寧媛 程成 李秀敏 屈丹

齊齊哈爾市第一醫(yī)院消化二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

糖尿病患者消化道息肉內鏡治療的臨床護理

寧媛 程成 李秀敏 屈丹

齊齊哈爾市第一醫(yī)院消化二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討糖尿病合并消化道息肉患者采用內鏡下治療后進行護理干預的臨床效果。方法選取該院2011年11月—2013年7月接收的糖尿病合并消化道息肉患者42例，對其進行術前、術中及術后的護理干預，然后觀察其療效。結果42例患者痊愈的有37例（88.09%）；有效的有5例（11.91）；無效的有0例；總有效率為100.00%；且所有患者在整個護理過程中均未出現(xiàn)大出血或穿孔等嚴重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0。結論對糖尿病合并消化道息肉患者，在進行內鏡治療后采取術前、術中及術后護理干預，可大大提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并具有安全性高、創(chuàng)傷損傷性小等特點，值得臨床推廣和應用。

糖尿??；消化道息肉；臨床護理

糖尿病是由于胰島素分泌紊亂而引起的高血糖癥狀，易導致患者出現(xiàn)創(chuàng)口難以愈合等情況。而合并消化道息肉，會因其糖尿病病情而導致消化道息肉術后愈合的困難，消化道息肉屬于一種癌前病變，對其較為有效的治療方法是采用內鏡高頻電切除術，但易造成術中及術后創(chuàng)口出血或穿孔等情況[1]，加之糖尿病引起創(chuàng)口難以愈合的情況，因而對此類患者加強術中、術后的護理較為重要，是提高患者治療效率及安全性的保障。該研究選取該院2011年11月—2013年7月收治的42例糖尿病合并消化道息肉患者作為研究對象，探討糖尿病合并消化道息肉患者采用內鏡下治療后進行護理干預的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并消化道息肉患者42例，男性23例，女性19例；年齡（25±85）歲，平均年齡54.5歲。所有患者均經相關檢查后確診，其中有蒂息肉者20例，扁平、廣基息肉者22例，最大息肉長約2.4×1.8 cm；所有患者平均空腹血糖值在10.3～20.1 mmol/L之間。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理①心理護理?；颊咧獣宰约翰∏楹缶鶗霈F(xiàn)不同程度的恐懼、緊張或害怕等心理，所以護理人員需耐心對其講解此類病情的相關知識、該院的治療方法及技術等，以此減輕患者內心的疑慮；同時加強其自信心的鼓勵及心態(tài)的引導，促使其積極配合醫(yī)生的治療。②術前準備。所有患者入院后均需進行心電、血常規(guī)、胃鏡等檢查，并給予結腸息肉的患者采用復方聚乙二醇進行腸胃的清理，同時采用胰島素皮下注射的方法對患者進行血糖控制，待血糖控制并穩(wěn)定在8.0 mmol/L時可進行手術治療；并在術前與患者及其家屬簽訂知情同意書。

1.2.2 術中護理對患者進行硬膜外麻醉，待起效后進行切口并置入內鏡，同時調整內鏡探頭的位置找到具體息肉位置，并根據患者的檢查結果及治療方案，結合其實際病癥情況采取有針對性的內鏡切除治療。對有蒂息肉者采取單純尼龍繩結扎的方法進行治療，對廣基息肉或扁平息肉者采用結扎、高電頻切除術治療；待息肉切除后醫(yī)護人員在確認其無出血的情況下進行病理取樣及縫合。同時應加強術中患者血壓、表情、脈搏等生命體征的監(jiān)測，并加強對患者血糖的觀察。

1.2.3 術后護理①病情觀察。手術結束后根據患者具體病情情況采取抗?jié)冾愃幬锘蚩股仡愃幬锝o予患者進行治療，并加強對患者各項生命體征及其腹部脹痛或惡心嘔吐等的觀察及監(jiān)測，同時注意患者大便顏色及有無便血情況，預防術后出血或穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。②飲食護理?；颊咝g后需以流食及易消化的食物為主，應注意的是進行胃息肉手術的患者術后當天不許進食，給予補液進行能力的補充。③出院指導。待患者出院時護理人員需叮囑患者，加強血糖的檢測，并養(yǎng)成良好的生活習慣，同時飲食應營養(yǎng)均衡、以綠葉蔬菜等為宜，在術后的六周內盡量減少劇烈運動或勞作等，并要定期到醫(yī)院復查。

1.3 療效評價標準

所有患者治療效果的判斷，需根據患者黏膜及創(chuàng)面愈合情況進行判定，分為痊愈、有效和無效三類。痊愈指受損黏膜完全恢復，創(chuàng)面完全愈合；有效指受損黏膜基本恢復，創(chuàng)面基本愈合；無效指受損黏膜及創(chuàng)面均無恢復跡象，甚至發(fā)生惡化[2]。

2 結果

42例患者經術前、術中及術后護理干預后，痊愈的患者有37例，占88.09%；有效的患者有5例，占11.91%；無效的患者有0例；總有效率為100.00%；且所有患者在整個護理過程中均未出現(xiàn)大出血或穿孔等嚴重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0。

3 結論

糖尿病合并消化道息肉患者，由于合并糖尿病所以會引起患者采用內鏡切除術后創(chuàng)口愈合困難的情況，且由于消化道息肉自身病情狀況也易引起創(chuàng)面發(fā)生出血等現(xiàn)象，因此，加強對患者的護理干預可提高其治療效果[3]。且該文則對42例患者進行了內鏡治療的術前、術中及術后護理干預，并取得了顯著的療效。通過對患者術前護理可提高患者治療的信心，并加強血糖的控制；對患者進行術中護理可根據患者的病情狀況采取有針對性的治療；對患者進行術后護理可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生?？傊瑢μ悄虿『喜⑾老⑷饣颊哌M行內鏡治療后的護理干預，可有效提高患者的治療效果，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應用。

[1]楊開余.內鏡下套扎及電凝切除術治療消化道廣基息肉[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19(9)：1558-1559.

[2]陳麗珍，陳萍，曾麗芬，等.糖尿病患者消化道息肉行內鏡治療的護理體會[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26(18)：3443-3444.

[3]謝顯增，張建中，周建芬，等.消化道息肉高頻電凝與微波治療的體會[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2002，14(5)：249-251.

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2014-11-05）

寧媛（1975.6-），女，遼寧遼陽人，本科，主管護師，在消化科胃鏡室從事護理工作。