聶金桂 董桂芬

山東省青州市人民醫(yī)院，山東青州 262500

雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用

聶金桂 董桂芬

山東省青州市人民醫(yī)院，山東青州 262500

目的采取雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式來(lái)干預(yù)社區(qū)中糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程。方法選取2013年5月—2014年6月經(jīng)該院治療好轉(zhuǎn)回到社區(qū)的90例糖尿病病人分為兩組，實(shí)驗(yàn)組由醫(yī)院護(hù)士和社區(qū)護(hù)士采用雙軌道互動(dòng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組則采取普通信息及電話回訪。記錄兩組研究對(duì)象院外并發(fā)癥及治療依從性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的依從性明顯高于對(duì)照組，而并發(fā)癥則低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采取雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式來(lái)干預(yù)社區(qū)中糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程，可以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，并且提升患者治療的依從性。

雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式；社區(qū)；糖尿?。蛔o(hù)理

糖尿病屬代謝疾病范疇，病程長(zhǎng)，其重要特征為血糖升高。由于胰島功能異常，胰島素素分泌缺陷，對(duì)于血糖的調(diào)控能力下降。糖尿病導(dǎo)致患者血糖長(zhǎng)期高于正常水平，導(dǎo)致腎臟、視網(wǎng)膜、小血管、神經(jīng)出現(xiàn)慢性損傷或功能障礙[1]。近年，我國(guó)患糖尿病人數(shù)逐年增加。為保證糖尿病病人自我護(hù)理的能力和的生活質(zhì)量，該研究對(duì)2013年5月—2014年6月經(jīng)該院治療好轉(zhuǎn)回到社區(qū)的90例糖尿病病人采取雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取經(jīng)該院治療好轉(zhuǎn)回到社區(qū)的90例糖尿病病人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組共有男性25名，女性20名，平均年齡（53.62±5.89）歲。其中19例合并高血壓，9有視網(wǎng)膜的病變，2糖尿病足。對(duì)照組有男性28例，女性17例，平均年齡（52.46±5.32）歲。其中16并高血壓，10視網(wǎng)膜的病變，3例糖尿病足。兩組患者血糖、病情、年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組病人出院后需要定期口服一種或多種降糖藥物。對(duì)照組研究對(duì)象只需進(jìn)行常規(guī)電話或短信回訪，每日適量身體運(yùn)動(dòng)，并檢測(cè)血壓、血糖、血脂情況，社區(qū)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康教育。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)前需采取問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包含血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)、復(fù)診等。專科護(hù)士通過(guò)了解患者的實(shí)際情況，開具護(hù)理處方，控制患者的飲食、運(yùn)動(dòng)，并采取個(gè)體健康教育，教會(huì)患者自行注射胰島素。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)，保證患者健康、樂(lè)觀的心態(tài)。

1.3 干預(yù)方式

雙軌道護(hù)理干預(yù)可分為縱向干預(yù)及橫向干預(yù)[2]。橫向干預(yù)經(jīng)由社區(qū)護(hù)士執(zhí)行，登記患者基本信息。除基本資料外，還包含健康檢查表、用藥情況等，并且對(duì)患者健康教育，并為選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)。通過(guò)隨訪，了解患者服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素用法用量。社區(qū)護(hù)士每月舉辦2次健康講座，強(qiáng)化患者的健康理念，交流彼此經(jīng)驗(yàn)?？v向干預(yù)經(jīng)?？谱o(hù)士執(zhí)行，簡(jiǎn)化患者的就醫(yī)渠道，制定血糖控制表，觀察患者治療過(guò)程中各項(xiàng)內(nèi)容。社區(qū)護(hù)士及?？谱o(hù)士按月交流會(huì)診。護(hù)理人員要記錄兩組研究對(duì)象的依從性及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料用率表示，采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象完成情況

實(shí)驗(yàn)組有2例失訪，1例因調(diào)動(dòng)工作停止隨訪，有42例研究對(duì)象完成觀察。對(duì)照組有4例失訪，1例意外事故死亡，有40例研究對(duì)象完成觀察。兩組患者完成情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)依從性

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)雙軌道護(hù)理干預(yù)后，使用胰島素、監(jiān)測(cè)血糖、飲食控制的依從性明顯改善，而對(duì)照組依從性較低，運(yùn)動(dòng)治療的數(shù)量少。實(shí)驗(yàn)組患者較對(duì)照組的依從性更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，世界上還未發(fā)現(xiàn)可根治糖尿病方法，而是采取一些治療手段減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。可從5個(gè)方面控制血糖：飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、胰島素、血糖監(jiān)測(cè)。雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)經(jīng)由橫向、縱向軌道針對(duì)社區(qū)糖尿病病人病情采取控制，并將醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)和糖尿病病人構(gòu)成嚴(yán)密互動(dòng)，對(duì)糖尿病病人的護(hù)理臨床效果明顯。

糖尿病患者除多飲、多食、多尿、血糖升高癥狀外，還有高血壓、高血脂等并發(fā)癥，加速動(dòng)脈粥樣硬化。雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)作為醫(yī)院及社區(qū)護(hù)理中優(yōu)越模式，能夠?qū)崿F(xiàn)全程連續(xù)護(hù)理。這也是伴隨醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的具延伸性及開放性護(hù)理模式。該研究通過(guò)經(jīng)該院治療好轉(zhuǎn)回到社區(qū)的90例糖尿病病人采取常規(guī)護(hù)理及雙軌道互動(dòng)護(hù)理，進(jìn)一步證明雙軌道護(hù)理對(duì)患者飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等治療的重視度較常規(guī)護(hù)理高。因此，雙軌道互動(dòng)護(hù)理可以有機(jī)結(jié)合醫(yī)院與社區(qū)護(hù)理工作，拓展護(hù)理資源，提升糖尿病病人依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]曹惠珍，顧艷芬，秦妍彥.電話回訪對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：51-52.

[2]吳青，谷衛(wèi)．糖尿病診治新進(jìn)展[J]．中華全科醫(yī)師雜志，2010，9（10）：668－671．

R471

A

1672-4062（2015）02（a）－0188-01

2014-11-11）

聶金桂（1975.3-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)分泌護(hù)理。