白淑霞，丁希偉，秦霞

(陜西省安康市白河縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，安康 725800)

頭孢地嗪致新生兒皮膚損傷1例

白淑霞，丁希偉，秦霞

(陜西省安康市白河縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，安康 725800)

頭孢地嗪；損傷，皮膚；新生兒

1 病例介紹

患兒，女，12 d。因“發(fā)現(xiàn)皮膚黃染7 d”于2013年9月20日住院，無(wú)發(fā)熱、嘔吐、抽搐，無(wú)腹瀉。精神、吃奶尚正常。體質(zhì)量3.5 kg，體溫36.5 ℃，呼吸率46次·min-1，心率132次·min-1，神志清楚，全身皮膚中度黃染，未見(jiàn)膿皰疹，咽無(wú)充血。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常。臍帶已脫落，臍輪紅腫，臍窩見(jiàn)黃白色炎性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞21.6×109·L-1(中性粒細(xì)胞比例0.729，淋巴細(xì)胞比例0.125)，紅細(xì)胞4.96×1012·L-1，血小板236×109·L-1。入院診斷：新生兒臍炎；新生兒高膽紅素血癥；新生兒敗血癥？入院后給予頭孢地嗪(浙江東盈藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20113207)0.25 g，用氯化鈉注射液15 mL溶解后以15 mL·h-1靜脈泵入抗感染，同時(shí)用XHZ-90L新生兒黃疸治療儀，YG-1藍(lán)光燈管為光源，進(jìn)行藍(lán)光照射治療。靜脈泵入頭孢地嗪后約15 min，患兒哭鬧不安，手足水腫，即停止藍(lán)光治療。檢查發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧明顯，煩躁不安，呼吸率62次·min-1，心率186次·min-1，血壓72/43 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，全身皮膚潮紅，手足、雙下肢遠(yuǎn)端及雙前臂水腫，手足皮膚發(fā)亮，呼吸急促，雙肺未聞及啰音，心律齊，心音有力，因哭鬧肝臟觸診不滿意。臨床考慮頭孢地嗪所致變態(tài)反應(yīng)，立即停用，給予地塞米松2 mg、呋塞米2 mg、西地蘭0.05 mg依次靜脈推注，0.9%氯化鈉注射液15 mL·h-1泵入，約10 min后，患兒皮膚潮紅緩解，手足水腫明顯減輕。后換用美羅培南，并繼續(xù)給予藍(lán)光治療1周，痊愈出院。

2 討論

頭孢地嗪為第3代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌有效，對(duì)大多數(shù)細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，主要用于敏感菌所致感染，其不良反應(yīng)主要以胃腸反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)為主[1-2]，少數(shù)有肝損傷[3]及精神癥狀[4-5]。頭孢地嗪可引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等肝酶增高[6]、膽汁淤積型肝炎[7]，嚴(yán)重者可致肝衰竭[8]。

患兒有化膿性臍炎、皮膚黃染，考慮敗血癥，選用頭孢地嗪抗感染(限于當(dāng)時(shí)醫(yī)院條件)。頭孢地嗪在兒童用量為60～80 mg·kg-1，分2或3次使用?；純涸谑褂妙^孢地嗪后不久即出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，考慮為速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。使用藥物前應(yīng)詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)中適應(yīng)證及用量使用，并注意觀察藥品不良反應(yīng)，一旦發(fā)生立即停用，并及時(shí)處理，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

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[3] 彭洋，盛朝暉.頭孢地嗪鈉致遲發(fā)性藥疹伴肝損傷[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2012，14(1)：54-55.

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[5] 任風(fēng)英，李媛珍，張德勝.靜脈滴注頭孢地嗪鈉致精神癥狀1例[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2006，24(1)：45.

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2014-05-23

2014-09-05

白淑霞(1969-)，女，河南南陽(yáng)人，主任醫(yī)師，學(xué)士，專(zhuān)業(yè)方向：小兒感染性疾病。電話：(0)13597898766，E-mail baishuxia196969@sina.com。

R978.11；R969.3

B

1004-0781(2015)09-1259-01

10.3870/j.issn.1004-0781.2015.09.042