郝曉娟，李紅，周學(xué)娟

(蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院門診部，蘭州 730050)

卡介菌多糖核酸致變態(tài)反應(yīng)1例

郝曉娟，李紅，周學(xué)娟

(蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院門診部，蘭州 730050)

卡介菌多糖核酸；變態(tài)反應(yīng)；不良反應(yīng)

1 病例介紹

患者，男，25歲。于2014年2月20日來我院皮膚科就診，診斷為白癜風(fēng)，遵醫(yī)囑給予卡介菌多糖核酸注射液(浙江萬馬藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每安瓿1 mL，含卡介菌多糖0.35 mg，核酸不低于30 μg，批號(hào)：20140722)0.7 mg，im，約10 min后患者全身瘙癢，心悸，胸悶，頸及腰部出現(xiàn)大片紅色皮疹，患者既往無過敏史，期間未服用任何藥物，考慮為卡介菌多糖核酸過敏，立即停用。給予氧氣3 L·min-1吸入，靜脈注射地塞米松10 mg，10 min后患者呼吸正常，全身瘙癢減輕，30 min后頸部及腰部大片皮疹消退，無其他不適。

2 討論

卡介菌多糖核酸屬于非特異性免疫調(diào)節(jié)藥，由卡介苗菌體熱酚乙醇提取物和滅菌0.9%氯化鈉注射液制成[1]，其作用機(jī)制主要是通過提高C3和OKT4水平，降低IgG和OKT8的值，從而達(dá)到調(diào)理患者機(jī)體免疫力的目的，通過調(diào)節(jié)TH1和TH2平衡失調(diào)達(dá)到抗炎抗過敏作用，在預(yù)防和治療慢性支氣管炎、白癜風(fēng)、哮喘，治療過敏性蕁麻疹等變應(yīng)性疾病有較好療效。卡介菌多糖核酸引起的過敏很少見，本例患者因白癜風(fēng)給予卡介菌多糖核酸治療，10 min出現(xiàn)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，給予地塞米松后好轉(zhuǎn)，考慮卡介菌多糖核酸引起全身過敏，其抗原性主要來自于脂多糖。脂多糖作為一種抗原或者半抗原導(dǎo)致患者出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。卡介菌多糖核酸治療白癜風(fēng)在臨床上逐漸廣泛應(yīng)用，應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)，如有不適立即處理。

[1] 黃志雄.卡介菌多糖核酸聯(lián)合治療扁平疣臨床效果觀察[J].臨床與實(shí)踐，2013，11(7)：28.

2014-09-05

2014-11-14

郝曉娟(1983-)，女，甘肅玉門人，護(hù)師，研究方向：臨床藥學(xué)。電話：0931-8994699，E-mail：916931189@qq.com。

李紅(1973-)，女，山東濟(jì)南人，副主任護(hù)師，學(xué)士，研究方向：門診管理。電話：0931-8994699，E-mail：641636918@qq.com。

R979.5；R969.3

B

1004-0781(2015)09-1255-01

10.3870/j.issn.1004-0781.2015.09.038