王青 李正巖 劉惠艷

遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧大連 116000

2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤的護(hù)理探討

王青 李正巖 劉惠艷

遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧大連 116000

目的通過分析2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理方法及其效果，總結(jié)出有效的護(hù)理方法。方法選取2012年6月—2013年7月期間在該院接受治療的2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤患者17例，對(duì)這17例患者在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行全程，觀察護(hù)理效果。結(jié)果這17例患者手術(shù)均順利進(jìn)行，在術(shù)中和術(shù)后均沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且順利的度過了手術(shù)的危險(xiǎn)期，均痊愈順利出院。結(jié)論2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤采用術(shù)前、術(shù)后全程護(hù)理的方法，能夠有效的避免患者嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的病情，加速患者病情的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤；護(hù)理；并發(fā)癥

腹主動(dòng)脈瘤是一種主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病，2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重威脅老年人生命的疾病[1]，這種疾病如果得不到及時(shí)的治療，會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。目前在臨床上治療2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤患者主要是運(yùn)用手術(shù)治療[2]，為了促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)的成功率和術(shù)后的康復(fù)效果，有效的護(hù)理措施是必須的。該院對(duì)2012 年6月—2013年7月17例2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行全程護(hù)理，取得了較為理想的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤患者17例，這些患者經(jīng)過檢查后均確診為2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤，擇期進(jìn)行手術(shù)，其中男11例，女6例，年齡在51～86歲之間，平均年齡（65.7±9.5）歲，動(dòng)脈瘤直徑6～9 cm，平均直徑為8 cm。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理。對(duì)于大多數(shù)即將進(jìn)行手術(shù)治療的患者來說，都會(huì)有焦慮、恐懼、害怕、擔(dān)心的情緒，而且有些2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤患者因疼痛、缺乏對(duì)手術(shù)的了解、擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用等原因也會(huì)產(chǎn)生不良的情緒，這不利于疾病的治療，因此，在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)士可以加強(qiáng)與患者的溝通，告知患者這種疾病的相關(guān)知識(shí)，暗示這種疾病如果不及時(shí)治療將會(huì)危及生命，以及手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，還可以將一些這種疾病手術(shù)治療的成功案例，增強(qiáng)患者的自信心，緩解和消除患者的不良情緒，使患者以最佳的狀態(tài)接受治療[3]。

②病情護(hù)理。對(duì)于2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤患者，要注意其生命體征以及血糖、血脂、血壓、疼痛情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理，如果患者出現(xiàn)疼痛加劇，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好補(bǔ)液、抗休克等搶救治療及靜脈采血、輸血等準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①病情觀察。觀察患者的皮膚是否有瘀斑、切口是否有滲血，還要觀察患者的意識(shí)、言語(yǔ)、肢體運(yùn)動(dòng)、尿量、尿顏色、血壓情況[4]，監(jiān)測(cè)患者的生命體征以及血糖濃度，控制好患者的血糖濃度，以防止患者出現(xiàn)低血糖、感染現(xiàn)象，還要觀察患者腹部的情況，如果患者腹痛劇烈、包塊增長(zhǎng)，要及時(shí)匯報(bào)及時(shí)做出處理。

②心理護(hù)理?；颊咴诮Y(jié)束手術(shù)后，還要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者可能擔(dān)心自己的病情不能有效的康復(fù)，為加重家庭負(fù)擔(dān)而煩惱等。護(hù)理人員要多次與患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并及時(shí)給予疏導(dǎo)，以減輕患者的身心壓力，對(duì)于患者的疑問，要知無不言，言無不盡，語(yǔ)氣要親切，態(tài)度要和善。

③藥物護(hù)理。2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤患者需要注射胰島素，在注射胰島素時(shí)要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，在患者用藥后，注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)異常，及時(shí)處理。對(duì)于術(shù)后體溫超過38.5℃的患者用非固醇類退熱藥處理，之后服用抗生素3～7 d。

④飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、低糖的食物，避免進(jìn)食粗糙、油膩和有刺激性的食物，叮囑患者禁煙戒酒，多吃蔬菜水果，多飲水。

⑤并發(fā)癥的護(hù)理。在術(shù)后，要保持患者呼吸道的暢通，指導(dǎo)患者做深呼吸，有效咳嗽，協(xié)助翻身改變體位，48 h協(xié)助患者下地活動(dòng)，以改善呼吸情況。術(shù)后患者臥床期間，要鼓勵(lì)患者床上做足背屈、伸等動(dòng)作，促進(jìn)下肢靜脈回流。在術(shù)后3～4 d后，可知道患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，運(yùn)動(dòng)能夠改善患者冠狀動(dòng)脈的彈性和供血能力，加快患者病情的恢復(fù)。

2 結(jié)果

這17例患者手術(shù)均順利進(jìn)行，在術(shù)中和術(shù)后均沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且順利的度過了手術(shù)的危險(xiǎn)期，均痊愈順利出院。

3 討論

2型糖尿病的原名為成人發(fā)病型糖尿病，2型糖尿病和腹主動(dòng)脈瘤疾病都是臨床上常見的疾病，腹主動(dòng)脈瘤疾病主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，常見的致病原因是吸煙、高血壓、高齡[5]，其發(fā)病群體老年男性居多，這種疾病的死亡率較高，達(dá)到90%左右，如果得不到及時(shí)的治療，患者將會(huì)有生命危險(xiǎn)，目前在臨床上治療這種疾病主要是運(yùn)用腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，但是圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及病死率高，所以在圍術(shù)期的護(hù)理很重要，護(hù)理人員要細(xì)致入微的做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，提高手術(shù)的成功率和降低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦。

該院通過對(duì)2型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤患者在術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)、病情護(hù)理，在術(shù)后進(jìn)行飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理，結(jié)果所有患者手術(shù)均順利進(jìn)行，在術(shù)中和術(shù)后均沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且順利的度過了手術(shù)的危險(xiǎn)期，均痊愈順利出院?？梢?型糖尿病合并腹主動(dòng)脈瘤采用術(shù)前、術(shù)后全程護(hù)理的方法，能夠有效的避免患者嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的病情，加速患者病情的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]烏蘭其其格.腔內(nèi)隔絕術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013,45(8):995.

[2]范錦蘭,彭靜君,梁佩，等.臨床護(hù)理腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(1):146-148.

[3]張春艷.腹主動(dòng)脈瘤圍術(shù)期出血的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014,(15):1423-1424.

[4]王建國(guó),李世軍,楊庭樹,等.2型糖尿病在腹主動(dòng)脈瘤長(zhǎng)度延展中作用的研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011,13(5):400.

[5]王麗萍.腹主動(dòng)脈瘤破裂患者腔內(nèi)治療的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2013,30(1):50-51.

R47

A

1672-4062（2015）02（a）－0168-01

2014-11-08）

王青（1975.5-），女，本科，中心動(dòng)靜及外周動(dòng)靜脈血管疾病的護(hù)理研究。