呂 淼

腹腔鏡手術治療膽結石的臨床療效分析

呂 淼

目的 研究腹腔鏡手術對治療膽結石患者的治療效果。方法 2013年3月--2014年3月，在本院選取50例選擇使用腹腔鏡手術進行治療膽結石的患者作為研究組，同時在本院同一時間內(nèi)選取50例使用傳統(tǒng)方法進行治療膽結石的患者作為對照組。通過比較兩組患者的治療效果，分析腹腔鏡手術治療膽結石的效果。結果 通過治療觀察，研究組的患者治療效果明顯優(yōu)于對照組的治療效果。P＜0．05對比兩組差異具有統(tǒng)計學意義。結論 腹腔鏡手術在治療膽結石具有明顯的效果，同時治療后的并發(fā)癥少，建議推廣使用。

腹腔鏡手術；膽結石；治療效果

膽結石是在膽道系統(tǒng)中形成的凝結物質(zhì)，膽結石一般分為膽固醇結石、膽色素結石以及混合性結石三種類型。膽結石是醫(yī)院普外科臨床上常見的病癥，病癥表現(xiàn)為多發(fā)結石，需要進行手術治療。近些年來隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平和醫(yī)療技術的提高，以及醫(yī)療環(huán)境的不斷改善，新的治療方法和新的治療技術的出現(xiàn)，提高了醫(yī)院的總體治愈率和患者的康復率。隨著新的腹腔鏡微創(chuàng)手術技術應用和發(fā)展，腹腔鏡手術被廣泛的應用，同時也成為治療膽結石的主要方法。通過在本院選取兩組患者進行對照治療，研究和分析腹腔鏡手術治療膽結石的效果，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 資料 2013年3月--2014年3月在本院選取50例利用腹腔鏡進行手術治療膽結石的患者作為研究組，并選取同一時間在本院接受傳統(tǒng)方法進行治療膽結石的患者50例作為對照組。研究組50例患者中，23例男患者，27例女患者?；颊叩哪挲g在20--65歲，通過診斷50例患者中慢性膽結石的患者12例，急性膽結石患者20例，膽息肉患者18例。對照組50例患者中，21例患者，29例女患者?；颊叩哪挲g在18--63歲，通過診斷50例患者中慢性膽結石的患者18例，急性膽結石致膽囊炎患者19例，膽息肉患者13例。兩組患者的性別、年齡、膽結石病癥類型通過比較，P＞0.05差異沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對研究組膽結石患者采用腹腔鏡手術的治療方法，具體方法是：首先讓患者以仰臥的姿勢躺在手術臺上，并對患者進行氣管插管全身麻醉的手術方式，采用常規(guī)手術的三孔方法。第一孔時在患者的臍下1cm處進行切口，造二氧化碳人工氣腹，操作成功后放入腹腔鏡，通過腹腔鏡進行觀察[1，2]。第二孔是在劍突下右側肝圓韌帶右側方進行切口，第三孔是在腋前線與肋弓交界處進行切口。在放入手術器械后進行膽囊的切除，用鈦夾結扎膽囊動脈和膽囊管后進行剪斷剝離膽囊，利用電凝止血，沖洗手術創(chuàng)面，對切口進行縫合。需要注意的是手術中要及時調(diào)整手術床讓患者保持頭高腳低的體位姿勢，對粘連滲出較多的患者要放置引流管?；颊呤中g后，要進行常規(guī)預防，使用抗生素3天。

對照組患者采用傳統(tǒng)的手術方法進行膽結石治療，即采用開腹手術進行治療。根據(jù)患者的實際情況，選擇氣管插管全身麻醉的方法，或者采用硬膜外麻醉的方法[4]。在患者的右上腹旁正中進行切口，并逐層開腹，找到膽囊后要明確膽道系統(tǒng)解剖的結構，對膽總管和膽囊動脈進行結扎處理，游離膽囊，將膽囊切除后取出，探查術野，確定沒有出血和膽汁滲出后，進行膽囊床的縫合，如果出現(xiàn)粘連滲出液較多的情況，要放置引流管，并逐層關腹結束手術治療[3]?；颊呤中g后，要進行常規(guī)預防，使用抗生素3天。

作者單位：132600吉林舒蘭市人民醫(yī)院普通外科

1.3 治療效果評定指標 對比兩組患者的手術治療效果的顯效、有效、無效治療效果。顯效治療效果標準是患者的術中出血量少，術后胃腸道功能恢復時間短、住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低。有效治療指標是患者的術中出血量較少，術后胃腸道功能恢復時間較短、住院時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低。無效治療指標是患者的術中出血量較多，術后胃腸道功能恢復時間和住院時間長，并發(fā)癥發(fā)生率較高[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用X2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結論

通過對兩組患者進行手術效果對比，研究組50例患者中有效40例，有效7例，無效3例，有效率94%。對照組患者顯效30例，有效10例，無效10例，有效率80%。對比兩組患者手術治療效果具有明顯差異，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

通過在本院選取50例使用腹腔鏡手術治療膽結石的患者作為研究組，并選取統(tǒng)一時間在本院接受傳統(tǒng)手術方法治療膽結石的患者50例作為對照組。通過對比兩組患者的手術治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，研究組患者治療有效率為94%，對照組患者治療有效率為80%，研究組和對照組患者的治療效果差異明顯，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。因此建議采用腹腔鏡手術方法治療膽結石。

[1]崔小鵬,樊勇．腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結石臨床分析[J]．重慶醫(yī)學,2013,5(24):25-98．

[2]任保連,陳海連．膽結石腹腔鏡手術患者術后低體溫影響因素分析[J]．基層醫(yī)學論壇,2013,12(08):69-100．

[3]王榮兵,何剪太．腹腔鏡下保膽取石適應證文獻檢索分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,4(07):55-78．

[4]蘇?。_腹手術及腹腔鏡手術對膽囊結石術后并發(fā)癥影響的研究[J]．中外醫(yī)學研究,2011,6(32):44-86．

[5]張麗珍,馬萍．腹腔鏡手術中相關問題分析[J]．實用醫(yī)技雜志,2010,2(05):30-91．

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