王蕾

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江雙鴨山 155800

莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘110例

王蕾

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江雙鴨山 155800

目的觀察分析110例老年2型糖尿病功能性便秘患者消化內(nèi)科治療方法及臨床療效。方法選取110例老年2型糖尿病功能性便秘患者為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分為兩組,其中觀察組55例給予莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療,對(duì)照組55例給予單純莫沙必利治療,觀察比較兩組患者臨床療效、癥狀改善。結(jié)果觀察組顯效67.27%，有效25.46%，無(wú)效7.27%，總有效率為92.73%；對(duì)照組顯效49.09%，有效21.82%，無(wú)效29.09%，總有效率為70.91%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)療法治療老年2型糖尿病功能性便秘臨床療效顯著,能夠有效的改善患者排便困難等臨床癥狀,減少停藥后復(fù)發(fā)率,不良反應(yīng)較少。

莫沙必利;乳果糖;雙歧桿菌;2型糖尿病功能性便秘

功能性便秘是老年2型糖尿病患者中較為常見的多發(fā)病，有研究認(rèn)為，造成老年2型糖尿病患者功能性便秘的主要其原因,與患者長(zhǎng)期服用降糖藥物及胃腸道急速分泌異常從而導(dǎo)致患者腸胃道菌群失調(diào)有很大的關(guān)系，便秘不僅造成了患者腹痛、腹脹、排便困難等，同時(shí)也會(huì)使患者出現(xiàn)煩躁、焦慮的情緒，對(duì)患者的血糖水平造成了嚴(yán)重的影響，從而對(duì)患者的健康及生命造成了威脅[1]。該研究選取2012年11月—2013年11月間在該院治療的110例老年2型糖尿病功能性便秘患者進(jìn)行研究，其中55例采用莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，治療效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的110例老年2型糖尿病功能性便秘患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各有患者55例。觀察組55例患者中，男性患者28例，女性患者27例，年齡59～80歲，平均年齡（63.84±7.71）歲，病程4～26年，平均病程（8.97±3.24）年；對(duì)照組55例患者中，男性患者31例，女性患者24例，年齡61～81歲，平均年齡（67.39±6.72）歲，病程5～25年，平均病程（9.31±2.71）年。兩組患者的年齡、病程、性別方面進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者口服莫沙必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113030），3次/d，5 mg/次，口服乳果糖（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065730），20～40 mL/d，雙歧桿菌（國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004），3次/d，2 mg/次；對(duì)照組患者口服莫沙必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113030），3次/d，5 mg/次。兩組患者均治療1個(gè)月，如果治療效果不佳，則繼續(xù)治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者排便順暢、無(wú)排便不盡感、糞質(zhì)正常、無(wú)肛門阻礙達(dá)標(biāo)≥3項(xiàng)，每日排便1次；有效：患者排便順暢、無(wú)排便不盡感、糞質(zhì)正常、無(wú)肛門阻礙達(dá)標(biāo)≥2項(xiàng)，每周排便超過3次；無(wú)效：患者排便順暢、無(wú)排便不盡感、糞質(zhì)正常、無(wú)肛門阻礙達(dá)標(biāo)＜2項(xiàng)，每周排便＜3次。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組比較使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組55例患者患者中，有37例患者為顯效（67.27%），14例患者為有效（25.46%），4例患者為無(wú)效（7.27%），總有效率為92.73%；對(duì)照組55例患者中，有27例患者為顯效（49.09%），12例患者為有效（21.82%），16例患者為無(wú)效（29.09%），總有效率為70.91%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后復(fù)發(fā)率

觀察組55例患者在治停藥后，4周有3例患者復(fù)發(fā)（5.45%），8周有5例患者復(fù)發(fā)（9.09%），12周有8例患者復(fù)發(fā)（14.55%）；對(duì)照組55例患者在停藥后，4周有5例患者復(fù)發(fā)（9.09%），8周有12例患者復(fù)發(fā)（21.82）%，12周有25例患者復(fù)發(fā)（45.45%）,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 服藥期間不良反應(yīng)

觀察組55例患者在服藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，腹痛1例（1.82%），腹脹2例（3.64%），腹瀉2例（3.64%），腹部不適2例（3.64%），不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%；對(duì)照組55例患者在服藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，腹痛3例（5.45%），腹脹4例（7.27%），腹瀉6例（10.91%），腹部不適7例（12.73），不良反應(yīng)發(fā)生率為36.36%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年2型糖尿病是一種病程較長(zhǎng)，患者需要持續(xù)進(jìn)行治療的疾病，老年2型糖尿病的發(fā)病率正隨著我國(guó)人口老齡化的的增加所增加著[2]。老年2型糖尿病所帶來(lái)的并發(fā)癥一直是較為棘手的問題，有研究表明，糖尿病患者隨著其病程的增長(zhǎng)，患者消化道的移動(dòng)性復(fù)合運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)問題的幾率也會(huì)增加。一般情況下，食物在人體小腸內(nèi)停留時(shí)間約為3～8 h，但是糖尿病患者停留時(shí)間則會(huì)加長(zhǎng)，因?yàn)樘悄虿』颊咭苿?dòng)性復(fù)合運(yùn)動(dòng)異常會(huì)造成食物在患者體內(nèi)的十二指腸滯留及小腸排空延遲，從而導(dǎo)致細(xì)菌在患者小腸及上消化道內(nèi)過度的繁殖，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能性便秘。

該次研究所采用的莫沙必利是一種常見的全腸胃道動(dòng)力藥物，可以有效的增強(qiáng)腸胃道動(dòng)力，從而減輕患者便秘。但是老年2型糖尿病患者因其病程較長(zhǎng)，不良反應(yīng)較多，所以我們?cè)偌佑萌楣牵楣鞘且环N滲透性較高的益生元成分，對(duì)人體腸道刺激性較小，能夠有效的增加腸道糞便的滲透性，將糞便軟化，刺激結(jié)腸的蠕動(dòng)，從而有利于糞便的排出[3]。雙歧桿菌能有效的調(diào)節(jié)人體腸道菌群，可以有效的將益生菌繁殖過程中代謝的乙酸和乳酸進(jìn)行利用，從而提高患者食欲以及腸胃道運(yùn)動(dòng)，對(duì)治療便秘患者有著較好的效果。

該次研究，觀察組患者所采用的莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療方法，其治療總有效率為92.73%，而對(duì)照組患者所采用莫沙必利治療方法，治療總有效率僅為70.91%，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性。

綜上所述，莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療方法，對(duì)于治療老年2型糖尿病患者有著較好的治療效果，并且治療后復(fù)發(fā)率較小，治療時(shí)患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能夠有效的改善老年2型糖尿病患者的排便困難等問題，可在將來(lái)的臨床治療中進(jìn)行推廣。

[1]李君玲,李敏,田佳星,等.糖尿病胃輕癱臨床療效的評(píng)價(jià)方式[J].世界華人消化雜志，2013(30)：224-226.

[2]李敏利,張曉華,朱人敏,等.不同類型通便藥物治療老年功能性便秘療效的臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013(31)：445-448.

[3]秦紅梅,董得時(shí).枯草桿菌二聯(lián)活菌和乳果糖對(duì)兒童功能性便秘的療效比較[J].中國(guó)婦幼保健，2013(22)：1676-1678.

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1672-4062（2015）03（a）－0064-01

2014-12-08）