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        老年糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫患者的護(hù)理探討

        2015-02-11 12:44:26秦日香戴江英
        糖尿病新世界 2015年3期
        關(guān)鍵詞:細(xì)菌性膿腫體溫

        秦日香 戴江英

        山東省昌樂縣人民醫(yī)院,山東濰坊 262400

        老年糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫患者的護(hù)理探討

        秦日香 戴江英

        山東省昌樂縣人民醫(yī)院,山東濰坊 262400

        目的探討老年糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫患者的護(hù)理探討。方法選取該院在2014年1—10月期間共收治的糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫患者12例,對其在B超引導(dǎo)下穿刺置管引流,同時進(jìn)行精心護(hù)理。結(jié)果所有患者在治療(控制血糖以及控制感染)當(dāng)天體溫均有所下降,同時病情較治療有明顯改善,患者體征均恢復(fù)正常,無不良反應(yīng)癥狀。結(jié)論在臨床治療糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫中,要嚴(yán)格控制患者的血糖含量,而且要合理使用抗生素來控制感染,要適當(dāng)穿刺抽膿且護(hù)理及時,以此提高糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫患者的治愈率。

        糖尿??;細(xì)菌性肝膿腫;護(hù)理

        細(xì)菌性肝膿腫是臨床較為常見的一種感染性疾病,一般多發(fā)于老年糖尿病患者[1]。對于老年糖尿病患者,自身免疫功能下降、抵抗力差,由于老年患者狀態(tài)較差且不易控制血糖,若單純使用廣譜抗生素進(jìn)行治療,效果不佳且具有極高的致死率。該研究選取該院在2014年1—10月期間共收治糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫患者12例,精心治療(超聲引導(dǎo)穿刺抽膿、置引流管等)以及護(hù)理后均康復(fù)出院,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院共收治的糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫患者12例,男性患者7例,女性患者5例,年齡59~83歲,平均年齡(71.3±5.6)歲;囊腫直徑5.2~13.2 cm;3例膿腫位于肝左葉,4例位于肝右葉,5例同時位于肝左右葉。

        1.2 方法

        ①患者入院后,立即對其感染進(jìn)行有效控制(靜脈注射100 mL生理鹽水+1.0 g頭孢唑肟);②對患者進(jìn)行膿腫穿刺抽膿(該過程一般在B超引導(dǎo)下進(jìn)行),隨后沖洗囊腔(用8萬U慶大霉素+ 100 mL甲硝唑)并置引流管;③根據(jù)患者的實際血糖水平,用小劑量胰島素進(jìn)行治療;④根據(jù)患者實際情況對癥治療。

        2 結(jié)果

        所有患者在治療(控制血糖以及控制感染)當(dāng)天體溫均有所下降,同時病情較治療有明顯改善,一般住院時間為7~15 d,患者體征均恢復(fù)正常,無不良反應(yīng)癥狀。

        3 護(hù)理

        3.1 術(shù)前護(hù)理

        3.1.1 常規(guī)準(zhǔn)備在手術(shù)前,對患者出凝血時間、心電圖、血常規(guī)以及肝功能等進(jìn)行檢查;手術(shù)前4 h禁食,對于手術(shù)器材以及手術(shù)用藥妥善準(zhǔn)備。

        3.1.2 心理護(hù)理對于糖尿病合并肝膿腫患者來說,不僅會考慮經(jīng)濟(jì)因素,也會對治療缺乏信心,容易產(chǎn)生焦躁不安的心理,因此,治療前,護(hù)理人員要將治療方案、手術(shù)目的、方法以及血糖控制的重要性向患者講明,同時,將以往成功案例向患者敘說,以此增加患者的信心,提高手術(shù)的成功率。

        3.2 術(shù)中護(hù)理

        時刻注意患者的生命體征變化情況,注意患者是否出現(xiàn)異常變化,如:頭疼、咳嗽以及胸悶不適等,若出現(xiàn)以上癥狀,要及時向主治醫(yī)師匯報。要轉(zhuǎn)移患者注意力,減輕患者緊張心理。手術(shù)中要嚴(yán)格保證藥物的供給,并積極配合主治醫(yī)師的操作,除此之外,要時刻引導(dǎo)醫(yī)師集中注意力,觀察患者病情。

        3.3 術(shù)后護(hù)理

        3.3.1 一般護(hù)理叮囑患者臥床1 d,并嚴(yán)密觀察患者穿刺部位有無任何出血或者滲液癥狀。每隔1 h對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測一次,1 d后,若患者血壓正常則可進(jìn)行常規(guī)測量。對于恢復(fù)過程中出現(xiàn)疼痛強(qiáng)烈的患者,可以肌肉注射100 mg強(qiáng)痛定。

        3.3.2 預(yù)防患者感染糖尿病合并肝膿腫患者抵抗力較低,同時高血糖讓患者傷口愈合速度減慢,抗感染能力減弱,導(dǎo)致發(fā)生感染,感染又加重高血糖,兩者形成惡性循環(huán)。所以,要嚴(yán)格控制患者體溫以及血常規(guī),對于感染征象要能夠及早發(fā)現(xiàn)并處理;每天保持1次紫外線消毒房間,保證室內(nèi)空氣新鮮;指導(dǎo)患者個人衛(wèi)生的培養(yǎng)。對于長期臥病在床的患者,要多按摩翻身,預(yù)防感染。除此之外,要適當(dāng)增加熱量的攝入,并合理控制胰島素劑量來控制患者血糖[2]。

        3.3.3 發(fā)熱護(hù)理對術(shù)后患者常規(guī)使用抗生素,若患者出現(xiàn)體溫變化時要及時調(diào)整用藥,同時對患者進(jìn)行藥敏試驗。對于體溫高于39℃的患者,給予解熱鎮(zhèn)痛藥或者物理降溫處理,同時囑咐患者多飲水、開窗通風(fēng),室內(nèi)溫度保持在18~22℃,濕度保持在50%~70%。對于患者內(nèi)衣也要保持干凈整潔。

        3.3.4 置管引流護(hù)理患者采取半坐臥位,每天對其膿腔進(jìn)行沖洗(用抗生素以及生理鹽水),并對其引流液的性狀、顏色以及量進(jìn)行觀察記錄;每天換藥一次并保持接口處無菌,保持穿刺部位干燥無菌;保持引流管固定牢靠且暢通,避免出現(xiàn)扭曲,當(dāng)患者膿腔容量低于15 mL即可將引流管拔除。

        3.3.5 監(jiān)測血糖對于老年患者,低血糖時也無明顯癥狀,因此要時刻監(jiān)測患者血糖變化,在嚴(yán)格控制患者高血糖的同時避免出現(xiàn)低血糖給患者帶來傷害[3]。

        總之,在臨床治療中,不僅僅要嚴(yán)格控制患者的血糖含量,而且要合理使用抗生素來控制感染。

        [1]曹海霞.21例糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫病人介入治療的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(4):173.

        [2]梁艷燕.老年糖尿病酮癥患者并發(fā)肝膿腫2例護(hù)理體會[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,42(10):32-33.

        [3]嚴(yán)紅琴.1例2型糖尿病合并肝膿腫的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(18):2547.

        R473.5

        A

        1672-4062(2015)02(a)-0191-01

        2014-11-10)

        秦日香(1970.2-),女,本科,研究方向:糖尿病的外科臨床護(hù)理。

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