肖　珊 ，王　平（湖北省荊州市中心醫(yī)院　肝膽外科，湖北荊州434020）

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17例阿托品試驗不良反應(yīng)分析及護理對策

肖珊 ，王平
（湖北省荊州市中心醫(yī)院肝膽外科，湖北荊州434020）

〔摘要〕本文分析了阿托品試驗出現(xiàn)的不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。

〔關(guān)鍵詞〕阿托品試驗；不良反應(yīng)；護理對策

阿托品試驗是判斷竇房結(jié)功能的常用方法之一。該方法簡便、安全，因此在臨床上多用。阿托品是抗膽堿藥物，主要作用是對乙酰膽堿能節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官有選擇性的阻斷作用，其主要不良反應(yīng)有口干、眩暈、便秘，嚴(yán)重時會出現(xiàn)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、排尿困難、興奮、煩躁、譫語、驚厥等。在外科病人中，為減少手術(shù)過程中心臟意外事件發(fā)生 ， 提高術(shù)中安全的預(yù)見性， 術(shù)前常規(guī)進行心電圖檢查，當(dāng)患者心電圖檢查為竇性心動過緩時，常需行阿托品試驗，以初步診斷患者患病態(tài)竇房結(jié)綜合征的可能，以便確定術(shù)前是否需要安裝臨時起搏器，以保證術(shù)中安全。我們對臨床檢查后部分患者出現(xiàn)不同程度的阿托品藥物不良反應(yīng)，在經(jīng)過一系列的護理措施干預(yù)，患者不良反應(yīng)消失，現(xiàn)報告如下。

1　病例資料

2014年9月～2015年 5月，我科在本院心電圖室行常規(guī)心電圖示竇性心動過緩（試驗前常心電圖心率小于60/min），遂行阿托品試驗患者54例，排除患有前列腺肥大、青光眼患者，男性42例，女性12例。其中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者17例，男性15例，女性2例，年齡在32歲～78歲，平均年齡53.6歲。

2　實驗方法

實驗前先做常規(guī)心電圖，以再次確認(rèn)患者心率小于60/min。然后取阿托品2.0mg加0.9%Nacl 2ml稀釋，選擇前臂頭靜脈或肱靜脈穿刺，在1min中內(nèi)快速靜脈推注， 注射完畢后分別記錄 1、3、5、7、10、15min和 20 min內(nèi)的心電圖情況，計算心率[1]。檢查完后患者均安全返回病房，意識清楚，可正確描述自身情況。

3　不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)

17例患者的不良反應(yīng)中，9例患者出現(xiàn)口干、面色潮紅、心慌、煩躁等癥狀，其中男性7例，女性2例；8例患者出現(xiàn)排尿困難，均為男性。

4　護理措施

4.1在行阿托品試驗前，應(yīng)向患者講解行阿托品試驗的目的、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者對該檢查了解并配合，對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有充分的心理準(zhǔn)備，保持良好的心態(tài)面對檢查，減少患者因為緊張、焦慮所帶來的不適感。

4.2患者進行完檢查返回病房后，應(yīng)經(jīng)常巡視病房，多加關(guān)注患者，仔細詢問患者的感受，出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時給予處理，減輕患者的不適。

4.3對9例口干、面色潮紅、煩躁等癥狀的患者，囑其臥床休息，減少探視人員，保持病室安靜，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，少量多次飲用溫糖水，以加快阿托品的藥物代謝，患者癥狀均在3～6h后逐漸消失。

4.48例排尿困難患者，6例患者在經(jīng)過水聲誘導(dǎo)、膀胱區(qū)熱敷等處理措施后，順利排出小便；2例患者在水聲誘導(dǎo)、膀胱區(qū)熱敷仍未排出小便后，選擇留置尿管引流出尿液，解除了患者的痛苦。在留置尿管次日，指導(dǎo)患者行夾管試驗，訓(xùn)練膀胱功能后拔除尿管，患者順利熱排出小便。

5　體會

阿托品試驗操作簡單，易行，患者痛苦小，費用低，對評估患者術(shù)前心臟狀態(tài)具有重要意義。責(zé)任護士應(yīng)了解阿托品試驗的目的、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在檢查前后均要對患者進行心理、生理等方面的護理，讓患者安全、舒適、放心的接受檢查，順利完成各項治療，早日康復(fù)。

［參考文獻］

［1］ 馬芷琴，肖美娟，干艷捷.阿托品試驗改良檢測方法的探討[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2009，7（3）：53.

收稿日期：2015-05-12

〔中圖分類號〕R473

〔文獻標(biāo)識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0177-01