張秀輝

大慶市第三醫(yī)院老年病區(qū),黑龍江大慶 163000

精神分裂癥合并糖尿病患者通常伴隨自控能力差、情緒焦躁、在治療中不配合的臨床癥狀[1],它不僅降低了患者的生活質(zhì)量,同時(shí)也給醫(yī)護(hù)人員的工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)[2]。其中,精神分裂癥作為一種特殊的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,病程時(shí)間長(zhǎng),復(fù)發(fā)性高；糖尿病則是一種常見(jiàn)的代謝性疾病[3],其病因可能是由多種原因所致,尤其是合并并發(fā)癥的發(fā)生,更是讓患者與家屬承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。鑒于此,臨床工作者努力尋找一種科學(xué)、有效的治療措施,以加快患者病情恢復(fù)的速度,同時(shí)能夠減輕患者的痛苦。為此,該研究在2013年12月—2014年12月期間著重研究護(hù)理干預(yù)措施在治療精神分裂癥合并糖尿病方面的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究和治療的56例精神分裂癥合并糖尿病患者,均為該院在2013年12月—2014年12月期間確診收治的。其中男性38例,女性18例；年齡在33~87歲之間,平均年齡(58.35±11.26)歲；病程為0.5~3年,平均病程(1.23±0.69)年。將56例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組28例,兩組患者在性別、年齡、病程、職業(yè)等方面無(wú)明顯差異,P>0.05,可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

①對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。

②實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù),具體措施如下。

對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。不同于單純的精神分裂癥或是糖尿病,精神分裂癥合并糖尿病患者用藥量復(fù)雜,由于病情嚴(yán)重程度的不同,患者在用藥劑量方面也會(huì)存在差異。因此,主治醫(yī)生在開(kāi)藥的時(shí)候應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況,準(zhǔn)確分析病情,適量開(kāi)藥；護(hù)理工作者準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,在給患者吃藥的時(shí)候,準(zhǔn)確核對(duì)藥物種類及用藥量,監(jiān)督患者用藥,避免其藏藥行為。對(duì)于患者出現(xiàn)的異常生命體征要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)做好交接班工作。

開(kāi)展健康教育課程,普及疾病知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組患者接受精神分裂癥合并糖尿病的健康教育課程,采用通俗的話語(yǔ)、生動(dòng)的課堂教學(xué),耐心對(duì)患者進(jìn)行講解,同時(shí),支持并鼓勵(lì)患者互相討論,讓他們知道該病的病因、臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查的必要性及治療方法與前景,使他們對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)知和了解[4]。除此之外,我們鼓勵(lì)病人家屬陪同患者一起上課,加深家屬對(duì)該病的了解,能給予患者理解和支持,鼓勵(lì)患者勇敢地面對(duì)自身疾病。

開(kāi)展心理輔導(dǎo),及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)消極情緒。在剛?cè)朐旱臅r(shí)候,患者往往對(duì)醫(yī)護(hù)工作者存在恐懼、排斥心理,護(hù)理工作者要主動(dòng)與患者聊天,打破醫(yī)患之間的隔閡,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。在與患者聊天的過(guò)程中,護(hù)理工作者要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者存在的生理及心理題,對(duì)其存在的生理問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,對(duì)其存在的心理問(wèn)題要主動(dòng)幫助疏導(dǎo),利用心理療法使其轉(zhuǎn)移注意力[5],對(duì)生活充滿信心,培養(yǎng)其樂(lè)觀的生活態(tài)度,以避免消極情緒給患者自身疾病帶來(lái)負(fù)面影響。

加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)工作。通常情況下,精神分裂癥患者往往會(huì)出出現(xiàn)拒絕進(jìn)食或暴飲暴食的異常行為表現(xiàn),糖尿病患者則需要對(duì)所食食物的熱量進(jìn)行控制,避免高熱量食物攝入導(dǎo)致的高血糖,同時(shí)也要禁煙、酒[6]。由于精神分裂癥合并糖尿癥患者的自控能力差,護(hù)理工作者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)工作,保證患者適量的營(yíng)養(yǎng)攝入。除此之外,護(hù)理工作者要讓患者明白糖尿病與精神分裂癥的聯(lián)系,以及正確的飲食習(xí)慣,加強(qiáng)對(duì)患者飲食的監(jiān)督,逐漸培養(yǎng)患者的自理、自立能力。

督促患者加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)其體力與免疫力?；颊咴陂L(zhǎng)期治療過(guò)程中,由于藥物的影響,通常會(huì)表現(xiàn)出嗜睡、懶散的行為,其活動(dòng)量的減少導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢,不利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和藥物的有效吸收,身體也日益臃腫,體力和免疫力下降。因此,護(hù)理工作者應(yīng)每日督促患者按時(shí)鍛煉身體,積極參加娛療活動(dòng),是患者身心愉悅,精力充沛。但應(yīng)注意,要根據(jù)患者的性別和年齡對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),避免其過(guò)度運(yùn)動(dòng),使身體受到損害。

主動(dòng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)。患者在出院后,由于缺乏專業(yè)人員的護(hù)理與監(jiān)督,難免會(huì)放松對(duì)疾病的警惕,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。因此,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬科學(xué)用藥,不可隨意增減藥物量或是停藥；主動(dòng)與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系,使社區(qū)醫(yī)生了解該患者的病情,在必要時(shí)候提供及時(shí)救治[7]；做好電話隨訪工作,了解患者病情發(fā)展趨勢(shì)與恢復(fù)情況。同時(shí),樹(shù)立患者治療的信心,保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)及情緒。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

①患者病情恢復(fù)情況的評(píng)估。以6個(gè)月為觀察時(shí)間,比較兩組患者在空腹血糖及餐后2 h血糖的差異。

②患者生活質(zhì)量的評(píng)估。主要采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)定。

③護(hù)理滿意度的評(píng)估。發(fā)放《患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查》對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究采用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理與分析,數(shù)據(jù)采用(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn),組間比較行t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖變化比較分析

以6個(gè)月為觀察期限,我們可以看出,兩組患者在治療前的血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后的血糖值差異較大：實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖值明顯低于對(duì)照組,餐后2 h的血糖值明顯低于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較分析

該研究對(duì)患者的生理、情感、社會(huì)功能和總體健康四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分,研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組,尤其在社會(huì)功能和總體健康方面的得分與對(duì)照組差異較大,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2所示。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)的比較分析

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行全面的護(hù)理干預(yù),研究中我們發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的比例是對(duì)照組的兩倍,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表3所示。全面護(hù)理干預(yù)對(duì)提高精神分裂癥合并糖尿病患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

全面護(hù)理干預(yù)主要是為患者提供全方位、全過(guò)程的人性化護(hù)理服務(wù),它不同于傳統(tǒng)的護(hù)理模式,傳統(tǒng)護(hù)理模式只專注于患者表面存在的客觀癥狀；而全面護(hù)理干預(yù)在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上,更加關(guān)注患者內(nèi)在的生理與心理變化,對(duì)患者日常的飲食與鍛煉進(jìn)行指導(dǎo),還提供后續(xù)的出院指導(dǎo)服務(wù),這些都是傳統(tǒng)護(hù)理所缺少的。在全面護(hù)理干預(yù)模式下,患者不僅能享受到良好的醫(yī)療服務(wù),還能掌握一定的疾病與保健知識(shí)；患者不僅被督促每天運(yùn)動(dòng),還能培養(yǎng)其自理、自立能力[8]；除此之外,護(hù)理工作者提供的出院指導(dǎo)服務(wù),將醫(yī)院、社區(qū)、家庭三者聯(lián)系起來(lái),為患者享受良好的家庭護(hù)理服務(wù)與社區(qū)服務(wù)提供便利,在一定程度上減輕家屬對(duì)病情復(fù)發(fā)的憂慮。在心理干預(yù)方面,工作者致力于培養(yǎng)患者積極樂(lè)觀的生活態(tài)度,疏導(dǎo)不良情緒帶給患者的負(fù)面影響,增強(qiáng)其面對(duì)疾病的勇氣和信心,對(duì)未來(lái)充滿希望。

綜上所述,全面護(hù)理干預(yù)在治療精神分裂癥合并糖尿病的作用效果明顯,在提高患者生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系等

表1 兩組患者的血糖變化比較情況(mmol/L)

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較(分)

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)的比較

3 討論

精神分裂癥合并糖尿病包含了精神分裂癥和糖尿病的兩種特征,作為慢性疾病,其病程時(shí)間長(zhǎng),需要接受長(zhǎng)期治療來(lái)保證病情的穩(wěn)定?；颊哂捎趯?duì)自我認(rèn)知的能力下降,往往在治療中出現(xiàn)不配合甚至抵觸情緒,這往往加大了護(hù)理難度,因此,我們需要一種科學(xué)、有效的護(hù)理措施來(lái)完善護(hù)理工作,加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù),促進(jìn)患者身體恢復(fù)的同時(shí)提高其生活質(zhì)量。

該研究以精神分裂癥合并糖尿病的56例患者作為研究對(duì)象,其中,實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)較對(duì)照組效果明顯。實(shí)驗(yàn)組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)患者的生理、心理、日常生活及出院進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督,確?；颊呓邮苋娴淖o(hù)理服務(wù)。研究結(jié)果表明,患者在空腹與餐后2 h的血糖值明顯低于對(duì)照組,這主要得益于工作者對(duì)患者的飲食指導(dǎo),使患者身體熱量的攝入得到有效控制；實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量得分明顯高于對(duì)照組,這得益于工作者主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),避免消極心理加重患者病情,同時(shí)督促患者適量運(yùn)動(dòng)能夠使其體力和免疫力增加；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組,這與護(hù)理工作者的服務(wù)方法與服務(wù)態(tài)度密切相關(guān),良好的服務(wù)態(tài)度、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)方式是患者身體順利恢復(fù)的保證,有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,反之,患者身體恢復(fù)速度緩慢,醫(yī)患關(guān)系緊張。由此可見(jiàn),方面具有重要意義,值得在臨床中運(yùn)用和推廣。

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