劉潔

遼寧營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧營(yíng)口 115000

婦科惡性腫瘤合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理探討

劉潔

遼寧營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧營(yíng)口 115000

目的分析婦科惡性腫瘤患者合并2型糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法回顧性分析2012年6月—2014年6月該院收治的54例婦科惡性腫瘤合并2型糖尿病患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，分析治療效果。結(jié)果54例患者中，50例術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥，3例患者并發(fā)切口裂開，二次重縫后愈合；無(wú)手術(shù)死亡病例，未出現(xiàn)嚴(yán)重遠(yuǎn)期并發(fā)癥。結(jié)論針對(duì)婦科惡性腫瘤合并糖尿病的患者，要加強(qiáng)圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，以提高手術(shù)治療的成功率，改善預(yù)后。

婦科惡性腫瘤；糖尿病；圍術(shù)期護(hù)理

手術(shù)是婦科惡性腫瘤的主要治療手段之一，而合并糖尿病的患者術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的機(jī)率更高，會(huì)對(duì)手術(shù)成功率產(chǎn)生影響，故要加強(qiáng)此類患者的圍術(shù)期護(hù)理。該文以2012年6月—2014年6月收治的54例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床資料，分析圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析該院收治的54例婦科惡性腫瘤合并2型糖尿病患者的臨床資料，年齡37～79歲，平均年齡52.3歲；其中21例子宮內(nèi)膜癌、12例宮頸癌、19例卵巢癌、2例子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤；所有患者均與WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：婦科惡性腫瘤患者本身就對(duì)自己的疾病存在恐懼、焦慮心理，再加之合并糖尿病，會(huì)增加其抑郁狀態(tài)，因此這類患者的心理護(hù)理非常重要。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通、交流，取得患者信任；向其講解更多疾病的相關(guān)知識(shí)，使其明白血糖控制是保證手術(shù)成功率的重要條件。適當(dāng)用保護(hù)性語(yǔ)言講解治療過程，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與重視度，提高其檢查、治療的依從性；傾聽患者的主訴，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心。

基礎(chǔ)護(hù)理：輕癥患者可口服降糖藥，重癥者則需皮下注射普通胰島素；患者需遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖現(xiàn)象；患者及其家屬要了解低血糖的臨床表現(xiàn)；如患者飲食調(diào)節(jié)無(wú)法控制血糖，則要強(qiáng)化治療糖尿病，以縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。術(shù)前了解患者的基礎(chǔ)血壓，進(jìn)行心電圖、肺功能等相關(guān)檢查，對(duì)患者的手術(shù)耐受力進(jìn)行預(yù)測(cè)，并指導(dǎo)患者掌握床上排便的方法及咳嗽的方法；進(jìn)行血糖、尿糖、電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)的檢測(cè)；術(shù)前1 d常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)野皮膚，術(shù)前2～4 h禁食；術(shù)前日晚及術(shù)日清晨進(jìn)行清潔灌腸，適量補(bǔ)液，保持水、電解質(zhì)平衡；進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，視婦科炎癥情況予以全身用藥或局部治療；術(shù)前1d使用抗生素防感染。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；注意觀察傷口滲血情況，陰道是否有流血，保持各種引流管通暢，詳細(xì)記錄引流液的性狀、顏色、質(zhì)量等。加強(qiáng)糖尿病的針對(duì)性護(hù)理，術(shù)后間隔2 h監(jiān)測(cè)1次血糖，詳細(xì)記錄下來，輸液時(shí)采用生理鹽水、林格氏液等代替部分糖水；加用抗生素預(yù)防感染。如患者手術(shù)范圍較大，無(wú)力咳嗽，或長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致且淤血、痰黏稠不易咳出，易出現(xiàn)呼吸道、肺部感染，針對(duì)這類患者在術(shù)后次日行射流式氧氣霧化吸入，加強(qiáng)術(shù)后翻身、拍背等，預(yù)防呼吸道感染；術(shù)后5 d內(nèi)每天用0.1%碘伏液擦洗外陰，尤其是尿道口周圍，以避免尿路感染。

加強(qiáng)健康宣教及出院指導(dǎo)：糖尿病病程長(zhǎng)，患者易出現(xiàn)消極心理，因此患者出院時(shí)要鼓勵(lì)其積極調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；強(qiáng)調(diào)飲食療法對(duì)疾病控制的重要性，日常飲食要做到定時(shí)、定量，避免食用甜食；飲食以富含營(yíng)養(yǎng)、維生素的食品為主，不得暴飲暴食；堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，主動(dòng)、定期到門診行婦科檢查及內(nèi)分泌?？茝?fù)查，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥。如患者條件允許可購(gòu)買血糖儀，并指導(dǎo)其監(jiān)測(cè)血糖的方法；患者要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，根據(jù)其個(gè)體情況制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃；禁性生活及重體力勞動(dòng)3～6個(gè)月，注意保持會(huì)陰清潔；患者出院1個(gè)月后要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查；出院時(shí)向患者發(fā)放婦科惡性腫瘤的健康宣傳資料，使其對(duì)術(shù)后康復(fù)、放化療知識(shí)等有更多了解。

2 結(jié)果

54例患者中，50例術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥，比例為92.6%；3例患者并發(fā)切口裂開，比例為5.6%，二次重縫后愈合；1例合并高血壓發(fā)生下肢深靜脈血栓，比例為1.9%；無(wú)手術(shù)死亡病例，未出現(xiàn)嚴(yán)重遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

3 討論

糖尿病是一種進(jìn)行性慢性疾病，至今仍無(wú)根治的方法，故會(huì)伴隨患者終身，而婦科惡性腫瘤患者合并糖尿病，不僅會(huì)增加患者的壓力，而且由于惡性腫瘤的影響，患者本身抵抗力、代償力相對(duì)較差，更是提高了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)護(hù)理工作的要求也更高。該研究針對(duì)54例婦科惡性腫瘤合并糖尿病的患者進(jìn)行全面的圍手術(shù)期護(hù)理，50例術(shù)后恢復(fù)良好，護(hù)理效果較為理想，由此可見，針對(duì)婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的護(hù)理，不僅要求護(hù)理人員具備更高的專業(yè)素質(zhì)，還要具備相關(guān)的邊緣學(xué)科知識(shí)，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生做好準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，并采取科學(xué)、有效的處理措施，提高護(hù)理的針對(duì)性，從而提高患者的生存質(zhì)量。

[1]招順萬(wàn).婦科手術(shù)患者合并糖尿病術(shù)前術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011(9):111.

[2]符卜樂.高齡婦科惡性腫瘤病人圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2012,18 (5):36.

R473.73

A

1672-4062（2015）02（a）－0174-01

2014-11-09）

劉潔(1971.3-)，女，遼寧營(yíng)口人，大專，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。