李秀明

齊齊哈爾第一機床廠職工醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江齊齊哈爾 161000

益氣活血通絡(luò)法聯(lián)合西醫(yī)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果研究

李秀明

齊齊哈爾第一機床廠職工醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討益氣活血通絡(luò)法聯(lián)合西醫(yī)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法選取2012年7月—2013年8月該院收治的76例糖尿病患者，將其隨機分為常規(guī)組（38例）和聯(lián)合組（38例），常規(guī)組采用在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用西藥治療，聯(lián)合組采用益氣活血通絡(luò)發(fā)聯(lián)合西藥治療，觀察兩組患者的治療有效率。結(jié)果聯(lián)合組治療總有效率為89.5%（34/38），常規(guī)組治療總有效率為65.8%（25/38），聯(lián)合組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論益氣活血通絡(luò)法聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病療效顯著，有效緩解四肢麻木無力癥狀，改善肝腎功能，提高患者生活質(zhì)量。

益氣活血通絡(luò)法；西醫(yī)；糖尿病

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，會導(dǎo)致肝、腎、血管、心臟、神經(jīng)等收到慢性損害，引發(fā)糖尿病神經(jīng)功能病變，主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)涼、肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)性并發(fā)癥[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未有治療該病的特效藥，而中醫(yī)認(rèn)為糖尿病神經(jīng)綜合癥是一種典型的氣滯血瘀癥，通過益氣活血可以有效緩解糖尿病性神經(jīng)綜合癥。該文探討益氣活血通絡(luò)法聯(lián)合西醫(yī)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果，選取2012年7月—2013年8月該院收治的76例糖尿病患者，現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例糖尿病患者，男性42例，女性34例，年齡范圍42～73歲，平均年齡為（55.6±7.6）歲。所有患者均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)氣虛血瘀辯證標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)四肢麻木無力、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)涼、肌肉萎癥狀。76例患者隨機分為常規(guī)組（38例）和聯(lián)合組（38例），兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①基礎(chǔ)治療：兩組患者均給予降糖藥物治療，并根據(jù)血糖水平注射胰島素，科學(xué)合理控制飲食和體育活動。

②聯(lián)合組。聯(lián)合組采用中醫(yī)益氣活血通絡(luò)法聯(lián)西醫(yī)治療。醫(yī)藥：甲鈷胺分散片0.5 mg/次，3次/d；依帕司他膠囊50 mg/次，3 次/d；羥苯橫酸甸分散片0.5 g/次，3次/d。中藥：糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于氣虛血瘀癥，可通過益氣活血、化瘀通絡(luò)的方式調(diào)理，處方以生芪25 g、丹參25 g、當(dāng)歸15 g、雞血藤30 g、川牛膝20 g、桃仁10 g、紅花6 g、伸筋草10 g等煎湯服用，400 mL/d，2次/d。此外密切觀察患者的其他癥狀，肢端發(fā)涼嚴(yán)重者可加菟絲子、桂枝、制附子等；腰膝酸痛嚴(yán)重者可加枸杞、熟地、何首烏等；口唇干燥者可加天花粉、知母等。

③常規(guī)組。常規(guī)組在基礎(chǔ)治療的前提下加用西藥治療，藥品和使用方法同聯(lián)合組。

1.3 療效判定

顯效：四肢麻木疼痛、發(fā)涼癥狀完全消失，神經(jīng)功能恢復(fù)；有效：四肢麻木疼痛、發(fā)涼癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能部分恢復(fù)；無效：四肢麻木疼痛、發(fā)涼癥狀無變化，神經(jīng)功能無改善。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，組間對比應(yīng)用獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

聯(lián)合組中顯效21例，有效13例，無效4例，聯(lián)合組治療總有效率為89.5%（34/38）。常規(guī)組中顯效12例，有效13例，無效13例，常規(guī)組治療總有效率為65.8%（25/38），聯(lián)合組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病作為一種代謝紊亂性疾病，高血糖會引發(fā)胰島素分泌血線及神經(jīng)生物功能受損，最終會引發(fā)周圍神經(jīng)性病變，主要體現(xiàn)在四肢麻木無力、肝腎功能病變、神經(jīng)功能損害等方面。在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中，約15%的人由于四肢神經(jīng)功能受損而做非外傷性截肢手術(shù)。西醫(yī)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變是由于代謝異常、血管障礙、氧化應(yīng)激反應(yīng)減少，從而引起神經(jīng)性功能受損，可采取降糖降壓和藥物對癥治療即可。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)性病變歸因為“痹癥、血瘀癥、麻木癥”等辯證范疇，也就是說氣滯血瘀、邪氣入侵、濕濁瘀痹是引發(fā)該病的根源。該病的病理性原因有虛實之分，虛癥是指肝腎陰虛、氣虛、陽虛，實癥是指濕濁淤血、痰濁氣滯[2]。因此在治療方法上應(yīng)該以益氣補血、通絡(luò)化瘀、滋陰補陽為主，并根據(jù)患者的具體病癥加減中藥。益氣活血通絡(luò)處方中生黃芪有益氣補血、促使血行旺盛之功效，丹參、桃仁、紅花是活血化瘀上品，伸筋草有舒經(jīng)活血、通絡(luò)養(yǎng)氣之功效，川牛藤有滋陰補腎、引血下行至功效。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率為89.5%，常規(guī)組治療總有效率為65.8%，聯(lián)合組治療總有效率明顯高于常規(guī)組。由此可見，益氣活血通絡(luò)法聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病療效顯著，有效緩解四肢麻木無力癥狀，改善肝腎功能，提高患者生活質(zhì)量。

[1]龐國明,閏鏞,朱璞,等.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)診療規(guī)范初稿[J].中華中醫(yī)藥雜志：原中國醫(yī)藥學(xué)報，2010,25(2):260-264.

[2]婁樹靜.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)證候調(diào)查及相關(guān)影響因素研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

R259.871

A

1672-4062（2015）02（a）－0147-01

2014-11-06）

李秀明，主治醫(yī)師。