朱玲芬 高紅瓊

1.云南曲靖陸良板橋中心衛(wèi)生院，云南曲靖 655600；2.云南曲靖陸良縣中醫(yī)院，云南曲靖 655600

芻議糖尿病的膳食調(diào)護(hù)

朱玲芬1高紅瓊2

1.云南曲靖陸良板橋中心衛(wèi)生院，云南曲靖 655600；2.云南曲靖陸良縣中醫(yī)院，云南曲靖 655600

膳食在糖尿病的防治和調(diào)護(hù)中起到至關(guān)重要的作用。正確應(yīng)用中醫(yī)的整體辯證指導(dǎo)患者有的放矢地結(jié)合病情、病狀、病程來選擇合理膳食，達(dá)到有效地提高和改善治療效果，強(qiáng)體健身，增強(qiáng)免疫的目的。

糖尿??；膳食調(diào)護(hù)；防治

飲食是人體生長發(fā)育和體能維持必不可少的物質(zhì)來源，是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，也是人體氣血津液的來源。孫思邈在《千金要方·食治》中說：“不知食宜者，不足以存生也。”

1 遵守膳食五個(gè)原則

①要保持體力和工作、生活能力，不能產(chǎn)生饑餓感，更不能喪失生活自理，生活樂趣和正常工作能力。

②主食，包括米、面、玉米面、高粱、莽麥面、小米、南瓜等，定時(shí)定量必須嚴(yán)格。一般規(guī)定腦力勞動(dòng)者，每日最多5兩，分配為早餐1兩、午餐3兩、晚餐1兩。體力勞動(dòng)者，每日最多8兩，分配為早餐2兩、午餐4兩、晚餐2兩。

③根據(jù)水果含糖量高低，慎食水果?？捎梦骷t柿、黃瓜、苦瓜涼拌菜代替水果爽口。

④戒煙酒，忌肥甘，盡量少食木糖醇、甜葉菊等甜味替代品，做到“食不甘甜”。

⑤烹調(diào)時(shí)可用醬油、食油、鹽、醋、姜、蒜、胡椒、辣椒等各種調(diào)料，但絕不可用糖、糖精等甜味調(diào)料。

2 掌握三個(gè)食物宜忌

①有降糖止渴作用的食物可多進(jìn)。比如豬胰、山藥、豇豆、茭白、苦瓜、薏米、黑木耳、大蒜、芹菜、冬瓜、烏梅等。

②含糖量超過5%的食物要少用、慎用。比如白蘿卜、南瓜、大蔥、冬筍、萵筍、洋蔥、蒜苗、鮮豌豆、鮮蠶豆、鮮藕、啤酒、紅白葡萄酒等。

③含糖量很高的食物要忌食。比如胡蘿卜、心里美蘿卜、紅薯、土豆、芋頭、粉條、馬蹄等。

3 糖尿病的辯證調(diào)護(hù)

3.1 陰虛燥熱

3.1.1 上消（肺熱津傷證）證候煩熱多渴，口干舌燥，尿量繁多，多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。清熱潤肺，生津止渴的食物為宜。

3.1.2 中消（胃熱熾盛證）證候多食易饑，口渴多尿，體形消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)而有力。以清胃瀉火，養(yǎng)陰增液食物為宜。如竹葉粥（參考《太平圣惠方》）。鮮竹葉60片、生石膏100 g，洗凈煮20 min，濾渣取汁，入生薏米熬粥食用。可以清熱除煩，養(yǎng)胃生津。

3.1.3 下消（腎陰虧虛證）證候尿頻量多，混濁如脂膏，或尿味有甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。以滋陰固腎食物為宜。如生地黃粥（參考《飲膳正要》）。鮮生地250 g，洗凈取汁，薏米100 g，熬粥倒入鮮生地汁攪勻食用?？梢宰萄a(bǔ)肝腎。

3.2 氣陰兩虛證證候

口渴引飲。能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅苔白而干，脈弱。以益氣健脾，生津止渴食物為宜。如山藥黃芪粥。

3.3 陰陽兩虛證證候

小便頻數(shù)，渾濁如膏，甚則飲一溲一，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽痿，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。治法：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固。如田螺豬肚湯。

3.4 痰瘀互結(jié)證

“三多”癥狀不明顯，形體肥胖，胸脘腹脹，肌肉酸脹，四肢沉重而刺痛，舌黯或瘀斑，苔厚膩，脈滑?？墒扯戏砣~湯。

3.5 脈絡(luò)瘀阻證證候

面色晦暗，消瘦乏力，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，夜間加重，唇紫，舌黯或有瘀斑，或舌下青筋怒張，脈弦或沉澀。多食活血通絡(luò)的食物。

4 根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行飲食調(diào)理

糖尿病的飲食調(diào)理要根據(jù)病人的具體情況，如年齡、性別、活動(dòng)量、胖瘦、病情輕重及有無并發(fā)癥等，合理搭配一日三餐的量與質(zhì)。

4.1 湯類

4.1.1 菠菜銀耳湯原料鮮菠菜根200 g，銀耳20 g。制法：將鮮菠菜根洗凈切碎，與銀耳同煎成湯。功效：有滋陰清熱之功效，用于口渴多飲、大便秘結(jié)者。

4.1.2 雙皮天花粉湯原料西瓜皮、冬瓜皮各150 g，天花粉12 g制法：將西瓜皮、冬瓜皮洗凈切碎，與天花粉水煎成湯。代茶常飲。功效：有止渴利濁之功效，用于糖尿病所見口渴、尿濁者。

4.1.3 芹菜飲原料鮮芹菜500 g。制法：鮮芹菜洗凈，搗爛取汁，1 日2次分服?；蚺c粳米100 g加水如常法煮粥。功效：有清熱平肝、利水、降壓、降脂之功效，用于肥胖型糖尿病患者。

4.2 粥類

4.2.1 山藥薏苡仁粥原料干山藥60 g，薏苡仁30 g，制法：將山藥、薏苡仁加水共煮成粥。功效：有清補(bǔ)脾肺、健脾祛濕之功效，用于脾氣虛弱者。

4.2.2 南瓜粥原料鮮南瓜250 g。制法：將南瓜洗凈切塊，加入水，煮成稀糊狀。功效：南瓜所含纖維素可改善糖代謝，有減肥、降血脂、降血糖和通便之功效。

4.2.3 胡蘿卜粥原料鮮胡蘿卜50 g，粳米100 g。制法：鮮胡蘿卜切丁，與粳米加水煮粥。功效：有健胃補(bǔ)脾、理氣助消化之功效，用于肥胖型糖尿病。

4.2.4 生地黃粥原料鮮生地150 g，粳米50 g，制法：將鮮生地洗凈搗碎，用紗布擠取汁液；粳米50 g加水煮粥，待粥將稠時(shí)，將生地黃汁沖入，改文火再煮沸即可。功效：有清熱涼血、養(yǎng)陰生津、降血糖、利尿之功效。

中醫(yī)治療歷來重視食療，《內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！蓖ㄟ^膳食調(diào)養(yǎng)正氣，祛盡余邪，鞏固和完善糖尿病的療效，達(dá)到控制和預(yù)防糖尿病的危害，增強(qiáng)體質(zhì)，康復(fù)身心。

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[3]劉秋萍.糖尿病合理飲食的護(hù)理體會(huì)[EB/OL].www.studa.net 233.

R473.5

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1672-4062（2015）02（a）－0214-01

2014-11-12）

朱玲芬（1972-），女，云南陸良人，?？?，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。