王 湛

穆棱市婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江穆棱 157500

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們思想及生活方式的不斷改變，高齡產(chǎn)婦的發(fā)生率也隨之呈上升趨勢,而高齡伴有糖尿病產(chǎn)婦的發(fā)生率也隨之增加。臨床醫(yī)學將＞35歲妊娠的婦女稱之為高齡產(chǎn)婦[1]，由于患者在超過35歲以后，其機體免疫能力、耐受力及臟器功能等均開始逐漸呈下滑趨勢，因而比年輕婦女妊娠要困難些。并由于其年齡的增大，伴有抵抗力差，胰島素分泌紊亂等情況發(fā)生，因而導(dǎo)致合并糖尿病的出現(xiàn)，更增加了高齡伴糖尿病產(chǎn)婦的生命危險及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生[2]。而該文則采用綜合治療的方法對該院于2012年9月—2014年10月收治的32例高齡伴糖尿病產(chǎn)婦進行臨床治療分析，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的高齡糖尿病產(chǎn)婦32例，年齡34～42歲，平均年齡（37.5±4.5）歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦24例，孕周期為24～30周。且所有患者均經(jīng)檢查并確診，并表現(xiàn)出不同程度的饑餓、頭暈、口渴、疲憊、多尿等癥狀。

1.2 方法

對所有患者均采用綜合治療法進行血糖的控制和治療，方法為：①心理疏導(dǎo)。由于患者處于高齡妊娠期并伴有糖尿病，因而會出現(xiàn)焦慮或恐懼等心理，護理人員需耐心與其講解該院對此類患者生產(chǎn)的方法、技術(shù)及一些高齡產(chǎn)婦的相關(guān)知識，使其排除疑慮；并告知患者要保持良好的心態(tài)，不僅可促使胎兒健康成長也有助于其血糖的控制，同時加強對患者的鼓勵，使其有信心生產(chǎn)。②飲食控制。此類患者飲食的控制需在確保胎兒健康發(fā)育的基礎(chǔ)上，以低脂、低鹽，富含高蛋白、微量元素多的食物為宜；并采取多餐少食的方式進食；同時應(yīng)監(jiān)督患者堅持運動，以慢走為宜。③定期檢查。對所有患者均需加強血糖的監(jiān)測及檢查，并注意餐前、餐后的檢查，避免血糖過高引起并發(fā)癥的發(fā)生；同時應(yīng)叮囑患者在20～22周時進行一次B超檢查，待孕周在28周以后需每隔4周進行一次檢查，觀察胎兒羊水量及其發(fā)育情況。④藥物治療。在血糖采用飲食及運動控制不佳時，需根據(jù)患者血糖情況選取適量胰島素進行治療，為了避免胎兒出現(xiàn)畸形或發(fā)育不良的情況，避免使用降糖類藥物治療。⑤產(chǎn)后護理?；颊呱a(chǎn)結(jié)束后需臥床休息，應(yīng)保持其室內(nèi)的安靜，并適時進行室內(nèi)清潔，避免病菌感染的發(fā)生；同時仍需采用胰島素進行血糖控制，根據(jù)其血糖檢查情況可適量減少，并建議患者進行母乳喂養(yǎng)，不僅可減少胰島素的用量也可以增強胎兒的抵抗力；對發(fā)生并發(fā)癥的胎兒需采取相應(yīng)對策進行治療，并注意胎兒的保暖和正常呼吸。

1.3 診斷標準

所有糖尿病產(chǎn)婦血糖的診斷標準，均根據(jù)2010年國際妊娠糖尿病協(xié)會制定的GDM標準進行判斷[3]，采用75g口服葡萄糖耐量試驗進行血糖測定，空腹血糖≥5.1mmol/L；或1h后血糖≥10.0mmol/L；或2h后血糖≥8.5mmol/L時，均可判斷為糖尿病。

2 結(jié)果

32例患者經(jīng)綜合方法治療后，有26例患者的血糖控制良好，并均控制在（6.9±1.3）mmol/L之間，有效率為 81.25%；發(fā)生并發(fā)癥的患者有6例，有4例并發(fā)高血壓，有2例并發(fā)酮癥酸中毒，并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%；導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)的有3例，新生兒窘迫綜合征的有3例，且均采取對應(yīng)治療后恢復(fù)正常。

3 討論

目前，臨床治療中高齡產(chǎn)婦的發(fā)生率越來越高，而由于患者年齡的增大，妊娠時易引起胰島素分泌紊亂，或因其機體免疫能力的下降導(dǎo)致高血糖的產(chǎn)生。本身高齡孕婦已增加患者妊娠的危險，又因糖尿病易引起患者出現(xiàn)酮癥酸中毒或引起胎兒胎窘等并發(fā)癥，增加高齡伴糖尿病產(chǎn)婦的威脅。臨床對此類患者的治療，需采取多種方法相結(jié)合的方式進行，以此來提高患者的治療效率。該文則采用心理疏導(dǎo)、飲食控制、定期檢查、藥物治療及產(chǎn)后護理等方法進行了綜合治療的探討，療效顯著，并發(fā)癥較少，說明其可行性。通過對患者進行心理疏導(dǎo)，可增加其生產(chǎn)信心；進行飲食控制及運動鍛煉可輔助其降糖；進行定期檢查可良好掌握其血糖情況及胎兒的健康情況；進行藥物治療是采用胰島素在飲食及運動方法未能良好控制其血糖的情況下進行血糖控制；進行產(chǎn)后護理可促進患者恢復(fù)健康。總而言之，對高齡伴有糖尿病產(chǎn)婦采用綜合治療方法進行治療，不僅可以提高患者的治療效率，而且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]張愛萍，歐炳煥.妊娠合并糖尿病的護理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學，2011,32(23):4884-4886.

[2]李書紅，呂愛新，呂鳳英.妊娠合并糖尿病及分娩的觀察和護理[J].基層醫(yī)學論壇，2009,13(9):237-238.

[3]廖壽雁.23例高齡伴糖尿病產(chǎn)婦的臨床對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(12):252-253.