閆磊456400河南省安陽市滑縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

慢性胃潰瘍行個體化護理的應(yīng)用探析

閆磊
456400河南省安陽市滑縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

目的：分析慢性胃潰瘍行個體化護理的應(yīng)用效果。方法：收治慢性胃潰瘍患者80例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組給予個體化護理，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組總有效率97.5％高于對照組的77.5％，6個月復(fù)發(fā)率5.0％低于對照組的25.0％（P＜0.05）。結(jié)論：慢性胃潰瘍行個體化護理的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高治療效果。

慢性胃潰瘍；個體化護理；應(yīng)用效果

慢性胃潰瘍是臨床常見的一種慢性疾病，病程長、遷延不愈，且易復(fù)發(fā)。隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，飲食習(xí)慣也發(fā)生了一系列改變，再加上巨大的工作壓力與生活壓力，導(dǎo)致慢性胃潰瘍疾病發(fā)生率不斷增加。在治療中給予患者有效的護理干預(yù)，可明顯提高治療效果，促進患者恢復(fù)[1]。為研究慢性胃潰瘍行個體化護理的應(yīng)用效果，選取收治的慢性胃潰瘍患者80例為研究對象，分別給予常規(guī)護理與個體化護理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年12月-2014年5月收治慢性胃潰瘍患者80例，均經(jīng)胃鏡檢查與病理檢查確診，根據(jù)患者入院時間，將其隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡25～80歲，平均（54.1±3.4）歲，平均病程（6.1±3.1）年；對照組男24例，女16例，年齡26～78歲，平均（53.9±3.7）歲，平均病程（5.9±3.5）年。所有患者均有不同程度的嘔血、胃脹、胃酸、便血及腹痛情況，且排除哺乳期、妊娠期及有胃手術(shù)史患者。兩組患者年齡、性別、病程及臨床癥狀等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價值。

方法：兩組患者入院后均給予內(nèi)科常規(guī)治療，對照組給予常規(guī)護理，主要包括日?；A(chǔ)護理、病房護理、病情觀察、飲食護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用個體化護理，主要包括加強基礎(chǔ)護理、心理護理、健康宣教等。具體內(nèi)容：①加強基礎(chǔ)護理：患者入院后，需詳細為患者介紹住院環(huán)境，消除患者陌生感；加強病房護理，保持病房干凈、整潔，溫濕度適宜（溫度保持22～25℃，濕度保持50％～60％）；幫助患者糾正不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣；根據(jù)天氣情況，做好胃部保暖工作；在治療期間，密切觀察患者病情變化情況，防止發(fā)生胃部出血現(xiàn)象。在飲食方面，堅持少食多餐原則，以清淡、易消化、高纖維素的食物為主，禁止或盡量少食用過冷、過熱及辛辣食物。②心理護理：慢性胃潰瘍患者因疾病遷延不愈，對日常工作及生活影響較大，且受疾病因素影響，患者常伴有惡心、乏力、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，因此患者易產(chǎn)生嚴重的焦慮、抑郁、煩躁情緒，降低治療依從性，影響治療效果。因此護理人員應(yīng)主動與患者進行交流，詳細為患者講解相關(guān)健康知識，耐心回答患者問題，消除患者心理疑惑，并給予心理支持，緩解患者不良心理情緒，提高治愈信心。③用藥指導(dǎo)：因治療慢性胃潰瘍疾病的臨床藥物種類不斷增加，所以護理人員要詳細為患者講解相關(guān)藥物的應(yīng)用劑量、方法及不良反應(yīng)情況，保證患者用藥安全；并詳細記錄患者在用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，以便及時給予對癥處理。④健康宣教：慢性胃潰瘍疾病與患者不合理的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有直接關(guān)系，因此應(yīng)積極對患者進行健康教育，幫助患者糾正不良飲食習(xí)慣與作息習(xí)慣，讓患者對該疾病的發(fā)病機制、治療措施、注意事項及預(yù)后效果有一個科學(xué)的、完整的、系統(tǒng)的認識。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①痊愈：患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面完全愈合；②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果可知，潰瘍面明顯減少；③無效：患者臨床癥狀與治療前比較，無明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，胃鏡檢查其潰瘍面無明顯變化或出現(xiàn)擴大現(xiàn)象?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100％。并對所有患者隨訪6個月，統(tǒng)計兩組患者6個月復(fù)發(fā)率。

統(tǒng)計學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（±s）形式表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（％）形式表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床效果比較：觀察組總有效率97.5％，對照組總有效率77.5％，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

兩組患者6個月內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較：對所有患者隨訪6個月，6個月內(nèi)，觀察組疾病復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率5.0％；對照組疾病復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率25.0％，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

慢性胃潰瘍是消化內(nèi)科常見的一種疾病，反酸、腹痛、嘔血及便血為主要臨床癥狀，隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)胃穿孔及大出血現(xiàn)象，嚴重影響患者的生活質(zhì)量；并且還有發(fā)展為胃癌的危險性，嚴重威脅著患者的生命安全，因此需及時給予有效治療，改善患者的臨床癥狀，控制病情發(fā)展[3]。慢性胃潰瘍發(fā)病機制具體分析如下：①胃酸過度分泌：胃酸對胃黏膜組織具有一定的腐蝕作用，能引起潰瘍且影響潰瘍愈合。②胃泌素過度分泌：由于胃泌素可直接促進胃蛋白酶原及胃酸分泌，因此加重了對胃黏膜的進一步侵蝕。③幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌中的細胞毒相關(guān)基因A與空泡毒素是誘發(fā)胃潰瘍疾病發(fā)生及發(fā)展的重要因素[4]。

表1 兩組患者臨床護理效果比較[例（％）]

胃潰瘍作為一種常見的慢性疾病，單純給予藥物治療，難以實現(xiàn)徹底治愈的目的，且具有高復(fù)發(fā)率的特點，不合理的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣與慢性胃潰瘍的發(fā)生與發(fā)展有密切聯(lián)系，因此在藥物治療過程中，需要給予患者有效護理干預(yù)，通過加強基礎(chǔ)護理、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)及健康宣教等個體化護理措施，可有效緩解患者不良心理情緒，提高臨床治療效果，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，減少復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)[5]。

通過本次觀察可以看出，觀察組總有效率97.5％，對照組總有效率77.5％，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對所有患者隨訪6個月，觀察組復(fù)發(fā)率5.0％，對照組復(fù)發(fā)率25.0％，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在慢性胃潰瘍治療中，給予患者個體化護理，可明顯提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣。

[1]黃玲，黃麗霞，邱小雅.慢性胃潰瘍患者的針對性護理分析[J].護理實踐與研究，2011，8（10）：81-82.

[2]張小娟.針對性護理在慢性胃潰瘍患者臨床護理中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（28）：279-280.

[3]林麗芬.針對性護理用于慢性胃潰瘍患者的臨床效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（3）：435-436.

[4]高艷，程瓊.個體化護理在慢性胃潰瘍中的作用[J].工企醫(yī)刊，2014，27（1）：551-552.

[5]黎婉媚.個體化護理在慢性胃潰瘍中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（33）：93.

表1 普通組與特殊組不同護理模式后的數(shù)據(jù)比較（例）

討論

循證護理作為當(dāng)前護理的一種新型方式成為醫(yī)學(xué)界的熱點討論問題之一，也是醫(yī)學(xué)界護理模式的新方向。這種方法是區(qū)別于往常的經(jīng)驗主義的治療方法，根據(jù)明確的科學(xué)數(shù)據(jù)確立護理措施[3]。一般要通過對系統(tǒng)信息整理、病情趨勢分析、控制性研究、描述性研究等得到證實。這與當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式建立具體數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變不謀而合。循證護理方法實際上就是以現(xiàn)有的臨床狀態(tài)和研究結(jié)果為基礎(chǔ)從而制定更有理論支撐的嚴謹方案，同時結(jié)合患者的病情變化提供患者滿意的、對病情恢復(fù)最有利的護理方法。

本次研究經(jīng)過特殊組的循證護理應(yīng)用后，增加了患者滿意度的同時也提升了醫(yī)護人員的治療護理信心，從飲食、運動等各方面都能利于患者的恢復(fù)，改變了靠醫(yī)護人員個人醫(yī)護經(jīng)驗判斷的情況，減少主觀決斷所帶來的不確定性，從而達到適于個體的個性化健康治療服務(wù)。

綜上所述，在普外科的臨床中，循證護理方法更利于改善患者的生存質(zhì)量，更利于疾病的恢復(fù)，使患者在心理和生理方面達到滿意的程度[4]。

參考文獻

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[2]鐘偉麗，黃璜，李玉萍.循證護理在腎病綜合護理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（14）：148-149.

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Application analysis of individualized nursing for chronic gastric ulcer

Yan Lei
The Sterilization and Supply Center，Hua County People's Hospital of Anyang City，Henan Province 456400

Objective：To analyze the application effect of individualized nursing for chronic gastric ulcer.Methods：80 patients with chronic gastric ulcer were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given individualized nursing，and the control group was given conventional nursing.The nursing effects of two groups were compared.Results：The total effective rate（97.5％）of the observation group was higher than 77.5％of the control group.The half year recurrence rate（5.0％）was lower than 25％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The application effect of individualized nursing for chronic gastric ulcer is significant.It can significantly improve the treatment effect.

Chronic gastric ulcer；Individualized nursing；Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.80