高清婉(九江市中醫(yī)院，江西 九江 332000)

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前臂雙骨折采用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療臨床研究

高清婉
(九江市中醫(yī)院，江西 九江 332000)

目的：對(duì)前臂雙骨折患者應(yīng)用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：選擇74例前臂雙骨折患者作為研究對(duì)象，依據(jù)不同的治療方式將其分為治療組(38例)和對(duì)照組(36例)，對(duì)照組患者僅應(yīng)用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法治療，治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服中藥治療。結(jié)果：治療組的總有效率為97.4%，對(duì)照組總有效率為66.7%。治療組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：治療前臂雙骨折患者應(yīng)用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥療法，能夠促進(jìn)患者快速愈合，提高治療有效率，縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

前臂雙骨折；牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法；中藥

前臂雙骨折如不能及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致發(fā)生重疊畸形、成角等，進(jìn)而形成延期愈合或者不愈合，最終使前臂功能喪失或者受到限制。臨床治療主要應(yīng)用石膏、閉合復(fù)位以及夾板固定等療法。筆者對(duì)我院收治的38例前臂雙骨折患者應(yīng)用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療，取得較為理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月-2014年8月收治的74例前臂雙骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)X線診斷確診為閉合性雙骨折，排除有外院治療史、伴有明顯神經(jīng)血管等并發(fā)癥的患者。依據(jù)不同的治療方式將其分為治療組(38例)和對(duì)照組(36例)，其中男性42例，女性32例，年齡9～43歲，平均年齡(37.3±4.2)歲；致傷原因：30例日常生活傷，21例交通事故傷，15例體育運(yùn)動(dòng)傷，5例鈍器傷，3例高處墜落傷；骨折類型：35例短斜型骨折，30例螺旋型骨折，5例橫型骨折，4例粉碎性骨折；受傷至就診時(shí)間為0.5～3h，平均時(shí)間(1.8±0.4)h；兩組患者的年齡、性別、致傷原因以及骨折類型等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法進(jìn)行治療，首先根據(jù)患者疼痛耐受度，在局麻、麻醉或者臂叢麻醉下對(duì)患者進(jìn)行手法整復(fù)，取患者半臥位或者坐位，使肩部朝外伸展80°，肘部彎曲90°，在中部、下部三分之一骨折位置取旋中位，在上三分之一骨折位置取旋后位；如旋轉(zhuǎn)到某一個(gè)角度后骨擦感消失，則成功復(fù)位；復(fù)位成功后，維持牽引下，應(yīng)用四夾板進(jìn)行固定；在前臂中立位置懸吊三角巾，并對(duì)夾板松緊程度進(jìn)行調(diào)整；6周后將夾板去除，該過(guò)程中依據(jù)恢復(fù)時(shí)間段指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，配方如下：丹參12g、當(dāng)歸12g、醋延胡索6g、澤蘭6g、赤芍9g、血竭1g、三七1g、沒(méi)藥6g、制乳香6g。將以上配方加入到500mL水中煎服，每日1劑，分2次服用，服用時(shí)，小口頻繁服用。兩組患者治療過(guò)程中均進(jìn)行X線復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療總有效率和骨折愈合時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈：經(jīng)治療后，患者的骨折解剖對(duì)位或者接近解剖復(fù)位，形成連續(xù)性骨痂，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失少于25%，肘部或者腕關(guān)節(jié)屈或者伸功能喪失低于10%；顯效：骨折對(duì)位超過(guò)三分之二，對(duì)線較滿意，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失低于50%，肘部或者腕關(guān)節(jié)的伸、屈功能喪失低于20%；有效：患者的前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失超過(guò)50%，肘部或者腕關(guān)節(jié)的伸、屈功能超過(guò)30%；無(wú)效：患者的傷肢畸形不愈合，存在明顯的功能障礙。總有效=治愈+有效+顯效。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合時(shí)間比較

治療組患者的骨折愈合時(shí)間為(3.4±0.6)個(gè)月，對(duì)照組患者的骨折愈合時(shí)間為(4.9±1.5)個(gè)月，治療組的骨折愈合時(shí)間比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者療效比較

治療組患者治愈28例，顯效9例，有效1例，無(wú)效0例，總有效率為97.4%；對(duì)照組患者治愈15例，顯效9例，有效8例，無(wú)效4例，總有效率為66.7%；治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

前臂雙骨折為骨科中的一種常見(jiàn)骨折，主要發(fā)病人群以兒童、青少年為主，伴有成角、重疊、側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)等畸形，主要是由于受到間接或者直接暴力導(dǎo)致。目前，臨床首選療法為中醫(yī)正骨手法。牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法主要綜合應(yīng)用夾擠分骨、拔伸牽引以及反轉(zhuǎn)折頂?shù)葟?fù)位法，對(duì)于糾正旋轉(zhuǎn)、短縮、成角畸形、回縮軟組織以及糾正不易控制的旋轉(zhuǎn)移位等具有十分重要的作用，整體復(fù)位效果較好[2]。此次研究中，對(duì)照組患者僅應(yīng)用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上配合中藥治療，結(jié)果表明，治療組的骨折愈合時(shí)間、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。該中藥配方以活血化瘀為主要原則，其中，當(dāng)歸具備補(bǔ)血、活血的作用；丹參能夠發(fā)揮祛瘀止痛、活血調(diào)經(jīng)、清心除煩、涼血消痹以及養(yǎng)血安神的作用；醋延胡索、血竭、三七以及沒(méi)藥等能夠起到活血化瘀、促進(jìn)骨折功能快速恢復(fù)的作用；澤蘭能夠起到行水消腫、活血化瘀的作用；諸藥聯(lián)合應(yīng)用，有利于提高臨床治療效果[3]。

綜上所述，應(yīng)用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥療法治療前臂雙骨折患者，能夠優(yōu)化治療效果，并縮短治療時(shí)間，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉愛(ài)軍.牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法聯(lián)合中藥治療前臂雙骨折的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013,22(4)：640-641.

[2] 郭景哲.牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折35例[J].陜西中醫(yī)，2013,34(2)：223-224.

[3] 楊海梁，梁宏業(yè)，田強(qiáng).牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折76例[J].江西中醫(yī)藥，2010,41(4)：66-67.

(責(zé)任編輯：余 婷)

2015-03-19

高清婉(1977-)，女，江西省九江市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨傷。

R274.11

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1673-2197(2015)15-0092-01

10.11954/ytctyy.201515044