羅曉紅，李偉，鄭麗麗，羅琳，黃荳

(江西省婦幼保健院藥劑科，南昌 330006)

頭孢曲松致嚴(yán)重不良反應(yīng)1例

羅曉紅，李偉，鄭麗麗，羅琳，黃荳

(江西省婦幼保健院藥劑科，南昌 330006)

頭孢曲松鈉；變態(tài)反應(yīng)；不良反應(yīng)

1 病例介紹

患者，女，32歲，已婚。2014年6月18日因感陰道輕度瘙癢，至當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診，婦檢提示宮頸糜爛。給予陰道塞藥(具體用藥不詳)治療10 d，癥狀改善。2014年6月26日患者無(wú)明顯誘因陰道少量出血，呈咖啡色，點(diǎn)滴狀，2014年7月2日再次出現(xiàn)陰道出血，暗紅色，量明顯增多；2014年7月14日無(wú)明顯誘因突然右下腹脹痛，無(wú)惡心、嘔吐，陰道仍持續(xù)出血，遂至我院就診。查血：人絨毛膜促性腺激素407 mU·mL-1，B超：宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊，右卵巢內(nèi)側(cè)緣見(jiàn)49 mm×32 mm混合回聲包塊，直腸窩見(jiàn)51 mm×48 mm液性暗區(qū)，子宮膀胱窩見(jiàn)50 mm×42 mm液性暗區(qū)，提示有右側(cè)宮外孕可能，以“宮外孕”收治入院?；颊咦栽V無(wú)食物及藥物藥物過(guò)敏史。

考慮到患者病灶包塊較大、盆腔積液較多，經(jīng)科室討論后，決定行“右輸卵管妊娠病灶清除+盆腔引流術(shù)”，并在手術(shù)后給予病灶局部注射甲氨蝶呤輔助治療。2014年7月15日患者在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)順利。7月16日患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)38.6 ℃，急查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.72×109·L-1，中性粒細(xì)胞比例0.772。給予頭孢曲松鈉(?？谄媪χ扑幱邢薰?，批號(hào)：20140402)2.0 g，溶于0.9%氯化鈉溶液250 mL中，以50～60滴·min-1速度靜脈滴注，qd，治療感染。第1次靜脈滴注約20 min后，患者全身發(fā)麻、瘙癢，面部僵硬，眼瞼水腫，腹部及四肢逐漸出現(xiàn)皮疹，奇癢難忍，全身皮膚顏色發(fā)暗，面色蒼白，呼吸急促，四肢發(fā)冷，血壓下降，考慮為頭孢曲松所致嚴(yán)重不良反應(yīng)。立即停用頭孢曲松，換用0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，同時(shí)給予地塞米松10 mg靜脈推注，鹽酸異丙嗪25 mg肌內(nèi)注射，30 min后患者癥狀有所好轉(zhuǎn)。之后更換使用克林霉素(山東北大制藥有限公司，批號(hào)：1401137)0.6 g，bid。至2014年7月21日出院，患者各項(xiàng)生命體征均保持平穩(wěn)。

2 討論

頭孢曲松不良反應(yīng)有注射部位反應(yīng)、皮疹、瘙癢、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、支氣管痙攣等，屢有報(bào)道[1-5]，其中不乏嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)道。應(yīng)引起高度重視。

[1] 卞蓉蓉，孫駿.6916例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2012，25(6)：628-630.

[2] 王麗華，孫艷，王羽凝.116例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007，17(15)：1906-1912

[3] 陳亞媚.211例頭孢曲松鈉致不良反應(yīng)分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，27(1)：109-110.

[4] 項(xiàng)青青.頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28(5)：411.

[5] 張羽欽，王蘭，張波.北京地區(qū)2003—2011年頭孢曲松鈉不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33(7)：584-586.

R978.11；R969.3

B

1004-0781(2015)09-1257-01

10.3870/j.issn.1004-0781.2015.09.040