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        品管圈在??漆t(yī)院手術室護理視頻教學及實踐中的應用

        2015-02-12 11:46:20周良鳳徐曉菊
        天津科技 2015年4期
        關鍵詞:圈員品管圈手術室

        周良鳳,徐曉菊

        (湖北省腫瘤醫(yī)院手術室 湖北武漢 430079)

        手術室是醫(yī)院手術治療和搶救急癥、危重癥患者的重要場所,手術室的護理工作對手術的順利完成起著至關重要的作用。在臨床實踐過程中,往往發(fā)現實習護士、新入職或低年資護士(下稱“新護士”)雖然在大學階段接受過比較系統(tǒng)的護理基礎知識教育,并掌握了一些必要的理論知識和基本操作技術,但畢竟臨床實踐經驗少,對所學技巧的實際應用體會不深,難免出現差錯和失誤,給手術過程帶來不必要的麻煩。如何充分調動新護士工作和培訓的積極性,幫助其克服操作技術上的困難和心理上的壓力,提高護理業(yè)務水平和綜合素質,是亟待解決的問題。

        品管圈是由相同、相近或互補性質工作場所的人們自發(fā)組成的數人一圈的活動團隊,通過全體合作、集思廣益,按照一定的活動程序,活用科學統(tǒng)計工具及品管手法,解決工作現場管理、文化等方面的問題。針對上述情況,通過開展品管圈活動,有針對性地解決新護士在工作中所面臨的問題,[1]利用PDCA(Plan、Do、Check、Act)循環(huán)管理等方法進行持續(xù)改進,取得了滿意的效果。

        1 基礎資料

        自2013年3月開始實施品管圈活動,對手術室新護士進行手術室各項操作及注意事項的視頻培訓教學,對比活動前、后的數據,分析培訓效果。

        2 方 法

        2.1 品管圈的建立

        根據自愿參加的原則進行招募,建立品管圈,取名“手長圈”,寓意手術室護士共同進步、一起成長。共 12人,圈長1名,負責組織開展圈內活動,監(jiān)督圈內活動內容;指導員3名,負責護理技術指導、示范及音視頻采制、多媒體制作等,其余為圈員,均為新護士。

        2.2 主題選定

        采用頭腦風暴法確定“視頻教學提高護理工作質量”的品管圈活動主題。通過采制最新的臨床影像資料,配合既有多媒體技術資料,在品管圈質量管理體系引導下,進行學習、培訓與交流。[2,3]

        2.3 活動規(guī)劃

        確定品管圈的活動周期、活動細則、工作職責、圈員的培訓計劃和培訓方式等。品管圈成員采用六何分析法(5,W1,H原則),通過每周的圈會進行相關資料的學習,交流學習經驗和體會,總結和分析教學和實踐中存在的問題,提出整改方案,并收集、整理各種信息反饋。

        2.4 現狀分析

        手術室護理工作具有專業(yè)性強、無菌操作要求高、突發(fā)事件多等特點,護理工作緊張而繁雜,新護士在參加工作初期難免會感到無所適從。通過品管圈活動的問卷調查,根據帕累托法,將存在的問題進行排序,列出問題比較突出的前 5項,分別為:術式復雜與醫(yī)生溝通配合難;無菌操作要求高,容易出現操作失誤;手術器械繁多,熟悉度低,物品準備不足;心理緊張,忙中容易出錯,自信心不足;手術室環(huán)境布局復雜等。

        2.5 對策擬定與實施

        根據手術室新護士在臨床實踐中存在的諸多問題,擬定整改方案。定期開展品管圈活動,了解圈員的實際需求,在圈會活動中交流心得體會,通過有針對性的視頻教學培訓,提高新護士的理論水平和臨床工作質量。具體措施包括:①圈長和指導員方面,將手術室的各項專業(yè)操作技術拍成視頻短片,制成多媒體資料,由淺入深、由易到難,并分析異同點,使抽象的無菌化操作具體化,對較難掌握的部分可以重復播放,并指出其重點和難點;注意收集新護士在臨床工作中存在的問題,分析問題癥結,提出可行性解決方案,并進行示范引導,分享臨床實踐和思想的心得體會,注重圈員核心能力的養(yǎng)成;[4]運用雙向反饋機制,通過對新護士圈員的綜合考核及量表調查,評價品管圈活動的實施進展情況,掌握品管圈活動的實施動向。②新護士圈員方面,培養(yǎng)無菌觀念,熟練掌握手術室操作的基礎理論和無菌操作的基本技能,通過視頻和多媒體資料的學習,對照自身找出存在的問題并適時加以改正;強化自身綜合能力,通過理論學習和臨床實踐,有意識地提高在臨床手術工作中的溝通配合能力和心理素質;在圈會中積極提出臨床遇到的困難,分享在實踐中學到的好方法和心得體會,在互相交流學習中不斷發(fā)現自身存在的不足,克服工作壓力,樹立在臨床工作中的自信心。

        2.6 效果評價

        在品管圈視頻教學活動前后,對新護士的理論和實際操作進行考核,理論考核主要采取試卷形式,操作考核計算多項技術操作所得分數的總和,其中包括器械物品準備的完備率、專業(yè)手術器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率等;通過向臨床手術醫(yī)師發(fā)放滿意度調查問卷,了解新護士在活動前后與醫(yī)師溝通配合能力的變化;通過發(fā)放自我滿意度評價調查問卷,了解新護士在活動前后心理承受能力、行為控制能力和對自己工作水平主觀感受的變化。

        2.7 統(tǒng)計學方法

        采用 SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料采用 t檢驗,等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

        3 結 果

        3.1 品管圈活動前后護理工作質量的比較

        活動實施后,器械物品準備的完備率、專業(yè)手術器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率較實施前均有不同程度提高,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3.2 品管圈活動實施前后醫(yī)師滿意度的比較

        活動實施后,非常滿意和滿意的人數較實施前增多,一般滿意和不滿意的人數減少,滿意度呈上升趨勢,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3.3 品管圈活動實施前后自我評價滿意度的比較

        活動實施后非常滿意和滿意的人數較實施前增多,一般和不滿意的人數減少,滿意度呈上升趨勢,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        4 討 論

        品管圈活動有利于提高手術室新護士理論聯系實際的能力,有助于快速掌握手術室無菌操作的技術要領,提高綜合業(yè)務素質和基礎護理的工作質量。[5]通過開展品管圈活動,將現代化的視頻影像技術應用于新護士的培訓教學之中,有利于新護士將理論知識與實際操作結合起來。通過指導人員的親身示范講解,并與自己的實際操作進行對比,從而更容易發(fā)現自身存在的問題。

        通過品管圈管理模式的應用,加強了教與學的雙向互動,有利于新護士發(fā)揮主觀能動性,提高學習和實踐的積極性,主動發(fā)掘自己的能力特長和工作中的訣竅,再通過與其他圈員的相互交流,互相學習、取長補短、共同進步。品管圈的開展有利于指導員及時發(fā)現新護士的技術短板,把握培訓的重點和難點,剖析熱點問題,并實時更新視頻教學內容,就圈員關心的問題進行有針對性的講解和示范。

        品管圈活動有利于提高圈員的應急處置能力、與醫(yī)師的溝通協(xié)調和配合能力,有助于圈員開放個性,增進護士及醫(yī)師之間的熟識和溝通交流。此次品管圈活動得到了外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的大力支持,在視頻的采制過程中,突出了手術配合的流程以及手術醫(yī)師的習慣特點,有針對性地進行培訓指導,有效地促進了醫(yī)護間的溝通,提高了臨床醫(yī)師對手術室護理工作的滿意度。

        通過開展品管圈活動,使新護士通過不斷學習,及時發(fā)現問題并解決問題,逐漸提升自身能力和綜合業(yè)務素質,這些改變都有利于提高新護士在臨床護理工作中的自信心和責任感。

        5 結 語

        手術室護士的培訓工作難度大、周期長,而傳統(tǒng)的護理技術隨著外科治療技術和觀念的變化也在不斷更新,加之新的醫(yī)療設備和器械的不斷涌現,都對護士的知識儲備、溝通配合能力和專業(yè)技能水平提出了更高要求。開展品管圈活動,通過充分的溝通、交流和分享,運用科學的管理方法,不但增強了護理人員的團隊意識,創(chuàng)造了良好的工作氛圍,同時也切實提高了新護士的專業(yè)技術水平和自信心,使新護士能夠快速成長,并融入到白衣天使的角色中來?!?/p>

        [1]李麗,劉麗,邵麗,等.品管圈在手術室實習護生教學中的應用[J].護理學報,2013(23):25-27.

        [2]馮瑤,郭松,于鳳珍,等.視頻案例教學在手術室新護士教學中的應用[J].中外健康文摘,2010,7(26):258-259.

        [3]林巖,譚淑芳,潘麗芬,等.多媒體技術在手術室新護士教學中的應用[J].中華護理雜志,2006,12(41):12.

        [4]郭偉航,譚曉艷,林小靖,等.培訓手冊結合操作視頻在手術室護士核心能力培訓中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(20):59-61.

        [5]蔣健梅.品管圈活動在手術室護理質量管理中的應用[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013(1):32-33.

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