鼻腔口咽部位會存在少量血性分泌物，護(hù)理人員應(yīng)及時叮囑患者不能將其吞咽，以防對患者胃部形成刺激而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心感。

1.2.4 術(shù)后病情觀察 ①觀察患者血壓、脈搏以及血氧飽和度，1次/h。②鼻內(nèi)出現(xiàn)是術(shù)后常見并發(fā)癥狀，尤其是術(shù)后24h內(nèi)是鼻內(nèi)出血高發(fā)期，護(hù)理人員應(yīng)高度關(guān)注。③注意觀察患者眼部狀況，查看患者是否存在眶周淤血腫脹，是否出現(xiàn)兩眼視力模糊等癥狀，若存在異常則應(yīng)立即告知醫(yī)生[4]。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：鼻塞、鼻出血以及頭疼等癥狀完全消失。②好轉(zhuǎn)：鼻塞、鼻出血以及頭疼等癥狀有所改善。③無效：與手術(shù)前相比無任何改善。

2 結(jié)果

31例患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)后鼻中隔居中，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的有效護(hù)理，治愈率100%，且通過電話隨訪得知患者并無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

有研究表明，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)是治療鼻中隔偏曲的唯一的有效途徑[5]。鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)與以往的矯正手術(shù)相比，其更加安全、可靠，能夠確保手術(shù)過程中的視野清晰，具有疼痛少、恢復(fù)快等特點，臨床效果顯著[6]。護(hù)理人員務(wù)必要在了解鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)的特點的前提下，細(xì)心向患者介紹手術(shù)的先進(jìn)性與安全性，幫助患者樹立積極的手術(shù)心態(tài)。在術(shù)前對患者進(jìn)行經(jīng)口呼吸指導(dǎo)、在術(shù)后對患者進(jìn)行精心護(hù)理，觀察患者的鼻內(nèi)出血情況，有助于患者更快恢復(fù)?？傊瑢Ρ侵懈羝颊咝斜莾?nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)，同時結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，無并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有良好的臨床效果。

作者單位：215031蘇州市平江醫(yī)院

[1]羅海燕．舒適護(hù)理在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]．南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,01(03):234-235．

[2]郭紅麗,崔瑩,徐敏．鼻內(nèi)鏡術(shù)365例術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J]．中國誤診學(xué)雜志,2010,14(14):32-33．

[3]劉曉軍．鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)30例術(shù)后舒適護(hù)理[J]．齊魯護(hù)理雜志,2013,08(12):126-127．

[4]東英．鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的護(hù)理[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,23(12):65-66．

[5]石婷,武愛弟．鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的圍術(shù)期護(hù)理[J]．中國醫(yī)藥指南,2011,10(03):186-187．

[6]韓艷鶴．鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者護(hù)理體會[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,04(07):24-25．

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