馬文霞 孫 霞 秦孝波

信必可都保吸入治療小兒哮喘55例療效觀察

馬文霞 孫 霞 秦孝波

目的 探討信必可都吸入治療小兒哮喘的臨床效果。方法 選取哮喘患兒55例為研究對象，設為研究組；同期選取同癥患兒55例作為參照對象，設為對照組；對照組采取舒利迭治療方式，研究組采取信必可都保吸入治療方式，對比觀察兩組患兒的臨床總有效率。結果 治療后，研究組各項指標均優(yōu)于對照組，同時研究組臨床總有效率為96．35%，對照組為76．36%，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 針對小兒哮喘的治療，采取信必可都保吸入治療方式，其臨床療效顯著，用藥安全性高，臨床價值高。

信必可都保；吸入；小兒哮喘

小兒哮喘（又稱哮喘）是兒科常見疾病之一，其患病率日益增長[1]。該病病情不穩(wěn)定，反復發(fā)作，難以治愈，呼吸困難、胸悶、咳嗽不止是主要臨床癥狀。哮喘已經成為了影響小兒健康成長的重大因素，為患兒家庭帶來了沉重的精神和經濟負擔。本院主張采用信必可都保吸入方式治療小兒哮喘，并與布地奈德氣霧劑吸入治療方式進行對比，其臨床療效更為顯著，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究所有病例均來自我院2013年1月～2014年12月資料的哮喘患兒。所有患兒均滿足衛(wèi)生部制定的哮喘診斷標準[1]。本文共入選110例哮喘患兒，按照隨機數(shù)字排列法將均分為兩組（各55例），對照組，男25例，女30例，年齡7—9歲，平均年齡（7.3±3.4）歲平均病程為9.1個月，病情輕度20例，中度35例。研究組男24例，女31例，年齡 6—10歲，平均年齡（7.6±2.2）歲，平均病程7.8個月，病情輕度22例，中度33例。兩組逐項對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組在常規(guī)治療基礎上進行舒利迭（GlaxoSmithK-line Australia Pty Ltd，注冊證號：H20090563）吸入治療，200 ug/次，2次/d，病情穩(wěn)定后1次/d[2]。

研究組按照患者具體癥狀、體質特征和有關輔助檢查（X線胸片、肺功能），參照GINA方案哮喘分級標準，對該組患者進行癥狀分期、分級，然后基于不同分期分級制定針對性哮喘治療方案。對哮喘發(fā)作過程中出現(xiàn)細菌感染的患者進行抗生素治療。該組患者均給予信必可都保(布地奈德160μg/吸福莫特羅4.5μg/吸)（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H20010552）吸入治療方式，2次/d，并長期堅持治療[3]。

1.3 療效評定 顯效：患兒哮喘各種癥狀全部消失，PEF趨于正常；②有效：患兒哮喘癥狀有所好轉，PEF達到了預期值的80%；③無效：患兒哮喘各種癥狀并未改善，更進一步惡化，PEF達預計值的80%。

（總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%）

1.4 統(tǒng)計學處理 本次選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件完成對相關數(shù)據的統(tǒng)計學分析，其中，計量資料通過t檢驗，并通過卡方檢驗相關計數(shù)資料。當P＜0.05時，表示差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 指標觀察 癥狀評分、呼吸道感染哮喘發(fā)生次數(shù)（以1個月為單位）。經過治療，研究組各種指標均優(yōu)于對照組，呼吸道感染及哮喘發(fā)生次數(shù)也少于對照組。上述各項指標差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 療效對比 治療后，研究組顯效40例（72.72%），有效13例（23.63%），無效 2例（3.65%），臨床總有效率為 40（96.35%），對照組分別為 31（56.36%）、11（20.0%）、13（23.64）、42（76.36%），研究組臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

小兒哮喘是兒童常見呼吸道疾病，其特征為氣道高反應性和氣道慢性變態(tài)反應性炎癥，使得患者難以健康成長[4]。隨著生活環(huán)境的改善和工業(yè)污染的加重，近年來兒童哮喘的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響了兒童的生長發(fā)育和健康，而且給社會及家庭帶來了沉重的經濟負擔。臨床研究發(fā)現(xiàn)哮喘患兒反復發(fā)作可遷徙至成人，因此哮喘的防治至關重要。由于哮喘發(fā)作的關鍵時期在兒童期，早期哮喘患兒氣道處于功能性改變的可逆階段，給予一定的干預治療可取得良好的效果。哮喘的病理學特點是慢性氣道炎癥和平滑肌的痙攣。近年來哮喘治療的主要進展是吸入糖皮質激素與長效β2受體激動劑聯(lián)合應用，從而解決哮喘氣道炎癥和平滑肌功能的異常。舒利迭是一種復方制劑，屬于新一代吸入藥物，抗炎效果顯著，不良反應小，然而長期治療效果并不是很理想。當前臨床研究證實信必可都保能夠有效改善哮喘患兒肺功能，緩解哮喘臨床癥狀，降低β2受體激動劑的氣霧劑使用次數(shù)，提高生命質量[5]。信必可都保是由阿斯利康公司生產的一種新型復合干粉吸入劑，是由布地奈德和福莫特羅組成的復合劑型。布地奈德是一種糖皮質激素，具有良好的局部抗炎作用，能夠減輕氣道黏膜的炎癥及降低氣道高反應性。福莫特羅是一種起效迅速、作用持久的長效β2受體激動劑，使氣道平滑肌松弛，解除支氣管痙攣，同時β2受體激動劑也可抑制炎癥細胞聚集和炎癥介質的釋放，對減輕氣道炎癥、損傷有重要意義，同時布地奈德與福莫特羅聯(lián)合應用有較強的互補協(xié)同作用。

本研究對哮喘患兒用信必可都保與舒利迭吸入治療的療效觀察研究發(fā)現(xiàn)，兩種治療方式都能夠緩解患兒臨床癥狀，然而信必可都保更能夠有效改善哮喘患兒肺功能，其臨床總有效率高達96.35%。雖然在標準劑量內采用信必可都保吸入治療方式的臨床效果顯著，安全性能高，然而大劑量使用將會誘發(fā)各種不良反應的出現(xiàn)。因此信必可都保在確保療效顯著的情況下控制吸入劑量，每天數(shù)次吸入，所以在標準治療控制下依然急性發(fā)作的哮喘患兒，臨床應用價值更高。

[1]劉疆豪,張璐．布地奈德/福莫特羅粉吸入劑與沙美特羅/替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效比較[J]．中國基層醫(yī)藥，2014，21（08）：1233-1235．

[2]謝偉國,江蓮,謝諍,張潔．孟魯斯特聯(lián)合信必可都保治療支氣管哮喘療效觀察[J]．臨床肺科雜志,2014,(11):1966-1968．

[3]曾遠輝．信必可都保和普米克都保吸入治療兒童輕度持續(xù)性哮喘的療效觀察[J]．海南醫(yī)學,2011,22(4):49-50．

[4]覃麗霞．舒利迭吸入治療小兒哮喘55例療效觀察[J]．內科,2013,8(5):490—491．

[5]廖秀閣．吸入信必可都保治療哮喘的療效觀察[J]．中外醫(yī)學研究,2011(5):86-87．

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作者單位：250200山東省章丘市婦幼保健院