劉翠平

山西省左云縣人民醫(yī)院婦科,山西大同 037100

糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的護(hù)理探討

劉翠平

山西省左云縣人民醫(yī)院婦科,山西大同 037100

目的探析糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎護(hù)理探討。方法選擇2012年7月—2013年7月入該院接受治療患者80例，對其開展一系列的護(hù)理措施。結(jié)果80例糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者經(jīng)過藥物治療和護(hù)理后總體有效率為96.25%。在停止治療后6個(gè)月進(jìn)行隨訪得知復(fù)發(fā)率為6.25%。結(jié)論糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者在治療期間應(yīng)該著重注意控制血糖水平，注意日常清潔，控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，積極配合治療。

糖尿病并發(fā)癥；婦科疾??；護(hù)理措施

念珠菌外陰陰道炎是女性糖尿病患者的并發(fā)癥之一。由于糖尿病患者身體機(jī)能代謝紊亂，血糖水平過高，陰道內(nèi)糖原增加pH值導(dǎo)致酸度增加，霉菌容易在陰道上大量繁殖[1]。糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎在臨床上出現(xiàn)的頻率逐漸增加，其嚴(yán)重影響了患者的生理與心理健康，使得患者的生活質(zhì)量大幅度下降。該研究在2012年7月—2013年7月對糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入該院接受治療患者80例，年齡范圍為25～74歲，平均年齡（36.87±2.14）歲，病程2～9年，平均病程（2.65±1.02）年。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療給予患者控制血糖的藥物的同時(shí)進(jìn)行念珠菌外陰陰道炎治療，初發(fā)患者使用3%的小蘇打水清潔外陰后將米康唑栓劑放置陰道內(nèi)，連續(xù)一周。同時(shí)配合克霉唑霜軟擦拭外陰以及抗生素。

1.2.2 心理護(hù)理幫助患者樹立與慢性病斗爭的信心與決心，讓患者以積極樂觀的態(tài)度配合治療與護(hù)理，合理控制血糖水平，進(jìn)而預(yù)防念珠菌外陰陰道炎出現(xiàn)。

1.2.3 加強(qiáng)鍛煉避免讓患者出現(xiàn)過度緊張與毫不在乎兩種極端的心理。在糖尿病護(hù)理過程中詳細(xì)告知患者糖尿病治療目標(biāo)不僅是控制血糖，并且還要合理控制血脂、血壓和體重等。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠強(qiáng)化身體機(jī)能對胰島素的敏感程度，緩解血液粘稠度，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。

1.2.4 健康教育①指導(dǎo)患者注意飲食，無論糖尿病病情程度都要嚴(yán)格控制飲食以及攝取的糖分。及時(shí)補(bǔ)充維生素B和維生素C，避免食用過多的碳水化合物。以健康積極的態(tài)度和行為來增強(qiáng)自我護(hù)理能力；②告知患者應(yīng)該勤洗澡，勤理發(fā)，保證皮膚的清潔。每日更換內(nèi)褲，注意外陰衛(wèi)生；③避免使用肥皂、沐浴露以及各種藥品清潔外陰，避免由于強(qiáng)刺激性清潔物品加重外陰瘙癢癥狀；④治療期間嚴(yán)禁發(fā)生性生活。

1.2.5 用藥指導(dǎo)詳細(xì)告知患者用藥規(guī)范，定期開展電話回訪。在保證糖尿病治療的基礎(chǔ)上強(qiáng)化陰道黏膜的抵抗力。如外陰出現(xiàn)不適禁止隨意使用沖洗藥物。

2 結(jié)果

80例糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者經(jīng)過藥物治療和護(hù)理后，62例患者痊愈，12例患者顯效，3例患者有效，3例患者無效。總體有效率為96.25%。在停止治療后6個(gè)月進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)有5例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.25%。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性疾病。糖尿病患者的身體機(jī)能存在內(nèi)分泌代謝紊亂，并發(fā)癥的出現(xiàn)率很高[2]。其中念珠菌外陰陰道炎就是女性糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。根據(jù)國外相關(guān)研究顯示，女性糖尿病患者并發(fā)念珠菌性外陰陰道炎的概率高達(dá)47%[3]。念珠菌一般在正常婦女陰道中生存。但是由于念珠菌的數(shù)量不大，一般不會引起明顯的臨床癥狀。然而在陰道中其他菌群數(shù)量變化，念珠菌過量存在時(shí)就會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，從而引發(fā)念珠菌外陰陰道炎。人體的血糖水平偏高就是導(dǎo)致念珠菌數(shù)量過多的主要誘因之一[4]。糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎發(fā)病機(jī)制可能與下列因素有關(guān):①40歲以上婦女卵巢功能減弱，雌激素水平降低，陰道黏膜脆弱，從而陰道自我修復(fù)和抵抗能力大大降低，念珠菌數(shù)量增多的幾率增加；②糖尿病患者不僅存在糖代謝紊亂，雌激素水平高于普通人，致使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原增多，陰道酸度上升。因此，糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者的治療難度更大，容易反復(fù)發(fā)作。要徹底治療糖尿病患者的念珠菌外陰陰道炎最為重要的是合理控制血糖，避免陰道分泌物含糖量高[5]。

該研究的80例糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者經(jīng)過藥物治療和護(hù)理后總體有效率為96.25%。在停止治療后6個(gè)月進(jìn)行隨訪得知復(fù)發(fā)率為6.25%。在臨床上治療念珠菌陰道炎的方式繁多，但是其復(fù)發(fā)情況依然頻繁。因此在接受治療的過程中醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。尤其是對于糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者來說更加應(yīng)該注意日常生活的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要在叮囑患者保證血糖控制的基礎(chǔ)上提高患者日常衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)行常識性的健康教育，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)該避免進(jìn)行性生活，避免過度清潔陰道，嚴(yán)禁使用酸性藥液清洗；調(diào)節(jié)生活規(guī)律，保證睡眠充足，提高免疫力。

綜上所述，糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者在治療期間應(yīng)該著重注意控制血糖水平，注意日常清潔，控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，積極配合治療。

[1]李麗.念珠菌性外陰陰道炎的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):129-130.

[2]李艷，徐廣順.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并外陰陰道假絲酵母菌病103例分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(23):3604-3605.

[3]李蘭蘭.反復(fù)發(fā)作念珠菌外陰陰道炎給予心理和信息支持的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(7):102-103.

[4]王靜，付凡，黃海星，等.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(5): 2728-2730.

[5]盧碧玲，周霓.妊娠期糖尿病并發(fā)頑固性霉菌性陰道炎1例[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2013,7(7):190.

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1672-4062（2015）02（a）－0196-01

2014-11-12）

劉翠平（1973.12-），女，山西左云人，本科，副主任護(hù)師，婦產(chǎn)科護(hù)理。