李玲玲

探討醫(yī)學(xué)影像圖像與傳輸系統(tǒng)（PACS）在放射診斷教學(xué)中的應(yīng)用和必要性。方法：成立醫(yī)學(xué)影像多功能實(shí)驗(yàn)室，利用PACS建立影像圖片庫(kù)，學(xué)生通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)圖像進(jìn)行診斷分析。結(jié)果：減輕了教師備課的負(fù)擔(dān)，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量。結(jié)論：PACS改變了原有的教學(xué)模式和思維方式，貼近臨床，對(duì)影像教學(xué)的發(fā)展有著重要的意義。

PACS放射診斷學(xué)應(yīng)用必要性放射診斷學(xué)是利用X線在人體內(nèi)的穿透性將人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以灰白圖片展現(xiàn)出來(lái)，對(duì)圖像進(jìn)行分析診斷的一門學(xué)科。因此，在整個(gè)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，需要大量的圖片來(lái)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握對(duì)疾病的診斷技巧，這就要求老師在備課的過(guò)程中搜集大量膠片，工作量大且病例不全。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，20世紀(jì)70年代PACS（Picture Archiving and Communication Systems）系統(tǒng)的問(wèn)世極大地方便了影像教學(xué)。它是指各種醫(yī)學(xué)影像圖像以數(shù)字化方式保存起來(lái)，并輔以診斷管理功能。目前PACS已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于各大醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化管理。為了適應(yīng)現(xiàn)代化的發(fā)展，我校影像實(shí)驗(yàn)室于2013年新引進(jìn)了PACS教學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用于放射診斷的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，豐富了教學(xué)內(nèi)容，取得了良好的效果。

1我校PACS教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)成

我校PACS系統(tǒng)設(shè)為醫(yī)學(xué)影像多功能實(shí)驗(yàn)室，由醫(yī)學(xué)影像圖像工作站、機(jī)房和海量存儲(chǔ)器構(gòu)成，配有50臺(tái)液晶顯示器。主要功能可以存儲(chǔ)、拷貝大量圖像，對(duì)圖像進(jìn)行分類檢索、模擬診斷、考試等。

2 PACS教學(xué)系統(tǒng)在放射診斷教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

2.1豐富了教師的授課內(nèi)容

傳統(tǒng)影像課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是通過(guò)膠片的方式進(jìn)行，課后，老師自行搜集與授課內(nèi)容有關(guān)的膠片，課上在觀片室利用觀片燈向?qū)W生講授，這種授課方式有其局限性，首先，是對(duì)膠片的搜集過(guò)程漫長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間的積攢，而且所遇到的病例種類也不全，不能覆蓋所有理論課講授的內(nèi)容；其次，浪費(fèi)資源，大多數(shù)患者的病例資料都會(huì)隨時(shí)取走，教師需要對(duì)膠片進(jìn)行再次打印，需要一定的成本；再次如果膠片受潮或陽(yáng)光曝曬、保存不當(dāng)會(huì)影響授課質(zhì)量；因此此種方法已明顯落后。而PACS教學(xué)系統(tǒng)擁有著海量存儲(chǔ)器，可以通過(guò)各種媒體搜集大量影像圖片，特別是一些少見(jiàn)的疑難病，并按系統(tǒng)和部位進(jìn)行分類，建立一套完整的影像圖片庫(kù)，可以實(shí)時(shí)更新，部位、層面和序列完整。教師備起課來(lái)更加輕松，內(nèi)容豐富，可以隨意調(diào)動(dòng)圖片，省去了課后繁瑣的搜集工作，把更多的精力投入在教學(xué)方法上，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2改變了實(shí)踐教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是通過(guò)特殊手段展示人身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影像，呈現(xiàn)以大量的影像圖片，學(xué)生理解起來(lái)有一定的困難。我校PACS教學(xué)系統(tǒng)設(shè)有一臺(tái)主機(jī)和50個(gè)分機(jī)，教師通過(guò)主機(jī)控制操作講述，學(xué)生近距離地觀看圖片學(xué)習(xí)；PACS系統(tǒng)可以提供完整的病史資料，有助于結(jié)合臨床進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。另外，學(xué)生也可以獨(dú)立操作，根據(jù)教科書(shū)所學(xué)過(guò)的內(nèi)容調(diào)出圖片，結(jié)合病史，模擬寫出診斷報(bào)告，遇到問(wèn)題時(shí)可以隨時(shí)向老師提問(wèn)，大大提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，有助于學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中提高獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也正適應(yīng)當(dāng)今“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念模式。同時(shí)，PACS系統(tǒng)為學(xué)生提早創(chuàng)造了模擬臨床診斷的環(huán)境，真正的起到臨床教學(xué)實(shí)踐的作用。

2.3適應(yīng)了醫(yī)學(xué)類考試的發(fā)展

當(dāng)今各種醫(yī)學(xué)類考試均采用人機(jī)對(duì)話形式，PACS系統(tǒng)自帶教學(xué)考試系統(tǒng)，可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，教師根據(jù)需要設(shè)計(jì)題型，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行考察，順應(yīng)了當(dāng)今各大醫(yī)學(xué)類考試的形式，讓學(xué)生提早適應(yīng)這種考試模式，為提前步入醫(yī)學(xué)殿堂打下基礎(chǔ)。

3 PACS教學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用的必要性和存在的問(wèn)題

PACS系統(tǒng)應(yīng)用于影像教學(xué)是一個(gè)必然趨勢(shì)，它有著很多優(yōu)點(diǎn)：存儲(chǔ)圖片量大，實(shí)時(shí)存取，可按部位和疾病分類，節(jié)省備課時(shí)間和資源，圖像內(nèi)容清晰直觀、操作方便、可以進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷、模擬考試等，值得各大醫(yī)學(xué)院校推廣和使用。但是我校PACS系統(tǒng)在應(yīng)用的過(guò)程中也有很多的不足需要進(jìn)一步改善。

3.1急需建立一套完整的、清晰的圖片庫(kù)供教師上課使用。為了保證實(shí)踐教學(xué)順利有序的進(jìn)行，豐富的影像資料是必不可少的。搜集和整理的前期準(zhǔn)備工作量大，需要專人負(fù)責(zé)，通過(guò)教學(xué)醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)等途徑對(duì)授課所需圖像進(jìn)行大范圍的搜集、整理和分類，圖片資料要求內(nèi)容完整，病種豐富，質(zhì)量清晰，在短時(shí)間內(nèi)建立一個(gè)屬于我們自己的完整的圖片庫(kù)。

3.2我校實(shí)驗(yàn)室未與醫(yī)院的PACS聯(lián)網(wǎng)，因此不能觀察到住院患者的完整資料。需要與醫(yī)院協(xié)商，完善教學(xué)系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)工作，使得學(xué)生能直接調(diào)出患者資料，有助于學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)。

3.3尋求新的教學(xué)方法。過(guò)去的教學(xué)以膠片為主，病種不全，以老師講授為主，應(yīng)用PACS系統(tǒng)后，應(yīng)當(dāng)拓展學(xué)生的知識(shí)面，以學(xué)生為中心，轉(zhuǎn)變教學(xué)形式，改善教學(xué)方法。

總之，應(yīng)用PACS系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)后，原有的教學(xué)模式和思維方式發(fā)生了徹底的改變，學(xué)生樂(lè)于接受，對(duì)于專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣濃厚，大大提高了教學(xué)質(zhì)量，節(jié)省了人力和物力資源。這種教學(xué)模式勢(shì)必會(huì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，為國(guó)家培養(yǎng)更優(yōu)秀的影像類人才。

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