王建凱（徐州市東方醫(yī)院　設備科，江蘇徐州221300）

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進口偉康呼吸機的維修體會

王建凱
（徐州市東方醫(yī)院設備科，江蘇徐州221300）

〔摘要〕目的：通過對偉康Esprit呼吸機基本原理的概述和故障情況的分析，探討此類設備的維護保養(yǎng)經(jīng)驗，并提升服務技能和服務意識。方法：結(jié)合設備的運行原理對設備結(jié)構(gòu)進行簡單的分析，并舉例在工作中遇到的一些故障情況，對故障進行剖析，找到解決辦法，找到解決的思路。結(jié)論：將設備的故障進行了透徹的分析，提升了個人總結(jié)歸納的水平，同時也讓同行對設備有了更深入的了解，提升了臨床技術(shù)服務人員的業(yè)務素質(zhì)。

〔關(guān)鍵詞〕基本性能、故障分析、呼吸機維護、業(yè)務素質(zhì)

1　呼吸機概述

我院使用的兩臺美國偉康Esprit呼吸機，是一款可以用于無創(chuàng)和有創(chuàng)的通用呼吸機，工作時空氣來源由渦輪增壓系統(tǒng)提供，并配有非常友好的觸摸屏界面。該設備原先制造商總部是在美國的賓夕法尼亞州，由于2009年被飛利浦皇家電子集團（荷蘭）的醫(yī)療事業(yè)部收購，現(xiàn)改稱“飛利浦偉康”合資企業(yè)。偉康呼吸機性能優(yōu)良，能夠進行對臨床患者呼吸支持和治療的工作。呼吸機整體由人員操作界面、呼吸控制系統(tǒng)、UPS電源系統(tǒng)等部分組成。呼吸機上的主控界面將監(jiān)測得到的數(shù)據(jù)與呼吸機設定參數(shù)值實時顯示，使操作者及時對患者的情況進行分析、及時控制，呼吸機根據(jù)醫(yī)師設定值控制患者的通氣。

2　儀器操作

（1）呼吸機通過單片機電腦系統(tǒng)控制，開機進行自檢，開機后呼吸機的單片機系統(tǒng)先檢查電子電路工作是否正常，以此來發(fā)現(xiàn)工作系統(tǒng)中電子電路是否存在故障。

（2）呼吸控制系統(tǒng)的自檢（SST），通過此流程來檢測渦輪機壓力和流量傳感器的工作狀態(tài)、檢查呼吸管路各連接處是否漏氣。一般在患者使用前或重新連接管路后執(zhí)行，確?；颊叩陌踩褂?。

（3）呼吸機工作在有創(chuàng)通氣時有兩種呼吸模式，容量控制 （Volume Control Ventilation，VCV） 和壓力控制 （Pressure Control Ventilation，PCV） ，在壓力控制下能夠選擇A/C、SIMV 和CPAP 。

（4）呼吸機工作無創(chuàng)通氣時有三種呼吸模式，無創(chuàng)正壓通氣（Non-Invasive Ventilation，NPPV）、自主通氣 （Spont）、自主/ 時間控制（Spont/T）。

（5）呼吸機工作緊急通氣時有兩種呼吸模式。窒息通氣 （Apnea Ventilation） 和安全閥打開（SVO）。

3　呼吸機故障分析

3.1故障一

故障現(xiàn)象：面板上的上鍵被反復觸發(fā)，其實并沒有人觸動。

原因分析：故障期間無操作行為，設備運行正常，懷疑是此按鍵接觸不良所致，也可能是接口電路誤發(fā)脈沖信號引起。

故障修復：我院正好有一臺相同的設備，互相調(diào)換鍵盤面板，發(fā)現(xiàn)故障排除，說明接口電路并不存在故障，該故障應該是按鍵損壞引起的。將按鍵板面膜從線路板上揭開，每個功能鍵對應一個金屬輕觸開關(guān)，當不銹鋼彈片性能不良時而引起誤觸發(fā)，拆掉一個舊鍵盤面板內(nèi)的彈片，利用膠帶將彈片固定在按鍵板面膜內(nèi)，再用雙面膠將按鍵板面膜粘回后故障排除。

3.2故障二

故障現(xiàn)象：設備可以正常報警，但是聽不到報警音。

原因分析及處理：打開電源后，按住報警重置（ALARM RESET）和純氧呼吸 （100% O2） 鍵大約5s后進入設備維修模式，查看進入維修模式菜單檢查故障代碼注解為Audio failed，將設備重新啟動并自檢，退出維修界面重新進入使用狀態(tài)，此時，機器仍然報警無法使用。查閱手冊后分析喇叭報警電路有故障或喇叭不良而引起故障，手邊沒有合適的喇叭配件，找來一個電話的聽筒喇叭，進行替代更換后工作正常，報警音恢復正常。

3.3故障三

故障現(xiàn)象：呼吸機內(nèi)部機械故障①空氣流量傳感器檢測失敗，設備供氣量不足或發(fā)生漏氣；②設備工作時抖動及低頻噪音大；③在外部管路不漏氣的情況下做空載荷測試時提示載荷過大。

故障分析及處理：①檢查供氣管各連接處和設備帶快速插頭是否存在漏氣，閥芯阻塞造成流量偏低或者中心管道壓力不足。當設備帶對呼吸機的供氣管路，連接處的氣水分離器內(nèi)部濾芯臟污或雜質(zhì)阻塞造成自動排水針閥失效，會導致漏氣，更換水汽分離器或清洗針閥后即可排除故障。另外如果進氣消音開裂、出氣口的精密過濾器有裂縫、控制電路異常、啟動電容容量下降等也會造成此類故障；②呼吸機低頻噪音往往是由于減震膠墊疲勞失效所致，或機械內(nèi)部曲軸嚴重磨損而引起；③一旦開關(guān)電源部分內(nèi)部存在短路，造成呼吸機內(nèi)部電路短路保護而報警；或控制排氣的電磁閥工作不正常，該電磁閥驅(qū)動電路故障造成控制板故障，使泵氣體的輸出不暢造成氣泵啟動時負荷過大；還有空氣流量傳感器污染內(nèi)部金箔絲臟污、電磁閥蓄積水汽的情況也會引起故障，此時應當清潔機器內(nèi)部回路，并將流量傳感器放入無水乙醇中浸泡，自然風干后故障可排除。提醒一下，Esprit呼吸機永久式內(nèi)置流量傳感器不易拆卸，加之呼吸機內(nèi)部空間局促，電線路和氣體管路混雜在一起，所以拆卸時要以穩(wěn)妥為主，千萬不要造成其他部件的損壞。當工作中一旦發(fā)現(xiàn)故障就需要立刻停機，及時找到問題根源，進而發(fā)現(xiàn)是中心供氣引發(fā)故障，則要注意冷干機的自排水設備的情況，加大巡查力度，提升使用者和管理人員的責任心。

4　小結(jié)

設備故障發(fā)生時要從容應對，充分查找已有的資料，用最簡潔的方式找到故障所在。要保證臨床使用呼吸機安全有效，技術(shù)人員的技術(shù)保障要及時給力，工作的重心在平時，關(guān)注呼吸機的使用與維護，及時查看屏幕故障代碼，核對維修手冊，準確判斷故障位點，可能故障會有延伸，這就需要更深的技術(shù)功底。工程技術(shù)人員要敢于動手更要膽大心，開拓思路積累經(jīng)驗，才能滿足臨床的服務需求，才能為醫(yī)院的正常運營貢獻力量。

［參考文獻］

［1］ Paul H orow itz.電子學[M].北京:電子工業(yè)出版社，2005.

［2］ 康華光.電子技術(shù)基礎(chǔ)（第三版） [M].北京:高等教育出版社，1988.

收稿日期：2015-05-21

〔中圖分類號〕TH789

〔文獻標識碼〕C

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0060-02