李文武

摘要：目的 觀察烏靈膠囊治療腦梗死伴焦慮及睡眠障礙的治療效果。方法 選擇本科2012年1月—2014年5月住院腦梗死伴焦慮及睡眠障礙患者76例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例，2組均常規(guī)腦梗死治療，觀察組另外服用烏靈膠囊6周。采用漢密爾頓焦慮評(píng)分（HAMA），分別在治療前及治療后第3周、第6周各1次進(jìn)行評(píng)分。療效標(biāo)準(zhǔn)采用HAMA減分率判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 ①2組患者療效比較，治療前2組HAMA評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；2組治療3周、6周后HAMA評(píng)分均明顯下降，觀察組降低明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②2組治療6周后療效比較，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：烏靈膠囊治療腦梗死患者可有效改善腦梗死后焦慮及睡眠障礙，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：烏靈膠囊；腦梗死；焦慮；睡眠障礙

中圖分類號(hào)：R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）12-0028-02

腦梗死（Cerebral Infarction，CI）又稱缺血性腦卒中，是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，該病起病急，發(fā)病前多無任何征兆，病后常留有各種后遺癥[1]。焦慮和睡眠障礙是腦梗死后常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者神經(jīng)功能恢復(fù)慢，生活質(zhì)量下降，且能增高患者的病死率[2]。本研究觀察烏靈膠囊治療腦梗死伴焦慮及睡眠障礙患者76例，取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集本科2012年1月—2014年5月住院的腦梗死伴焦慮及睡眠障礙患者76例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組男15例，女23例，年齡25～58歲，平均年齡（36.3±8.4）歲。對(duì)照組男16例，女22例，年齡22～56歲，平均年齡（34.8±8.6）歲。2組患者性別、年齡、病情等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①腦梗死診斷依據(jù)[3]：全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議；②腦梗死發(fā)病后2周，神智清楚，且語(yǔ)言功能完好；③焦慮診斷依據(jù)[4]：參照中國(guó)精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 觀察組和對(duì)照組均給予腦梗死常規(guī)抗血小板聚集、清除自由基、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等對(duì)癥治療及早期的康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在此基礎(chǔ)上加用烏靈膠囊（每粒含烏靈菌干粉0.33 g），3粒/次，3次/天，療程6周。

1.4 觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓焦慮評(píng)分（HAMA），分別在治療前及治療后第3周、第6周各1次進(jìn)行評(píng)分。療效標(biāo)準(zhǔn)采用HAMA減分率判斷標(biāo)準(zhǔn)：減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%；減分率>75%為治愈；減分率為50%～75%為顯效；減分率為 25%～49%為有效；減分率<25%為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；率的比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA評(píng)分比較 見表1。

2.2 療效比較 見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，腦為病位所在，五臟氣血陰陽(yáng)不和、心神不寧、腦神亦不利為其病機(jī)。焦慮及睡眠障礙是腦梗死患者病后常見的情緒障礙，有研究報(bào)道，中風(fēng)后焦慮的發(fā)生率為20%～79%，同時(shí)95%卒中患者發(fā)病后可出現(xiàn)睡眠障礙[5]。中醫(yī)治療應(yīng)依據(jù)其病機(jī)，應(yīng)為調(diào)氣血、補(bǔ)心神，使氣機(jī)循環(huán)順暢，臟腑則協(xié)調(diào)統(tǒng)一，養(yǎng)心安神，諸癥均能自行緩解而自愈。

烏靈菌為子囊菌科炭角菌屬，其成分含腺苷、γ-氨基丁酸、甾醇類及谷氨酸、色氨酸、多糖、賴氨酸等共19種氨基酸，還具有多種維生素及微量元素。烏靈膠囊的功能包括養(yǎng)心安神、補(bǔ)腎健腦及疏肝解郁，能夠提高機(jī)體免疫功能，明顯改善患者的焦慮抑郁癥狀，在臨床常應(yīng)用抑郁、焦慮、失眠等疾病的治療。

綜上所述，烏靈膠囊治療腦梗死患者，可有效改善腦梗死后焦慮及睡眠障礙，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周柒媛.中醫(yī)整體護(hù)理技術(shù)在腦梗死焦慮患者中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（9）：857.

[2]王寧群，黃小波，陳文強(qiáng)，等.腦梗死后焦慮抑郁共病患者睡眠障礙特征及影響因素分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33（7）：524-526.

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：79-80.

[5]龍芙蓉，王芳，包尚懿.情志護(hù)理對(duì)腦梗死急性期患者焦慮和睡眠障礙的影響[J].四川中醫(yī)，2012，30（6）：121-123.