陳洪芳

狂犬病患者隔離防護(hù)與護(hù)理

陳洪芳

目的 探析狂犬病隔離防護(hù)與護(hù)理的有效措施。方法 對我院收治的15例患者隔離防護(hù)與護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果一例患者中途強(qiáng)制出院，剩下14例患者均死亡，醫(yī)務(wù)人員感染率為0%。結(jié)論 狂犬病的死亡率為100%，且當(dāng)前無有效的治療措施，醫(yī)務(wù)人員采取有效的安全防護(hù)、心理防護(hù)，飲食護(hù)理工作等，能夠有效的降低狂犬病的感染發(fā)生率。

狂犬??；隔離防護(hù)；護(hù)理

狂犬病，亦稱之為瘋狗癥，其是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病[1]。多種野生動物和家畜等可以發(fā)生狂犬病病毒的自然感染與傳播，并且可以通過咬傷、抓傷或密切接觸等形式感染人類而引起狂犬病[2]?；颊咭唤?jīng)感染，其臨床的表現(xiàn)主要有恐水、畏光、畏聲、怕風(fēng)、進(jìn)行性癱瘓等，目前我國的救治措施并沒有特效的治療方法，患者一旦發(fā)病，死亡率為100%[3]。近年來，被寵物抓傷、咬傷等事件的不斷上升，從而也引起了狂犬病患者人數(shù)的增加。下面，對我院今年收治的32例狂犬病患者的防護(hù)、護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取我院從今年1月份到11月收治的15例狂犬病患者為研究對象，其中男8例，女7例，年齡范圍為12-63歲，平均年齡37.5歲。

1.2 方法 采用回顧性分析的方法對15例患者的隔離防護(hù)與護(hù)理措施進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

1例患者中途強(qiáng)制出院，余下14例患者均死亡。醫(yī)務(wù)人員無一人感染?？袢』颊咚劳雎?00%。

3 討論

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理措施 對患者實行單獨(dú)隔離治療，并安排獨(dú)立的病房，設(shè)立隔離標(biāo)識，設(shè)置合適的溫度和濕度。減少光源、聲源等外部條件對患者的刺激，要保持病房內(nèi)部的安靜，尤其是在光源的控制上，可以采用遮光窗簾進(jìn)行光線的阻擋。

3.2 安全護(hù)理措施 加固門窗以及窗戶的護(hù)欄，盡量減少病房內(nèi)的易折損物件，避免患者狂躁時損壞物品或走出病房。必要時候，醫(yī)護(hù)人員還可以給予患者約束，如采用布巾進(jìn)行四肢的束縛，以免患者躁動時誤傷醫(yī)務(wù)人員或傷及無辜路人。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行患者的護(hù)理時，要定時查看患者肢體約束帶的松緊程度，以避免勒傷患者或引起肢體末端缺血壞死。醫(yī)務(wù)人員要做好個人的隔離與防護(hù)工作，如穿戴隔離衣褲、佩帶棉紗口罩、佩帶防濺眼罩等，并做好醫(yī)務(wù)人員的消毒工作。對患者的大小便處理要進(jìn)行30分鐘2000mg/L氯的有效浸泡，再經(jīng)廁所沖洗?；颊呱罾暈獒t(yī)用垃圾進(jìn)行處理，統(tǒng)一交由醫(yī)療廢物中心進(jìn)行處理。病房終末消毒工作要嚴(yán)格按照規(guī)章制度的要求進(jìn)行。

3.2 心理護(hù)理以及飲食護(hù)理 在對狂犬病患者進(jìn)行護(hù)理時，要做好三個方面的心理護(hù)理工作。首先，醫(yī)務(wù)人員要清楚的認(rèn)識到只要做好了各項防護(hù)工作和消毒隔離工作，傳染病的威脅就會大大降低，有效的降低護(hù)理人員的心理恐懼。其次，護(hù)理人員可以對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参?，增加患者的自信心，讓其積極配合醫(yī)生的治療。最后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)和患者家屬之間的交流，進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，讓家屬清楚的認(rèn)識到這個現(xiàn)實，并且對其進(jìn)行消毒隔離和自我防護(hù)工作的指導(dǎo)，降低患患者家屬的痛苦和恐懼心理。在患者的飲食方面，因患者畏水、咽肌痙攣導(dǎo)致患者吞咽困難，因而患者在進(jìn)食時可以適當(dāng)?shù)慕o予患者高熱量的飲食，但不建議經(jīng)口進(jìn)食。如有必要，可以進(jìn)行靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充或者是鼻飼高熱量流質(zhì)食物[4]。

作者單位：276600山東省莒南縣人民醫(yī)院傳染科

3.3 病情觀察 嚴(yán)格觀察患者的生命特征參數(shù)、病情進(jìn)展情況、有無痙攣等情況，并做好數(shù)據(jù)的記錄工作。如果患者進(jìn)入到興奮期，要密切觀察其是否有極度興奮、畏水、畏風(fēng)、畏光等情況，以及是否伴有抽搐、胸悶、嘔吐等現(xiàn)象，做好數(shù)據(jù)記錄[5]。當(dāng)患者進(jìn)入到麻痹期時，要注意觀察患者呼吸、心率、血壓以及血氧飽和度等生命特征的變化。

3.4 對癥護(hù)理 輸液通道可以適當(dāng)?shù)慕蓷l，一是適當(dāng)?shù)氖褂妹撍畡?，二是使用合理的營養(yǎng)液。一旦患者出現(xiàn)侯肌痙攣、驚厥或者是抽搐等情況時，醫(yī)務(wù)人員要做好患者的呼吸道工作，保證患者呼吸順暢，做好氣管插管準(zhǔn)備工作，必要時可以使用鎮(zhèn)壓機(jī)械輔助呼吸。早期痙攣發(fā)作的控制工作可以通過使用適量劑量的氯丙嗪及異丙嗪，以免抑制患者的呼吸作用，還可以結(jié)合使用其他鎮(zhèn)定劑，讓患者保持安靜或者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，從而既讓患者呼吸保持順暢，也不至于讓患者出現(xiàn)痙攣的現(xiàn)象。此外，要嚴(yán)格觀察患者在精神、意識、性格等放線的變化，當(dāng)患者表情由恐慌、狂躁轉(zhuǎn)變?yōu)榘察o時，患者病情由興奮期進(jìn)入狂躁期，此時，要密切觀察患者血壓、血氧飽和度等生命體征，并做好記錄工作。

狂犬病的死亡率迄今為止仍然是最高的，雖然目前國內(nèi)外都沒有一種治療措施能夠治療狂犬病，但是其還是能有進(jìn)行有效的預(yù)防的。如醫(yī)務(wù)人員在對狂犬病患者進(jìn)行護(hù)理時，采取有效的安全防護(hù)措施、心理防護(hù)措施，做好飲食護(hù)理工作等，有效的預(yù)防處置措施，又能夠降低狂犬病的感染發(fā)生率。

[1]劉瑞卿,李靜．狂犬病患者的護(hù)理及臨終關(guān)懷[J]．中國實用醫(yī)藥,2012,02(05):199-200．

[2]王明春．狂犬病患者隔離防護(hù)與護(hù)理[J]．大家健康,2013,07(10):118．

[3]李澤盛,劉愛林．狂犬病研究進(jìn)展[J]．中國畜牧獸醫(yī),2010,07:25．

[4]劉秋玲．基層醫(yī)院狂犬病患者的安全護(hù)理[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(10):15-17．

[5]劉小冬,劉欣,石秋穎,蔣榮猛．215例狂犬病患者的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理[J],中華實驗和臨床感染病雜志,2013,07(03):97-98．

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