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        對糖尿病足患者辨證施護體會

        2015-02-09 01:28:15黃少秋
        云南中醫(yī)中藥雜志 2014年12期
        關(guān)鍵詞:糖尿病足生活質(zhì)量

        黃少秋

        摘要:目的 探討辨證施護對糖尿病足(DF)患者生活質(zhì)量的影響。方法 60例患者分為對照組與治療組各30例,對照組予常規(guī)護理,治療組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者足部證型予辨證施護。結(jié)果 對照組臨床滿意度總滿意率為63%,治療組為93%,差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 辨證施護能明顯提高DF患者的生活質(zhì)量,提高臨床滿意度。

        關(guān)鍵詞:辨證施護;糖尿病足;生活質(zhì)量

        中圖分類號:R255.4 文獻標志碼:B 文章編號:1007-2349(2014)12-0090-02

        本文旨在探討辨證施護對糖尿病足(DF)患者生活質(zhì)量的影響。

        1 臨床資料

        選擇本院2013年1月—2014年2月60例DF患者,分為治療組與對照組各30例,其中男34例,女26例;年齡45-72歲,平均57.6 歲;糖尿病病程5~21 a;糖尿病足病程6個月~7 a。

        2 方法

        對照組予常規(guī)護理,治療組在此基礎(chǔ)上根據(jù)不同足部證型予辨證施護。

        2.1 氣虛血瘀證 證見患者神疲倦怠,自汗畏風,肢端皮溫低,肢體麻木,如有蟻行感,肢末時有刺痛,局部皮膚顏色加深,皮膚干燥,感覺遲鈍,嚴重者可出現(xiàn)跛行。應注意觀察患者四肢末端皮膚顏色、溫度的變化,疼痛發(fā)作時間、性質(zhì)、程度。囑患者注意足部保暖,順應四時及時增減衣物,慎起居、避風寒。采用祛濕逐瘀方:桃仁、紅花各12 g,乳香、沒藥各10 g,赤芍、丹皮、當歸、雞血藤、川芎各15 g,水煎取液熏洗[1]。

        2.2 陽虛血瘀證 證見患者神疲乏力,畏寒怕冷,創(chuàng)面無滲出物或較少,肢體麻木不仁、末端冷痛、怕冷、喜溫,局部皮膚紫暗或蒼白[2]。注意觀察患者足部皮膚顏色、溫度改變及體溫、血糖波動情況,囑患者按摩足部,適度運動,起居有時,避免勞累,注意保暖御寒。采用益氣溫陽、活血通絡方:丹參、制附子各20 g,乳香、沒藥、黃柏各8 g,川芎、當歸、雞血藤、桂枝、透骨草各30 g,桃仁、紅花各15 g,水煎取液熏洗。

        2.3 濕熱毒盛證 證見患者神昏,口渴多飲,或伴高熱,瘡面流膿、疼痛,局部皮膚紫黑。注意觀察患者血糖變化及傷口流膿情況,瘡面應加強局部換藥,囑患者臥床休息,暢情志[3]。采用祛濕清熱解毒、滋陰活血方:黃連、黃柏、大黃、毛冬青各30 g,金銀花、地榆、白及各20 g,生地15 g,冰片1 g,水煎取液以熏為主,輔以濕敷。

        2.4 足浴操作方法 用木盆,水煎取液并兌清水至5000 mL,時間15~30 min/次,1次/d,飯后30 min進行[4]。

        2.5 臨床滿意度調(diào)查方法 采用自編問卷,內(nèi)容包括患者知曉DF基本知識程度、足部保護性自我護理能力、飲食起居和護理人員的服務態(tài)度等。分為很滿意,一般滿意,不滿意3級,總滿意率=﹙很滿意+一般滿意﹚/總例數(shù)×100%。

        3 結(jié)果

        2組臨床總滿意率比較,見表1。

        4 討論

        DF在祖國醫(yī)學中屬“消渴”、“脫疽”范疇,病機主要是由于消渴病變?nèi)站?,氣血不足,?jīng)脈瘀阻,熱毒血瘀,肢端失養(yǎng)而成[5],是糖尿病患者截肢致殘的主要原因,極大影響患者的生活質(zhì)量[6],因此,對DF患者進行辨證施護意義重大。

        本文結(jié)果顯示,治療組總滿意率顯著高于對照組,原因有以下幾方面:①根據(jù)患者足部證型進行針對性的辨證施護指導,讓患者知曉自我護理管理方法,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,減少DF的發(fā)生、發(fā)展和反復,降低截肢率。②針對性的辨癥施護措施具體,更容易讓患者認可、掌握,增強患者對治療的依從性,能確保患者積極配合,堅持治療,使措施有效落實。③辨證施護采用的足浴方劑具有針對性,不同方劑對不同足部證候起到了最大的治療作用,促進了患者早日康復。④中藥足浴具有熱、藥的雙重作用,中藥在熱能的作用下透皮吸收能直接在局部發(fā)揮藥效,改善血運、改善周圍組織營養(yǎng),激發(fā)機體自身調(diào)節(jié)功能,從而改善或修復足部周圍血管、神經(jīng)及創(chuàng)面,達到治療的目的。

        綜上所述,辨證施護能夠明顯提高DF患者的生活質(zhì)量和臨床滿意度,值得借鑒。

        參考文獻:

        [1]陳曉輝.消渴的中醫(yī)辨證施護[J].中國民族民間醫(yī)藥,上月刊,2013,198(22):129-130.

        [2]賈小禹.糖尿病足的辨證施護[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):151.

        [3]舒紅梅.35 例糖尿病足患者的護理體會[J].中國民間療法,2011,19(3):78.

        [4]劉淑芬.中藥足浴輔治糖尿病足的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(17):114-114.

        [5]王金玉.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床療效[J].當代醫(yī)學,2011,17(35):261-263.

        [6]李穎.中醫(yī)辨證施護糖尿病足36例體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(12):81-82.endprint

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