周義波

遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧大連 116000

下肢血管重建及皮瓣修復(fù)糖尿病足40例術(shù)后處理分析

周義波

遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧大連 116000

目的探討下肢血管重建及皮瓣修復(fù)糖尿病足的術(shù)后處理方法。方法選取2012年1月—2014年1月該院收治的40例糖尿病足患者，均對(duì)其進(jìn)行下肢血管重建及皮瓣修復(fù)手術(shù)；術(shù)后給予患者相應(yīng)手術(shù)護(hù)理，探討分析護(hù)理結(jié)果。結(jié)果術(shù)后，40例患者相關(guān)癥狀均明顯改善，重建血管暢通良好；且皮瓣修復(fù)后，37例皮瓣成活，3例皮瓣邊緣壞死，經(jīng)過對(duì)癥治療恢復(fù)正常。結(jié)論良好的術(shù)后護(hù)理聯(lián)合下肢血管重建及皮瓣修復(fù)手術(shù)能夠有效治療糖尿病足，明顯降低該病致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

下肢血管重建；皮瓣修復(fù)；糖尿病足

近年來，人們生活水平的提高，社會(huì)生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病發(fā)病率逐漸升高，并且不僅其本身會(huì)影響患者生命健康，而且糖尿病還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，糖尿病足便是其中一種[1]。糖尿病足主要有患者下肢血管、神經(jīng)病變所引起，輕者會(huì)引起患者足部麻木、腫脹，影響患者正常走路，重者則可能引起皮膚潰瘍、肢端壞疽等，進(jìn)而導(dǎo)致患者截肢或死亡[2]。下肢血管重建及皮瓣修復(fù)是當(dāng)前治療糖尿病足的常見方法之一。然而，臨床研究表明，以上治療方法還需要配合有效的術(shù)后護(hù)理，才能取得良好的治療效果。對(duì)此,為探討下肢血管重建及皮瓣修復(fù)糖尿病足的術(shù)后處理方法，該文選取2012年1月—2014年1月收治的糖尿病足患者40例為研究對(duì)象，結(jié)合該院工作實(shí)例展開研究。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月該院收治的40例糖尿病足患者。40例患者中，男性27例，女性13例，平均年齡為（66.2± 7.6）歲。另外，該研究全部患者，均已確診患有糖尿病足，且均存在足部麻木、皮膚發(fā)涼以及靜息痛等癥狀。

1.2 方法

該研究所有患者均接受下肢血管重建及皮瓣修復(fù)手術(shù)，并且在手術(shù)圍術(shù)期均接受相同護(hù)理。具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理方法①術(shù)前必要檢查:手術(shù)開始前，護(hù)理人員率先對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、心肝腎功能檢查、尿常規(guī)等常規(guī)檢查。并根據(jù)患者特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行必要特殊檢查，包括：動(dòng)脈血管造影檢查、彩色多普勒血管超聲檢查以準(zhǔn)確掌握病變情況，為后期手術(shù)治療提供準(zhǔn)確參考；進(jìn)行肌電圖檢查，以了解掌握患者病灶部位神經(jīng)系統(tǒng)病變情況，從而為手術(shù)提供依據(jù)。②控制血糖:由于手術(shù)對(duì)象為糖尿病患者，因此在術(shù)前護(hù)理人員需要控制患者血糖水平。通常，根據(jù)患者血糖水平給予患者胰島素治療并配合服用口服降糖藥物。③健康知識(shí)宣講：術(shù)前，護(hù)理人員要通過圖片、文字、視頻等方式向患者講解糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素以及危險(xiǎn)性等；同時(shí)向患者介紹手術(shù)方法、流程以及施術(shù)者，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病足及手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)，避免患者因不了解而產(chǎn)生恐懼心理，確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)后處理（1）術(shù)后檢查與觀察：術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)的檢查，密切關(guān)注患者血糖、血壓、心率等生命體征的變化。若出現(xiàn)異常情況，則需要及時(shí)報(bào)告給負(fù)責(zé)醫(yī)師。（2）用藥指導(dǎo)：術(shù)后，護(hù)理人員仍要對(duì)患者進(jìn)行服藥指導(dǎo)，根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)使用胰島素并服用降糖藥物；同時(shí)，在術(shù)后要常規(guī)使用抗生素等藥物以預(yù)防感染出現(xiàn)；使用抗凝藥物避免患者出現(xiàn)凝血情況；另外，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)、按量其他服藥。（3）皮瓣修復(fù)護(hù)理：①術(shù)后幫助患者選擇合適的休息體位，一般要確保患肢與心臟呈15°夾角，以免對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響[3]；術(shù)后前3 d要確?；颊哽o臥修養(yǎng)，不要隨意搬動(dòng)患者，以免影響血液循環(huán)；術(shù)后要定期、定部位、定壓力檢測(cè)患者尤其是患肢的皮膚溫度，皮膚溫度過低時(shí)可以使用鵝頸燈照射，并確保光源與皮瓣保持30 cm距離，以起到良好的保溫效果。②術(shù)后嚴(yán)密觀察患者患肢與皮瓣的顏色變化[4]，并且要注意區(qū)分個(gè)體差異以及排出有色消毒劑的影響。③嚴(yán)密觀察患肢毛血管充盈情況，避免出現(xiàn)患肢充血不足或靜脈回流障礙等。

2 結(jié)果

全部患者經(jīng)血管造影及超聲檢查確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)：40例患者癥狀均得到明顯改善，患肢麻木感消失，溫度恢復(fù)正常，同時(shí)疼痛、腫脹等感覺減輕。同時(shí)，40例患者中37例皮瓣成活，3例皮瓣邊緣壞死，然經(jīng)過對(duì)癥治療恢復(fù)正常。

3 討論

該文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)：接受下肢血管重建及皮瓣修復(fù)手術(shù)后，40例患者的癥狀得到明顯改善，重建血管均暢通良好；并且40例患者中36例皮瓣存活，4例皮瓣邊緣壞死，但經(jīng)治療后恢復(fù)正常。這一研究結(jié)果表明：良好的術(shù)后護(hù)理聯(lián)合給予糖尿病足下肢血管重建及皮瓣修復(fù)手術(shù)治療的同時(shí)，給予其良好的護(hù)理十分必要，能夠明顯降低該病致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

[1]王俊玲,霍華春,黃春燕,等.下肢血管重建聯(lián)合皮瓣移植修復(fù)糖尿病足的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2013,21（5）:455-456.

[2]周捷,黃曉元,龍劍虹,等.47例糖尿病足部潰瘍外科治療的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,31（15）:2353-2355.

[3]趙明.糖尿病下肢血管病變與血管重建[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2010,9 （12）:1233-1235.

[4]孫迎放.糖尿病足外科治療的相關(guān)問題[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版，2012,7（2）:121-124.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0119-01

2014-11-13）

周義波（1976-）,男，遼寧大連人，學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)各種類型手外傷，皮瓣修復(fù)。