王忠紅遼寧省撫順市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧撫順 113006

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妊娠期糖尿病臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析

王忠紅
遼寧省撫順市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧撫順 113006

[摘要]目的 探討與分析護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響。方法 回顧性分析該院自2011年9月—2014年2月所收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦100例的臨床資料,分成對(duì)照組45例和觀察組55例,對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦給予一般常規(guī)的臨床護(hù)理,而對(duì)于觀察組患者,則在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),然后觀察兩組患者的血糖控制狀況和妊娠結(jié)局。結(jié)果 經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù),觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(5.61±1.19)mmol/L和(8.37±1.69)mmol/L,明顯低于對(duì)照組患者的(8.40±2.25)mmol/L和(10.54±2.51)mmol/L,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí),護(hù)理后觀察組妊高癥、產(chǎn)后出血和早產(chǎn)兒的發(fā)生率分別為3.08%、1.54%和4.62%,明顯低于對(duì)照組患者(20.83%、15.28%和15.28%),該兩組患者的上述指標(biāo)對(duì)比,亦存在著明顯差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于全部妊娠期糖尿病產(chǎn)婦,實(shí)施具有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù),可以非常明顯地降低圍生期的母嬰并發(fā)癥,從而改善結(jié)妊娠的結(jié)局,值得臨床推廣采用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局

Analysis of Diabetic Pregnancy Clinical Nursing Intervention Effect of Gestational Diabetes Mellitus

WANG Zhong-hong
Department of Obstetrics and Gynecology, Liaoning Central Hospital of Fushun Province,Fushun,Liaoning Province,113006 China

[Abstract]Objective Discussion and Analysis on influence of nursing intervention on pregnancy outcome of women with gestational diabetes mellitus. Methods A retrospective analysis of our hospital from 2011 September to 2014 February, the clinical data from 137 cases of maternal gestational diabetes, divided into the control group of 65 cases and observation group 72 cases, control group given clinical nursing for parturient conventional, while for the patients in the observation group, on the basis of routine nursing care given to intervention, then the two groups were observed in patients with glycemic control and pregnancy outcome. Results Through the clinical nursing intervention, the patients in observation group were fasting and 2 hour postprandial blood glucose were (5.61±1.19) mmol/L and (8.37±1.69) mmol/L, significantly lower than the control group patients (8.40±2.25) mmol/L and (10.54±2.51) mmol/L,there are statistically significant differences between groups (P less than 0.05), at the same time, nursing was observed after the pregnancy induced hypertension syndrome, postpartum hemorrhage and the incidence of premature infants were 3.08%, 1.54% and 4.62%, significantly lower than the patients in the control group (20.83%, 15.28% and 15.28%), in contrast to the above indexes of the two groups of patients, there existed obvious difference, with statistical significance. Conclusion For all maternal gestational diabetes, implementation has for clinical nursing intervension, can obviously reduce the complications of mothers and infants in perinatal period, thereby improving the node pregnancy outcome, is worthy of clinical use.

[Key words]Nursing intervention; Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期間首次出現(xiàn)的糖代謝異常病癥,其發(fā)病的原因較為復(fù)雜,在妊娠結(jié)局當(dāng)中,母嬰受到危害影響較大,屬于婦產(chǎn)科臨床的高危妊娠[1],如果發(fā)現(xiàn)孕婦有該類指證,就必須引起足夠的重視,需要給予患者合理的有針對(duì)性的治療與護(hù)理干預(yù)措施。該院對(duì)于自2011年9月以來收治的妊娠期的糖尿病患者,實(shí)施具有針對(duì)性的合理化護(hù)理干預(yù),以期望降低圍生期母嬰的并發(fā)癥,有效改善患者的妊娠結(jié)局,取得了較好的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于自2011年9月—2014年2月該院所收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦100例的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。全部患者的年齡在25~36歲之間,平均年齡為(28.9±3.4)歲。其中,屬于初產(chǎn)婦患者為69例,屬于經(jīng)產(chǎn)婦患者為31例,依據(jù)給予患者護(hù)理方法的不同,將其分成對(duì)照組(45例)與觀察組(55例),該兩組患者在年齡等一般臨床資料方面對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在著可比性特征。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者,給予一般的常規(guī)性的護(hù)理方法。而對(duì)觀察組患者,則在對(duì)照組常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施具有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)。主要具體的護(hù)理有如下幾個(gè)方面。

1.2.1 健康教育 診查出有妊娠期糖尿病的孕婦,負(fù)責(zé)護(hù)理的人員應(yīng)當(dāng)立即對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康知識(shí)普及,一方面是為了讓他們清楚的認(rèn)識(shí)患者所患的病癥和營養(yǎng)之間的相互聯(lián)系,其中還包括此病帶來的后果還有不良影響,要是患者和家屬們充分認(rèn)識(shí)到患此病的嚴(yán)重性[2]。與此同時(shí),也不要給患者太大的壓力,盡最大的能力排除患者心里的負(fù)擔(dān),不讓患者出現(xiàn)緊張焦慮的情況,盡可能減少這些不良情緒帶來的影響；另一方面,就是要向患者交代好怎樣進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和相應(yīng)的治療,盡最大可能的取得患者的信任與理解從而能夠達(dá)到更好的治療效果,要讓患者清楚把握好血糖的好低能夠有效地避免出現(xiàn)母嬰并發(fā)癥,從而能夠使患者妊娠的結(jié)局有所好轉(zhuǎn),沒有心里負(fù)擔(dān)地積極進(jìn)行治療。

1.2.2 飲食干預(yù) 治療妊娠期糖尿病較為有效的控制血糖的方法還有飲食干預(yù)法,有近80%的患者僅僅可以通過這種方法來控制血糖,使血糖保持在正常值范圍內(nèi)[3]。對(duì)患者實(shí)行飲食干預(yù)也要遵循原則,原則就是要保證好患者有一個(gè)合理的營養(yǎng)攝入量,使患者腹內(nèi)胎兒能夠健康地成長,還要考慮到患者餐后不會(huì)出現(xiàn)血糖失控的癥狀,同時(shí)還要考慮到不能讓患者的體重有太大的增長幅度[4]。因此,患者的食物攝入量,要通過了解患者運(yùn)動(dòng)量以及體質(zhì)強(qiáng)弱來制訂,使其飲食均勻搭配。另外,為了避免患者不會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)功能障礙的并發(fā)癥,應(yīng)當(dāng)安排患者每日多餐,每餐少食,不吃刺激性較強(qiáng)的食物[5],例如辣椒,冰糕,檸檬等；多吃蔬菜,補(bǔ)充鎂、鐵、鈣等微量元素來使胰島素的抵抗降低。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)孕婦,通過做一些合理的運(yùn)動(dòng),來使體內(nèi)的胰島素變得更加敏感,從而使血糖保持正常水平,還能消耗掉患者體內(nèi)的脂肪,保持體重在正常范圍內(nèi)[6]。但是患者要進(jìn)行多大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),要根據(jù)患者的體質(zhì)情況來合理制定,不能讓患者過于疲憊。孕婦在運(yùn)動(dòng)時(shí)最好選擇瑜伽,做孕婦保健操或者慢走這些有氧運(yùn)動(dòng)?；颊咴谶M(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),身邊要有護(hù)理人員或者家屬的陪同,以免意外發(fā)生。但是對(duì)于那些存在早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)或者有先兆性流產(chǎn)癥狀的患者,不應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),要盡力遵從醫(yī)囑,多休息注意身體不適。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組孕婦在分娩時(shí)候的空腹血糖與餐后2 h血糖的指標(biāo),對(duì)比妊娠結(jié)局的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于所得數(shù)據(jù),均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行綜合分析,全部的計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示,并采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料另外采用c2檢驗(yàn),若P<0.05,則表明存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù),觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值分別為(5.61±1.19)mmol/L、(8.37±1.69)mmol/L,明顯低于對(duì)照組患者的(8.40±2.25)mmol/L、(10.54±2.51)mmol/L,兩組組間差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí),護(hù)理后觀察組妊高癥、產(chǎn)后出血和早產(chǎn)兒的發(fā)生率分別為3.08%、1.54%和4.62%,明顯低于對(duì)照組患者(20.83%、15.28%、15.28%),該兩組上述指標(biāo)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

妊娠期糖尿病是妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的,由于不同程度的糖耐量異常和糖尿病而引起的不同程度的高血糖癥狀。多年來,伴隨著人們的生活方式和飲食習(xí)慣的變化,孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病癥狀的發(fā)病率也呈現(xiàn)出出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì),從而嚴(yán)重地威脅到母嬰的健康和生命安全[7],結(jié)果造成妊高征、產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)嬰兒、巨大胎兒、以及胎兒窘迫等不良的妊娠后果。

該研究結(jié)果顯示,經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù),觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值分別為(5.61±1.19)mmol/L、(8.37±1.69) mmol/L,明顯低于對(duì)照組患者的(8.40±2.25)mmol/L、(10.54±2.51) mmol/L,兩組組間差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明護(hù)理干預(yù)能有效控制患者的血糖水平；同時(shí),在護(hù)理后,觀察組妊高癥、產(chǎn)后出血和早產(chǎn)兒的發(fā)生率分別為3.08%、1.54%和4.62%,明顯低于對(duì)照組患者(20.83%、15.28%、15.28%),該兩組上述指標(biāo)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

以上研究結(jié)果說明,通過對(duì)于觀察組妊娠糖尿病患者給予健康教育和針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù),對(duì)于該類患者的妊娠結(jié)局有良好的影響趨勢(shì),從而起到了較為明顯的效果,值得臨床推廣和應(yīng)用。

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(收稿日期:2015-03-04)

[作者簡(jiǎn)介]王忠紅(1973.2-),女,遼寧人,護(hù)理本科,主管護(hù)師,主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0194-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R587.1